Sisältö
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) patofysiologia on termi, jota käytetään kuvaamaan toiminnallisia muutoksia, jotka tapahtuvat keuhkoissa sairausprosessin seurauksena. COPD: ssä esiintyvien keuhkojen poikkeavuuksien ymmärtämiseksi oppia normaalista keuhkojen toiminnasta.Kuinka keuhkot toimivat
Rintaontelossa on kaksi keuhkoa: yksi rinnan oikealla puolella ja toinen vasemmalla puolella. Jokainen keuhko koostuu eri osista, joita kutsutaan lohkoiksi. Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa; vasemmalla vain kaksi. Jokainen lohko on edelleen jaettu segmentteihin ja lohkoihin. Keuhkojen välistä tilaa, joka sisältää sydämen, suuret astiat ja ruokatorven, kutsutaan mediastinumiksi. Putkisarja tai hengitystiet toimittaa happea jokaiseen keuhkojen osaan.
Hengittäessäsi ilma tulee hengityselimiin naresin kautta. Sitten se kulkee nenänielun (nenän takana olevan kurkun alueen) ja orofarynxin (suun takana olevan kurkun alueen) läpi. Nämä rakenteet muodostavat ylemmät hengitystiet, jotka on vuorattu ripustetulla limakalvolla. Tämä on suojaava, kostea kudoskerros, joka sisältää pieniä hiusten kaltaisia ulkonemia, jotka auttavat lämmittämään ja kostuttamaan sisäänhengitettyä happea ja auttamaan vieraiden hiukkasten ja ylimääräisen liman poistamisessa.
Ilma jatkuu kurkunpään (äänikotelon) kautta - rakenne, joka yhdistää ylemmän ja alemman hengitystiet - ja sitten alas henkitorven (tuuletulppa) läpi, joka yhdistää kurkunpään keuhkoputkiin. Keuhkoputket ovat suurempia keuhkojen hengitysteitä, jotka lopulta päätyvät pienempiin hengitysteihin, joita kutsutaan keuhkoputkeiksi. Keuhkoputket ja keuhkoputket muodostavat yhdessä keuhkoputken puun. Keuhkoputket päättyvät alveolaarikanaviin, jotka johtavat miljoonien alveolien muodostamiin alveolaaripusseihin. Alveolit ovat ensisijaiset kaasunvaihtorakenteet keuhkoissa, joissa happi pääsee vereen ja hiilidioksidi poistuu. Kaikki nämä rakenteet toimivat yhdessä hengityselimiäsi.
Keuhkojen tarkoitus
Keuhkot koostuvat huokoisista, joustavista kuiduista, jotka antavat niiden venyttää ja supistaa, kun hengitämme sisään ja ulos, vastaavasti. Keuhkoilla on kaksi tarkoitusta: hapen (O2) toimittaminen kehon soluihin ja kudoksiin ja hiilidioksidin (CO2), hengityksen jätteen, poistaminen verestä. Happi, kehon tärkein ravintoaine, auttaa kehoasi muuttamaan syömäsi ruoan energiaksi, ja auton pakokaasujen tapaan hiilidioksidi poistuu kehostasi joka kerta kun hengität ulos.
COPD-patofysiologian ymmärtäminen
COPD: lle on tunnusomaista huonosti palautuva ilmavirran rajoitus. Kumulatiivinen, krooninen altistuminen tupakansavulle on taudin tärkein syy, mutta toistuva altistuminen käytetylle savulle, ilmansaasteet ja ammatillinen altistuminen (kivihiilelle, puuvillalle, viljalle) ovat myös tärkeitä riskitekijöitä.
Kroonisella tulehduksella on tärkeä rooli keuhkoahtaumataudin patofysiologiassa. Tupakointi ja muut hengitysteiden ärsyttävät aineet aiheuttavat neutrofiilien, T-lymfosyyttien ja muiden tulehdussolujen kertymistä hengitysteihin. Kun ne ovat aktivoituneet, ne aiheuttavat tulehduksellisen reaktion, jossa tulehdusvälittäjinä tunnettujen molekyylien virtaus liikkuu paikalle yrittäen tuhota ja poistaa sisäänhengitetyt vieraat roskat.
Normaaleissa olosuhteissa tulehdusreaktio on hyödyllinen ja johtaa paranemiseen. Itse asiassa ilman sitä keho ei koskaan toipuisi vammoista. COPD: ssä toistuva altistuminen hengitysteiden ärsyttäville aineille jatkaa jatkuvaa tulehdusreaktiota, joka ei koskaan näytä sulkevan itseään. Ajan myötä tämä prosessi aiheuttaa rakenteellisia ja fysiologisia keuhkomuutoksia, jotka pahenevat asteittain.
Tulehduksen jatkuessa hengitystiet supistuvat, muuttuvat liian kapeiksi ja turvoksiksi. Tämä johtaa liialliseen liman muodostumiseen ja huonosti toimivaan silmä-yhdistelmään, joka tekee hengitysteiden puhdistumisesta erityisen vaikeaa. Kun keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset eivät pysty puhdistamaan eritteitä, heille kehittyy keuhkoahtaumataudin tunnusmerkit, mukaan lukien krooninen tuottava yskä, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus. Lopuksi liman kertyminen houkuttelee joukon bakteereja, jotka menestyvät ja lisääntyvät hengitysteiden ja keuhkojen lämpimässä, kosteassa ympäristössä.
COPD-hoito
COPD-hoidon päätavoitteena on riippumatta siitä, minkä tyyppinen COPD on, parantaa elämänlaatua, hidastaa taudin etenemistä, hallita keuhkoahtaumataudin oireita ja estää keuhkoahtaumataudin pahenemista.
Mikään muu tekijä ei lisää painoa keuhkoahtaumataudin etenemisen hidastamisessa kuin tupakoinnin lopettaminen. Muita hoitovaihtoehtoja ovat antibiootit (niille, joilla on todisteita bakteeri-infektioista), hengitettävät keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, kortikosteroidit, aerosolihoito, keuhkojen kuntoutus, happihoito (hypoksisille potilaille), flunssan laukaukset ja loppuvaiheen keuhkoahtaumataudista kärsiville täyttää tietyt kriteerit, kirurginen toimenpide.