Sisältö
- Sähköenkefalografia (EEG)
- Somatosensoriset herätetyt mahdollisuudet (SSEP)
- Angiografia
- Transkraniaaliset doplerit
- Ydinlääketieteelliset testit
- Yhdistä kaikki yhdessä
Jos diagnoosi tehdään oikein, se voidaan tehdä vain varmistamalla, että potilas on koomassa tunnetusta ja peruuttamattomasta syystä ja että tietyt fyysisen kokeen havainnot puuttuvat, mukaan lukien aivorungon refleksit ja kaikki hengitysvaikeudet apnotestin aikana. Apneatesti sisältää potilaan antamista hapelle, mutta ventilaattorin sammuttaminen, jotta hiilidioksidi pääsee kertymään järjestelmään, mikä yleensä saa aikaan yrityksen hengittää. Ei ole olemassa hyvin dokumentoituja tapauksia, joissa aivokuoleman diagnoosi tehdään huolellisesti, jolloin potilas toipui mielekkäästi.
On kuitenkin tilanteita, joissa kaikkien aivokuoleman teknisten vaatimusten täyttäminen on mahdotonta. Esimerkiksi vaikeassa kasvotraumassa voi olla mahdotonta suorittaa luotettava kallonhermojen tutkimus. Joillakin potilailla voi olla mahdotonta tehdä apnotestiä joko siksi, että potilas on liian epävakaa tai koska he ovat rakentaneet toleranssin hiilidioksidille, kuten joillakin potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai vaikea uniapnea. Näissä tapauksissa tarvitaan lisätestausta.
Lisäksi koska aivokuoleman diagnoosi on niin vakava, monet perheet haluavat mieluummin tehdä lisätestejä ennen kuin he tekevät päätöksiä mekaanisen tuuletuksen lopettamisesta tai elinluovutuksen harkinnasta.
Sähköenkefalografia (EEG)
EEG: tä käytetään aivojen sähköisen toiminnan mittaamiseen. Sitä käytetään yleisimmin, kun lääkäri on huolissaan siitä, että jollakin on kohtauksia tai epilepsia. Aivokuolemassa EEG etsii epänormaalia toimintaa pikemminkin kaikenlaista toimintaa. Jonkin verran pientä sähköistä aktiivisuutta saattaa näyttää olevan läsnä, mutta se edustaa tosiasiallisesti läheisiltä laitteilta tulevan signaalin tai sydämenlyönnin aiheuttamaa artefaktia, eikä se saa ylittää tiettyä kynnysarvoa aivokuoleman diagnoosin kriteerien täyttämiseksi.
Somatosensoriset herätetyt mahdollisuudet (SSEP)
EEG: n tavoin SSEP: t arvioivat, kuinka sähkö virtaa kehon, aivot mukaan lukien, läpi. Sen sijaan, että tarkasteltaisiin vain spontaania aivotoimintaa, SSEP: t sisältävät hermostoa stimuloimalla lievillä sähköiskuilla, yleensä mediaanihermolle. Normaalisti nämä iskut rekisteröidään aivoihin vastaanotettavaksi signaaliksi, joka voidaan mitata potilaan päähän asetetulla elektrodilla. Näiden signaalien puuttuminen osoittaa, että aivot eivät enää kykene vastaanottamaan näitä viestejä.
Angiografia
Aivojen angiogrammissa ruiskutetaan kontrastiväriainetta kehon astioihin ja aivot tarkkaillaan näytöllä, kun potilas käy läpi useita röntgensäteitä. Tämä mahdollistaa tarkan tutkimuksen siitä, kuinka veri liikkuu kehon läpi. Aivokuolemassa aivojen suonet eivät täytä normaalisti.
Transkraniaaliset doplerit
Transkraniaalinen doppler-tutkimus käyttää ultraääniaaltoja aivojen verenkierron arvioimiseksi. Aivokuoleman aikana aivot voivat turvota tavoilla, jotka lisäävät verisuonten vastustuskykyä ja minimoivat verenkierron. Nämä muutokset verenkierrossa voidaan nähdä transkraniaalisessa dopplerissa.
Ydinlääketieteelliset testit
Ydinlääketiede sisältää radioisotoopin injektoinnin aivoihin. Tämä isotooppi on kemikaali, joka liikkuu verenkierron mukana. Isotooppi hajoaa, mikä johtaa energian vapautumiseen, jonka anturit havaitsevat ja muuttavat digitaaliseksi kuvaksi. Jos aivot ovat terveitä ja aktiivisia, näyttää siltä, että ne syttyvät näytöllä, kun veri virtaa aivokudokseen. Aivokuolentutkimuksessa yleisintä isotooppia kutsutaan teknetium-99m heksametyylipropyleeniamiinioksiimiksi. Jos potilas on aivojen kuollut, skannauksessa ei ole aivojen signaalia. Tätä kutsutaan joskus "ontoksi kalloilmiöksi".
Yhdistä kaikki yhdessä
Nämä tekniikat ovat laajalti hyväksyttyjä, vaikka yleensä tarpeettomia testejä aivokuolentakokeeseen. Jotkut tekniset standardit voivat kuitenkin vaihdella osavaltioittain ja jopa sairaalasta sairaalaan. Kuten minkä tahansa tyyppinen testi, jokainen yllä olevista testeistä on tulkittava huolellisesti ja potilaan tunnetun sairaushistorian yhteydessä. Mikään testi ei ole täydellinen, joten on tärkeää, että testin suorittamisen yksityiskohtiin kiinnitetään erityistä huomiota, jotta tulosten väärän tulkinnan mahdollisuus olisi mahdollisimman pieni.
Rakkaansa aivokuolema on traumaattinen kokemus perheille, mutta lisätestaus voi auttaa varmistamaan, että korvaavat päätöksentekijät etenevät luottavaisin mielin kunnioittamalla potilaan haluamia.