COPD: n ja astman erot

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Päällekkäinen oireyhtymä

Astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ovat molemmat hengitystiesairaudet, joihin liittyy krooninen tulehdus, joka johtaa ilmavirran tukkeutumiseen. Vaikka heillä on samanlaisia ​​oireita, mitä liipaisimet oireet kussakin on tärkein ero näiden kahden välillä. Joissakin tapauksissa astma ja keuhkoahtaumatauti voivat olla päällekkäisiä ns. Astman ja keuhkoahtaumataudin päällekkäisyyden oireyhtymän tai ACOS: n kanssa.

Oireet

Sekä astma että keuhkoahtaumatauti voivat ilmaista näitä oireita:

• Rintakehän kireys
• Krooninen yskä
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen

Astman ja COPD: n esiintyvyys ja hallitsevat oireet ovat kuitenkin erilaiset. Keuhkoahtaumataudin kanssa sinulla on todennäköisempää aamu-yskä, lisääntynyt ysköksen määrä ja pysyvät oireet. Jos sinulla on astma, sinulla on todennäköisempää oireita jaksoissa ja / tai yöllä.

Toinen ero astman ja keuhkoahtaumataudin välillä on astmalla havaitut ajoittaiset oireet verrattuna keuhkoahtaumataudissa havaittuihin kroonisiin, eteneviin oireisiin. Astmaoireita esiintyy todennäköisesti altistumisen jälkeen tietyille laukaisijoille, kun taas COPD-oireita esiintyy säännöllisemmin.

COPD: n ja astman välillä on myös useita muita eroja.

Astman ominaisuudet

• Usein diagnosoidaan lapsuudessa tai murrosiässä

• Oireita esiintyy todennäköisemmin jaksoissa ja / tai yöllä

• Yleensä allergeenit, kylmä ilma, liikunta

• Astmapotilaat ovat yleisemmin tupakoimattomia

• Komorbidit olosuhteet sisältävät ekseeman ja allergisen nuhan

• Hoito sisältää yleensä inhaloitavia steroideja

• Ilmavirran rajoittaminen on useimmiten palautettavissa

COPD-ominaisuudet

• Usein diagnosoidaan aikuisuudessa

• Todennäköisesti aiheuttaa aamun yskää, lisääntynyttä yskettä ja pysyviä oireita

• Keuhkokuumeen ja flunssan tai epäpuhtauksien aiheuttamat pahenemisvaiheet

• Suurin osa keuhkoahtaumatautia sairastavista potilaista on tupakoinut tai heillä on ollut huomattavaa käytetyn savun altistumista

• Komorbidit olosuhteet sisältävät sepelvaltimotaudin tai osteoporoosin

• Hoito sisältää yleensä leikkauksen ja keuhkojen kuntoutuksen

  
  

• Ilmavirran rajoitus on pysyvä tai vain osittain palautuva

Kun COPD-potilaalla on oireita, ne ovat yleensä kroonisia. Ajan myötä keuhkoahtaumatautipotilailla on taipumus kokea oireita, jotka eivät ole tyypillisiä astmaa menettävälle painolle, voiman, kestävyyden, toimintakyvyn ja elämänlaadun heikkenemiselle.

Syyt

Sekä astmaa että keuhkoahtaumatautia voidaan pitää tulehdussairaudina, mutta tulehdus tulee erityyppisistä valkosoluista.

Astman patofysiologiassa tulehdus johtuu akuutista tuotannosta eosinofiilit, eräänlainen valkosolu, joka lisääntyy allergeenin läsnä ollessa. Tämä vaste aiheuttaa hengitysteiden tulehtumisen ja ärtyneisyyden allergeenin laukaisemana. Kun näin tapahtuu, ilman siirtäminen sisään ja ulos hengitysteistäsi on vaikeampi, mikä johtaa astmaoireisiin.

Keuhkoahtaumataudissa keuhkot vaurioituvat altistumisen jälkeen tietyille ärsyttäville aineille, useimmiten kroonisen tupakansavun takia.Tämä krooninen altistuminen ja vauriot johtavat hengitysteiden tukkeutumiseen ja hyperinflaatioon. COPD: n patofysiologiaan kuuluu pääasiassa neutrofiilit ja makrofagit monien vuosien ajan.

