Sisältö
Lähentymisvajaus on näkö- ja silmäsairaus, joka on yleinen lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Tämän silmälihashäiriön vuoksi silmien on vaikea kääntyä sisäänpäin katsellessaan alaspäin lukea tai keskittyä.Yritettäessä keskittyä lähellä olevaan esineeseen, normaalit silmälihakset saavat silmät lähentymään tai kääntymään sisäänpäin. Tämä antaa meille hyvän fuusion ja kiikarinäkymän, jotta silmämme säilyttävät yhden kuvan. Jos silmämme eivät lähene toisiinsa riittävästi, meillä voi olla vaikeuksia lukemisessa ja jopa kokea kaksinäkö.Ei aina ole ilmeistä, että joku kärsii lähentymisvajauksista, koska oireet voivat vaihdella. Konvergenssivajetta sairastavat ihmiset valittavat usein seuraavista oireista lukiessaan tai tehdessään kovaa työtä lähellä:
- Väsyneet silmät
- Päänsärky
- Sanojen siirtäminen tai päällekkäisyys
- Tuplanäkö
- Keskittymisvaikeudet
- Vaikeus lukea minkä tahansa ajan
- Kutista tai sulje toinen silmä
Lähentymisvajaus esiintyy yhdellä 20 lapsesta. Todennäköisesti yhdestä kahteen lasta jokaisessa luokkahuoneessa on tämä tila.Lasten, jolla on lähentymisvajaus, uskotaan usein olevan laiskoja tai häiritseviä luokassa. Heillä on yleensä heikko huomio ja he usein väsyvät helpommin lukiessaan.
Diagnoosi
Lähentymisvajausta ei yleensä havaita säännöllisissä näönseulonnoissa. Usein ainoa tapa, jolla se voidaan diagnosoida oikein, on nähdä silmälääkäri, joko optometristi tai silmälääkäri. Itse asiassa lasten tai käyttäytymisen näköoptometristit tai silmälääkärit ovat parempia asiantuntijoita tämän tilan hoidossa.
Silmälääkärit etsivät konvergenssivajeen diagnosoinnin yhteydessä useita ominaisuuksia.
Suurempi kuin normaali eksoforia
Ensinnäkin silmälääkärit havaitsevat, että lähentymisvajauksesta kärsivällä potilaalla on suuri eksoforia. Phoria on silmän luonnollinen lepoasento. Lähentymisongelmista kärsivillä ihmisillä silmien luonnollinen lepoasento on enemmän ulospäin. Tämän seurauksena henkilö ei vain yritä lähentyä lähellä kohdetta, vaan heidän on ensin voitettava se suurempi ulospäin lepoasennossa ja lähestyvät sitten normaalisti kohteeseen.
Alennettu NPC
Toiseksi ihmisillä, jotka kärsivät lähentymisvajauksista, on vähentynyt lähellä konvergenssipistettä (NPC) .NPC on mittaus siitä, kuinka lähellä kiinnityskohde voidaan viedä nenään pitäen samalla hyvä binokulaarinen näkö. Normaali NPC voi olla jopa 1 cm tai jopa nenään asti. Henkilö, jolla on hyvä fuusio-vergenssi, voi pitää kohteen yksin "aina nenään asti". Vain 10 cm: n NPC: tä pidetään kaukana tai normaalien rajojen ulkopuolella. Henkilö ei voi tuoda silmiään sisäänpäin ja ylläpitää hyvää binokulaarinäköä yli 10 cm: n pisteessä.
Matala kiikarin fuusiovaranto
Kolmanneksi ihmisillä, joilla on lähentymisvajaus, on myös matalat fuusionaaliset vergenssialueet.Meillä on yleensä alue, jolla lihaksemme voivat erota tai lähentää silmiämme. Normaalinäköisillä ihmisillä on melko laaja valikoima, josta he voivat siirtää silmänsä nopeasti yhteen hyvän binokulaarinäön ylläpitämiseksi. Ihmisillä, joilla on alhaiset fuusiointireservit, ei ole tilaa korvata. Tämän seurauksena ne eivät voi lähentyä yhtä paljon kuin vaaditaan. Jotkut ihmiset, joilla on lähentymisvajaus, valittavat kaksoiskuvasta.
