Sisältö
Arvostellut:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Arvostellut:
Steven Richard Jones, M.D.
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (kutsutaan myös sydämen vajaatoiminnaksi) on vakava tila, jossa sydän ei pumpata verta niin tehokkaasti kuin sen pitäisi. Nimestään huolimatta sydämen vajaatoiminta ei tarkoita, että sydän on kirjaimellisesti epäonnistunut tai se on lopettamassa toimintansa. Pikemminkin se tarkoittaa, että sydänlihaksesta on tullut vähemmän kykenevä supistumaan ajan myötä tai sillä on mekaaninen ongelma, joka rajoittaa sen kykyä täyttää veri. Tämän seurauksena se ei kykene vastaamaan kehon kysyntään, ja veri palaa sydämeen nopeammin kuin se voidaan pumpata ulos - se ruuhkautuu tai tulee takaisin.Tämä pumppausongelma tarkoittaa, että liian vähän happipitoista verta ei pääse elimistön muihin elimiin.
Keho yrittää kompensoida eri tavoin. Sydän lyö nopeammin ja kestää vähemmän aikaa täyttämiseen sen supistumisen jälkeen - mutta pitkällä aikavälillä vähemmän verta kiertää, ja ylimääräinen ponnistus voi aiheuttaa sydämentykytystä. Sydän laajenee myös hieman veren tilaa varten. Keuhkot täyttävät nestettä aiheuttaen hengenahdistusta. Munuaiset alkavat pidättää vettä ja natriumia, kun ne eivät saa tarpeeksi verta, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Hoidon kanssa tai ilman, sydämen vajaatoiminta on usein ja tyypillisesti progressiivista, mikä tarkoittaa, että se pahenee vähitellen.
Yli 5 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Se on yleisin diagnoosi sairaalassa olevilla yli 65-vuotiailla potilailla. Yhdellä yhdeksästä kuolemasta on sydämen vajaatoiminta.
"Sydämen vajaatoiminnan välttämiseksi on vältettävä muita sydänongelmia", sanoo Johns Hopkinsin kardiologi Steven Jones, MD.
Ehkäisy
Paras tapa välttää kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on välttää siihen vaikuttavat olosuhteet tai hallita näitä olosuhteita huolellisesti, jos ne kehittyvät, Jones sanoo.
Lopeta tupakointi - vielä parempi, älä aloita. Se on tärkeä tekijä valtimovaurioissa, joka voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Vältä myös käytettyä savua.
Syö sydämen terveellisin tavoin. Elintarvikkeet, jotka auttavat sinua, sisältävät vähän tyydyttynyttä rasvaa, transrasvoja, sokeria tai natriumia. Ajattele hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaista maitotuotetta, vähärasvaista proteiinia, kuten kanaa ilman nahkaa, ja "hyviä" rasvoja, kuten oliiviöljyssä, kalassa ja avokadoissa. Hanki käytännön ideoita syödä sydämen terveydelle Eat Smart -sivustolta.
Menettää kiloja, jos olet ylipainoinen. Yhdessä ruokavalion kanssa, fyysinen aktiivisuus auttaa saavuttamaan tämän tavoitteen ja on myös hyvä sydämellesi.
Jos sinulla on muun tyyppinen sydänsairaus tai siihen liittyvä tila, seuraa tarkkaan hoito-ohjelmaa. Jatkuva hoito ja määrättyjen lääkkeiden, kuten korkean kolesterolin hoitoon tarkoitetut statiinilääkkeet, noudattaminen voi tehdä suuren eron. "Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että suurin osa statiinihoidon pitkäaikaisesta hyödystä on sydämen vajaatoiminnan ehkäisy estämällä sydänkohtaukset ja siihen johtavat sepelvaltimotapahtumat", Jones sanoo.
Diagnoosi
Sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ei ole olemassa yhtä testiä. Lääkäri ottaa huomioon sairaushistoriasi, sukututkimuksen, fyysisen kokeen ja erilaisten testien tulokset. Nämä testit voivat sisältää:
EKG (EKG): Kivuton testi, joka antaa tietoa sydämesi sähköisestä aktiivisuudesta, mukaan lukien kuinka nopeasti se lyö ja onko sinulla ollut aiemmin sydänkohtauksia.
Rintakehän röntgenkuva: Kuva sydämestä, keuhkoista ja muista rintarakenteista, joka paljastaa, onko sydän suurentunut vai onko merkkejä keuhkovaurioista.
BNP-verikoe: B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) on hormoni, joka on sydämen vajaatoiminnan vakavuuden ja ennusteen merkki.
Echokardiogrammi: Sydämen ultraäänikuva. Se eroaa toisesta testistä, Doppler-ultraäänestä, joka antaa kuvan verenkierrosta sydämeen ja keuhkoihin.
Holter-näyttö: Sydämesi sähköisen aktiivisuuden mittaus kannettavan laitteen avulla, jota pidät päivän tai kahden.
Harjoittele stressitestiä: Kävelet juoksumatolla tai aja polkupyörällä nähdäksesi, miten sydämesi toimii, kun sen on tehtävä kovasti töitä. Jos et pysty suorittamaan liikuntatestiä, stressi voi aiheutua antamalla lääkettä, joka aiheuttaa samanlaisen reaktion.