Diagnoosi

Molemmat olosuhteet diagnosoidaan yhdistämällä historiasi, fyysinen tentti ja testaus.

Lääkäri aloittaa todennäköisesti ottamalla yksityiskohtaisen lääketieteellisen ja sukututkimuksen ja harkitsemaan niitä yhdessä ilmoitettujen oireiden ja nykyisten elämäntapatapojen (esim. Tupakoinnin) kanssa.

Suoritetaan fyysinen tutkimus, jonka aikana lääkäri kuuntelee hengityksen vinkumista, hengenahdistusta ja yskää. He voivat myös etsiä nenän tulehduksen merkkejä, jotka voivat tehdä astman oireista voimakkaampia.

Yksinkertainen, ei-invasiivinen hengitystesti kutsutaan spirometria on myös hyödyllinen sekä keuhkoahtaumataudin että astman diagnosoinnissa.Spirometria suoritetaan yleensä lääkärin vastaanotolla, jonka aikana lääkäri mittaa tiettyjä keuhkofunktion osa-alueita, kuten pakotettu uloshengitysmäärä (FEV1) tai mahdollisen ilman määrän. voimakkaasti keuhkoista yhdessä sekunnissa.

Jos lääkärisi mielestä sinulla saattaa olla keuhkoahtaumatauti, he mittaavat myös veren happitason pulssioksimetria ja verikoe tunnetaan nimellä valtimoveren kaasut (ABG).

Lääkäri voi myös pyytää sinua käymään läpi kuvantaminen kuten röntgenkuva tai tietokonetomografia (CT), jotta voidaan näyttää mahdolliset poikkeavuudet keuhkoissa ja mahdollisesti sulkea pois kaikki muut olosuhteet.

Hoito

Astmaa ja keuhkoahtaumatautia hoidetaan eri tavalla, koska tulehduksen lähde on erilainen. Astman ja keuhkoahtaumataudin hoidon tavoitteet ovat myös erilaiset.

Astman hoitotavoitteet: Astmassa lääkäri yrittää vähentää tai estää tulehdusta seuraavilla lääkkeillä.

COPD-hoidon tavoitteet: COPD-hoidon tavoitteena on vähentää oireita ja estää keuhkovaurion eteneminen vähentämällä pahenemisia ja parantamalla elämänlaatua.

Ilmavirran rajoitus: Palautuva vai pysyvä?

Astman hoidossa keuhkotoimintasi palautuu yleensä normaaliksi tai lähes normaaliksi, eikä astman pahenemisvaiheiden välillä pitäisi olla monia astmaoireita. Tästä syystä ilmavirran rajoitusta astmassa pidetään palautuvana, vaikka joillakin potilailla, joilla on vaikea astma, kehittyy peruuttamattomia vaurioita.

Kuitenkin edes hoidon aikana keuhkoahtaumataudin potilaan ilmavirran rajoitus ja keuhkotoiminta eivät todennäköisesti palaudu normaaliksi ja voivat parantua vain osittain, jopa tupakoinnin lopettamisen ja keuhkoputkia laajentavan käytön yhteydessä.

Lääkkeet

Vaikka lääkäri voi käyttää joitain samoja lääkkeitä astman ja keuhkoahtaumataudin hoitoon, näiden lääkkeiden "milloin, miksi ja miten" voi olla erilainen. Sekä astmassa että keuhkoahtaumataudissa käytettäviä lääkkeitä voivat olla inhaloitavat steroidit, antikolinergit, lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet ja pitkävaikutteiset beeta-agonistit.

Hengitetyt steroidit

Inhaloitavat steroidit, kuten Flovent, ovat edullisia sekä astmassa että keuhkoahtaumataudissa, koska lääkitys vaikuttaa suoraan keuhkoihin. Hengitettäviä steroideja käytetään kuitenkin eri tavalla astmassa ja keuhkoahtaumataudissa.

