Sisältö
Vaikka tavalliset röntgenkuvat ovat hyödyllisiä kuvantamistestejä monenlaisten terveysongelmien arvioimiseksi, lääkärit tarvitsevat usein kehittyneempiä lääketieteellisiä kuvantamistutkimuksia auttamaan heitä määrittämään potilaan oireiden syy. Tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvaus (MRI) voidaan käyttää diagnostisiin ja seulontatarkoituksiin.Molemmissa testeissä potilas makaa pöydällä, jota siirretään munkin muotoisen rakenteen läpi kuvia hankkiessa.
Mutta CT: n ja MRI: n välillä on merkittäviä eroja.
Laskettu tomografia (CT)
TT-skannauksessa röntgensäde kiertää potilaan kehon ympäri. Tietokone sieppaa kuvat ja rekonstruoi ruumiin poikkileikkauksen. TT-skannaukset voidaan suorittaa vain 5 minuutissa, mikä tekee niistä ihanteelliset käytettäväksi hätäosastoissa.
CT-skannausta käytetään yleisesti seuraaviin kehon rakenteisiin ja poikkeavuuksiin:
- Akuutti aivoverenvuoto aivohalvauksesta tai traumasta
- Luiset rakenteet
- Keuhkoembolia - veritulppa keuhkoissa
- Keuhkot, vatsa ja lantio
- Munuaiskiviä
CT-tutkimusta käytetään myös ohjaamaan neulan sijoittamista keuhkojen, maksan tai muiden elinten biopsian aikana.
Tietyissä tapauksissa potilaalle annetaan kontrastiväriainetta tiettyjen rakenteiden visualisoinnin parantamiseksi CT-skannauksen aikana. Kontrasti voidaan antaa suonensisäisesti, suun kautta tai peräruiskeen kautta. Laskimonsisäistä kontrastia ei käytetä potilailla, joilla on merkittävä munuaissairaus tai allergia kontrastille.
TT-skannauksissa käytetään ionisoivaa säteilyä kuvien ottamiseen. Tämän tyyppinen säteily lisää vähäistä yksilön elinikäistä riskiä sairastua syöpään. Vastaus ionisoivalle säteilylle vaihtelee yksilöiden välillä. Säteily on vaarallisempaa lapsilla. Esimerkiksi professori Mark Pierce Newcastlen yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta johti tutkimuksen, joka osoitti yhteyden TT-kuvauksen ja leukemian ja lasten aivokasvainten välillä. Kirjoittajat huomauttavat kuitenkin, että kumulatiiviset absoluuttiset riskit ovat pieniä ja yleensä kliiniset hyödyt ovat riskejä suuremmat.
Myös tekniikan kehittyessä TT-kuvaukseen tarvittavaa säteilyannosta on pienennetty. Samaan aikaan kuvantamisen yleinen laatu on parantunut. Jotkut seuraavan sukupolven skannerit voivat vähentää säteilyaltistusta jopa 95 prosenttia verrattuna perinteisiin CT-koneisiin. Ne sisältävät yleensä enemmän röntgentunnistimien rivejä ja mahdollistavat nopeamman kuvantamisen kaappaamalla suuremman kehon alueen kerralla. Esimerkiksi sydämen valtimoita skannaavat CT-sepelvaltimoiden angiografiat voivat nyt ottaa kuvan koko sydämestä yhdellä sykkeellä, jos käytetään uutta tekniikkaa.
Lisäksi säteilyturvallisuudesta ja säteilytietoisuudesta on keskusteltu laajalti. Kaksi tietoisuutta lisäävää organisaatiota ovat Image Gently Alliance ja Image W fiksusti. Image Gently huolehtii lasten säteilyannosten säätämisestä, kun taas Image W fiksesti kampanjoi säteilyaltistuksen parantamiseksi ja käsittelee erilaisia kuvantamistestien säteilyannoksiin liittyviä ongelmia. Tutkimukset osoittavat myös, että on tärkeää keskustella säteilyriskeistä potilaiden kanssa; potilaana sinun pitäisi olla mukana jaetussa päätöksentekoprosessissa.
Magneettikuvaus (MRI)
Toisin kuin CT, MRI ei käytä ionisoivaa säteilyä. Siksi se on suositeltava menetelmä lasten ja sellaisten kehon osien arvioimiseksi, joita ei tulisi säteillä mahdollisuuksien mukaan, esimerkiksi naisten rinta ja lantio.