Hoito
Sydämen vajaatoimintaa ei voida parantaa. Hoidon tarkoituksena on lievittää oireita ja hidastaa lisävahinkoja. Tarkka suunnitelma riippuu sydämen vajaatoiminnan vaiheesta ja tyypistä, taustalla olevista olosuhteista ja yksittäisestä potilaasta. Hoitosuunnitelman komponentit:
Elintapamuutokset. Nämä ovat samat muutokset kuin sydämen vajaatoiminnan estämisessä. Lisäksi sinua saatetaan suositella välttämään suolaa (nesteen kertymisen vuoksi) ja kofeiinia (sydämen sykerikkomusten vuoksi). Lääkäri neuvoo kuinka paljon nestettä ja millaista juoda, koska joskus nesteen saanti on rajoitettava.
Lääkkeet. Jonesin mukaan tyypillisesti määrättyjen lääkkeiden tyypit sisältävät nämä:
- Vasodilataattorit laajentaa verisuonia, helpottaa verenkiertoa ja alentaa verenpainetta.
- Diureetit oikea nesteen kertyminen.
- Aldosteronin estäjät auttaa nesteen kertymisessä ja parantaa mahdollisuuksia elää pidempään.
- ACE-estäjät tai ARB-lääkkeet parantavat sydämen toimintaa ja elinajanodotetta.
- Digitaliksiglykosidit vahvistaa sydämen supistuksia.
- Antikoagulantit tai verihiutaleet kuten aspiriini auttaa estämään verihyytymiä.
- Beetasalpaajat parantaa sydämen toimintaa ja mahdollisuuksia elää pidempään.
- Rauhoittavat aineet vähentää ahdistusta.
Kirurgiset toimenpiteet. Vaikeimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus tukkeutuneiden valtimoiden avaamiseksi tai ohittamiseksi tai sydänventtiilien korvaamiseksi. Jotkut kongestiiviset sydämen vajaatoimintapotilaat ovat ehdokkaita sydämentahdistimelle, jota kutsutaan biventrikulaariseksi tahdistushoitoksi, joka auttaa sydämen molempia puolia toimimaan yhdessä, tai implantoitavaan kardioverteridefibrillaattoriin, joka järkyttää sydäntä muuntamaan mahdollisesti kohtalokas nopea rytmi normaaliksi. Kammiovälilaitteita (VAD-hoitoa) voidaan käyttää siltana sydämensiirtoon tai hoitona elinsiirron sijasta, Jones sanoo. Sydämensiirtoa pidetään viimeisenä keinona, ja onnistumisaste on noin 88 prosenttia vuoden kuluttua ja 75 prosenttia viiden vuoden kuluttua.
Muut hoidot. Koska uniapnea - tila, jossa lihakset, jotka päästävät ilman keuhkoihin, romahtaa hetkeksi - liittyy sydämen vajaatoimintaan, sinua voidaan arvioida ja hoitaa sitä varten.
Eläminen ...
Tässä on joitain asioita, jotka haluat tehdä sen lisäksi, että pidät kiinni elämäntapamuutoksista, jotka voivat parantaa vahingoittuneen sydämen terveyttä:
- Seuraa oireitasi. Sydämen vajaatoiminta pahenee ajan myötä, joten sinun on tunnettava kehosi muutokset. Joitakin näistä voidaan hoitaa erilaisilla lääkkeillä. Päivän punnitseminen on yksi helpoimmista tavoista seurata nesteen kertymistä, mikä ilmenee äkillisenä vahvistuksena. Jalkojen ja jalkojen turvotus voi myös tarkoittaa, että nestettä kertyy enemmän.
- Seuraa terveyttäsi. Seuraa verenpainetta, painoa ja muita elintoimintoja lääkärisi ohjeiden mukaan. Suorita laboratoriotyö suositusten mukaisesti, koska se antaa avainkysymyksiä sydämesi terveydelle ja lääkitystarpeille. Flunssa-ammuttu ja keuhkokuume-rokote voivat auttaa välttämään infektioita, jotka olisivat erityisen vaikeita vaurioituneissa keuhkoissasi.
- Yritä pitää positiivinen asenne. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on vakava tila, sanoo Jones, mutta oikean avun avulla voit silti elää pitkän ja tuottavan elämän. Koska ahdistuneisuus ja masennus, jotka voivat aiheuttaa stressaantumisen, ovat yleisiä haittavaikutuksia, yritä löytää stressiäsi. Tämä voi olla tukiryhmä tai terapeutti, rentouttava rakastamiasi harrastuksia tai luovuttaa huolesi jollekulle, johon luotat.
- Älä ole ujo kysymysten esittämisestä. Taudin vaiheesta riippuen lääkärilläsi on erilaisia suosituksia aktiivisuudesta, mukaan lukien työ, liikunta ja sukupuoli.
Tutkimus
Johns Hopkinsin tutkijat ovat eturintamassa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tutkimuksessa. Viimeisimpien havaintojensa joukossa:
- Afrikkalaisamerikkalaisilla on lisääntynyt kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan riski. Tämä johtuu diabeteksesta ja korkeasta verenpaineesta pikemminkin kuin rodusta yksin. Tutkimuksessa, johon osallistui lähes 7000 miestä ja naista, Johns Hopkinsin tutkijat pystyivät löytämään taustalla olevan syyn, jonka mukaan afrikkalaisamerikkalaisilla tiedetään kehittävän sydänsairauksia enemmän kuin missään muussa rodussa. Kun diabetes ja korkea verenpaine otetaan huomioon, heillä ei ole suurempaa riskiä.
- Yksinkertainen verikoe voi määrittää, mitkä potilaat menevät paremmin sairaalahoidon jälkeen. Johns Hopkinsin tutkijat huomasivat, että kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla oli tietty proteiinipitoisuus sydänstressiin, otettiin 57 prosenttia todennäköisemmin takaisin sairaalaan.