Astmassa inhaloitavia steroideja käytetään tyypillisesti ensin, kun päivittäinen lääkitys on tarpeen, yleensä sen jälkeen, kun potilas etenee ajoittaisesta lievään pysyvään astmaan. COPD: ssä inhaloitavia steroideja lisätään sen jälkeen, kun potilaat kehittävät vakavan keuhkoahtaumataudin ja useita pahenemisvaiheita.

Antikolinergit

Lyhytvaikutteisia antikolinergisiä aineita, kuten Atrovent, käytetään akuuttien astman pahenemisvaiheiden hoidossa, kun taas pitkävaikutteista antikolinergistä Spirivaa määrätään kontrollilääkkeeksi astmassa.

Spirivaa käytetään myös suhteellisen aikaisin keuhkoahtaumataudissa, koska siihen on liittynyt keuhkojen toiminnan, oireiden ja elämänlaadun parantumista samalla kun se vähentää keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita ja sairaalahoitoa.

Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit (SABA)

Astmassa SABA: ita käytetään akuuttien oireiden jaksottaiseen lievittämiseen. Mutta kun käytät tarpeeksi SABA: ta täyttämään lievän pysyvän astman kriteerit, tarvitaan lisää lääkkeitä.

Sitä vastoin suunnitellut SABA: t ovat yksi ensimmäisistä keuhkoahtaumataudin hoidoista.

Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA)

Vaikka pitkävaikutteisia beeta-agonisteja, kuten Sereventiä, voidaan käyttää kätevänä keinona aloittaa COPD-hoito, näitä lääkkeitä ei käytetä astmassa ennen kuin sinulla on kohtalainen jatkuva astma.

Keuhkoputkien termoplastia

Tässä vain astmahoidossa potilaille, joilla on vaikea jatkuva astma, jota ei voida hallita hyvin inhaloitavilla kortikosteroideilla ja pitkävaikutteisilla beeta-agonisteilla, tehdään bronkoskopia, joka lisää lämpöä hengitysteihisi vähentääkseen heidän kykynsä supistua ja kapenemaan altistumisen jälkeen laukaisijoille, jotka voi johtaa astmakohtaukseen.

Leikkaus

Tämä on käytettävissä vain keuhkoahtaumataudille. Tämä hoito on yleensä varattu potilaille, joilla on epäonnistunut lääkehoito. Nyt on joitain vähemmän invasiivisia hoitoja, kuten keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus (LVRS), jotka voivat poistaa vakavasti vaurioituneen keuhkokudoksen (jopa 30% keuhkotilavuudesta), jotta jäljellä oleva keuhkokudos voi toimia tehokkaammin. videoapulla ja sitä pidetään minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä.

Päällekkäinen oireyhtymä

Vaikka astmaa ja keuhkoahtaumatautia on pitkään pidetty kahtena erillisenä tilana, lääkärit ovat alkaneet kohdata potilaita, joilla on molempien sairauksien piirteitä ns.astmakrooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (ACOS).

COPD-potilailla on yhä useammin astmakomponentti keuhkoahtaumataudin lisäksi; tutkimukset ovat osoittaneet, että 10--20 prosentilla COPD-potilaista on myös astma. Yllättäen yksi neljästä astmapotilasta tupakoi ja on vaarassa saada keuhkoahtaumatauti kuten muutkin tupakoitsijat.

Ensisijainen ACOS-komplikaatio on se, että jos keuhkoahtaumatautia sairastavalla potilaalla on myös astman piirteitä, se tarkoittaa yleensä useammin pahenemista, huonompaa elämänlaatua ja enemmän samanaikaisia ​​sairauksia (muita samanaikaisesti esiintyviä sairauksia tai tiloja). Yleensä ennuste on huonompi, mutta ei tiedetä, aiheuttavatko astmaoireet keuhkoahtaumataudin etenemistä nopeammin.

ACOS-hoito koostuu enimmäkseen oireiden hallinnasta ja riippuu siitä, mikä tila on hallitsevampi. Lääkkeitä, kuten pieniannoksisia kortikosteroideja, pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita ja pitkävaikutteisia muskariiniagonisteja, voidaan käyttää yhdessä elämäntapamuutosten kanssa.

Kun astma ja keuhkoahtaumatauti ovat päällekkäisiä