Sen sijaan MRI käyttää magneettikenttiä ja radioaaltoja kuvien saamiseen. Magneettikuvaus tuottaa poikkileikkauskuvia useissa ulottuvuuksissa eli kehon leveydellä, pituudella ja korkeudella.
MRI soveltuu hyvin seuraavien kehon rakenteiden ja poikkeavuuksien visualisointiin:
- Nivelten, kuten polven tai olkapään, ympäröivät jänteet ja nivelsiteet. (Jänne yhdistää lihaksen luuhun luun siirtämiseksi. Nivelside yhdistää luun luuhun nivelten vakauttamiseksi.) Lääkäri voi esimerkiksi tilata magneettikuvaus, jos jollakin on merkkejä tai oireita polven nivelsiteestä.
- Selkäydinongelmat, kuten tyrä tai selkärangan ahtauma
- Aivo-ongelmat, kuten kasvain, infektio, vanhat aivohalvaukset ja multippeliskleroosi
- Osteomyeliitti (luiden krooninen infektio)
Magneettikuvauskoneet eivät ole yhtä yleisiä kuin TT-koneet, joten ennen magneettikuvan saamista on yleensä pidempi odotusaika. MRI-tutkimus on myös kalliimpi. Vaikka TT-skannaus voidaan suorittaa alle 5 minuutissa, MRI-tutkimukset voivat kestää 30 minuuttia tai kauemmin.
Magneettikuvauskoneet ovat meluisia, ja jotkut potilaat kokevat klaustrofobian kokeiden aikana. Suun kautta annettava rauhoittava lääkitys tai "avoimen" MRI-koneen käyttö voi auttaa potilaita tuntemaan olonsa mukavammaksi.
Koska magneettikuvaus käyttää magneetteja, menettelyä ei voida tehdä potilaille, joilla on tietyntyyppisiä implantoituja metallilaitteita, kuten sydämentahdistimia, keinotekoisia sydänventtiilejä, verisuonistenttejä tai aneurysman pidikkeitä.
Jotkut MRI-tutkimukset edellyttävät gadoliniumin käyttöä suonensisäisenä kontrastiväriaineena. Gadolinium on yleensä turvallisempi kuin TT-kuvauksissa käytetty kontrastimateriaali, mutta se voi olla haitallista potilaille, jotka ovat dialyysissä munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
Viimeaikainen teknologinen kehitys tekee myös magneettikuvauksen mahdolliseksi sellaisten terveysolosuhteiden kannalta, joissa MRI ei aiemmin ollut sopiva. Esimerkiksi vuonna 2016 Ison-Britannian Sir Peter Mansfield -kuvantamiskeskuksen tutkijat kehittivät uuden menetelmän, joka mahdollistaisi keuhkojen kuvantamisen.Menetelmässä käytetään käsiteltyä kryptonikaasua sisäänhengitettävänä varjoaineena, ja sitä kutsutaan sisäänhengitetyn hyperpolarisoidun kaasun MRI: ksi. Potilaiden on hengitettävä kaasu erittäin puhdistetussa muodossa, mikä mahdollistaa 3D: n korkean resoluution kuvan tuottamisen keuhkoistaan. Jos tämän menetelmän tutkimukset onnistuvat, uusi MRI-tekniikka voisi antaa lääkäreille paremman kuvan keuhkosairauksista, kuten astmasta ja kystisestä fibroosista. Muita jalokaasuja on käytetty myös hyperpolarisoidussa muodossa, mukaan lukien ksenoni ja helium. Keho sietää ksenonia hyvin. Se on myös halvempaa kuin helium ja on luonnollisesti saatavilla. Sen on todettu olevan erityisen hyödyllinen arvioitaessa keuhkojen toiminnan ominaisuuksia ja kaasujen vaihtoa keuhkorakkuloissa (pienet ilmapussit keuhkoissa). Asiantuntijat ennustavat, että ei-radioaktiiviset varjoaineet voivat osoittautua paremmiksi kuin nykyiset kuvantamistekniikat ja toimintojen testaus. Ne tarjoavat korkealaatuista tietoa keuhkojen toiminnasta ja rakenteesta, jotka on saatu yhden hengityksen aikana.