Mukautuva puute
Joskus lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on lähentymisvajaus, on myös mukautuva vajaatoiminta. Vaikka sinulla voi olla yksi ilman toista, ne molemmat aiheuttavat usein ongelman, koska majoitus ja lähentyminen ovat tiiviisti toisiinsa neurologisesti. Majoitus on automaattinen refleksi, joka tapahtuu, kun keskitymme lähellä olevaan esineeseen. Silmän lihas ja linssi muuttuvat, jotta tarkennusvoima kasvaa. Tämän avulla lähellä olevat esineet voivat tulla selviksi. Mukautuva järjestelmä ja silmän konvergenssijärjestelmä ovat tiiviisti toisiinsa yhteydessä ja voivat vaikuttaa toiseen. Lähentymisvajausongelmista kärsivillä ihmisillä on usein riittämätön määrä lähentymistä silmänsä tekemää majoitusta kohti. Niiden sanotaan olevan alhainen mukautumis-konvergenssi / mukautumissuhde. Silmälääkärit voivat mitata tämän suhteen, onko se normaalien rajojen ulkopuolella.
Hoito
Suurin osa silmähoidon ammattilaisista hoitaa lähentymisvajauksia kotipohjaisella terapialla, jota kutsutaan lyijykynän push-upiksi. Kynän työntöjen aikana potilas seuraa pientä kirjainta tai kuvaa lyijykynällä. Kynä tuodaan hitaasti kohti nenän siltaa. Tavoitteena on pitää kirjain selkeä ja yksinäinen ilman kaksinäköistä näkemystä. Potilas alkaa vetää kynää lähemmäksi nenää. Joka päivä tavoitteena on tuoda se lähemmäksi ja lähemmäksi nenää ja pitää kiinnitys selkeällä, yhdellä näyllä. Lyijykynän työntötoistoja toistetaan 10-15 minuuttia päivässä.
Koska lyijykynän työntöjen tulokset vaihtelivat niin paljon, National Eye Institute teki tutkimuksen, joka tunnetaan nimellä Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT). Tämä oli ensimmäinen hyvin suunniteltu tutkimus, jossa verrattiin eri hoitoja. 12 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa verrattiin kolmea näköhoidon muotoa, joista kaksi oli kotihoitoa ja yksi toimistopohjainen hoito, jonka suoritti koulutettu terapeutti. Tutkimuksessa havaittiin, että noin 75 prosenttia koulutetun terapeutin toimistossa saamasta hoidosta plus kotihoidosta ilmoitti vähemmän ja vähemmän vakavia lukemiseen ja muuhun lähellä olevaan työhön liittyviä oireita verrattuna henkilöihin, joilla oli yksin kotipohjainen näköhoito. A
Muut hoidot
Erityistä voimaa, joka siirtää kuvia, kutsutaan prismaksi ja se voidaan laittaa silmälasireseptiin. Prisma aiheuttaa kuvien siirtymisen siten, että ihmisen, jolla on lähentymisvajaus, ei tarvitse lähentyä yhtä paljon.Tämä ei paranna sairautta, mutta ratkaisee monet oireet. Prisman ongelmana on, että jotkut ihmiset voivat sopeutua siihen. Tämän seurauksena saman vaikutuksen saavuttamiseksi on määrättävä suurempi määrä prismaa.
Leikkaus on yleensä viimeinen keino lähentymisvajauksiin, koska tila reagoi niin hyvin näköterapiaan.
Sana Verywelliltä
Älä aliarvioi vaikutusta, jolla sairaus, kuten lähentymisvajaus, voi vaikuttaa lapsen tai nuoren aikuisen lukukykyyn, keskittymiskykyyn, ymmärtämiseen ja koulutukseen. Jos lapsi toimii luokassa, se voi johtua näköongelmasta, kuten lähentymisvajaus. Vanhempien tulisi tietää, että lähentymisvajaus voi aiheuttaa lukuisia oireita, jotka vaikeuttavat lukemista ja ymmärtämistä. Lääkäreillä on kuitenkin nyt todisteita siitä, että toimistopohjainen näköhoito koulutetun terapeutin ja kotihoidon vahvistamisen kanssa voi hoitaa tilan ja poistaa oireet.