Sisältö
Närästys voi aiheuttaa useita eri tapoja. Ymmärtämällä närästyksen yleisimmät syyt, voit tehdä muutoksia elämäntyyliisi ja ruokavalioosi, jotka ovat myös osa gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoa. Joitakin mekanismeja, jotka voivat vaikuttaa närästykseen, ovat ruokatorven suora ärsytys, ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikkous, ruoansulatuskanavan liikkuvuushäiriöt, jotka johtavat viivästyneeseen mahalaukun tyhjenemiseen, ja hiatal tyrä. Usein useampi kuin yksi näistä tekijöistä vaikuttaa närästykseen.
Ruoansulatusjärjestelmä
Närästyksen ymmärtäminen alkaa tietäen, miten terve ruuansulatusjärjestelmä toimii. Ruoansulatuskanava alkaa suustasi, jossa ruoka pureskellaan ja sekoitetaan sylkeen aloittaen ruoansulatuksen. Sieltä ruoka kulkee ruokatorveen. Tämä lihaksikas putki tekee pieniä supistuksia, joita kutsutaan peristaltikoksi, jotta ruoka siirtyy vatsaan.
Ruokatorvi ja vatsa on kytketty lihaskuitunauhalla, jota kutsutaan ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi (LES). Normaalisti LES toimii kuin venttiili, joka avautuu ruoan pääsemiseksi vatsaan ja sulkeutuu, jotta ruoka ja ruoansulatuskanavan mehut eivät virtaa takaisin ruokatorveen. Mutta jos sulkijalihakset rentoutuvat, kun sen ei pitäisi tai heikkenee, mahahappo voi virrata taaksepäin ruokatorveen aiheuttaen polttavaa tunnetta närästykseksi.
Yleisiä syitä
Perusmekanismit, jotka voivat aiheuttaa närästystä, voivat myös johtaa GERD: n kehittymiseen, jos närästyksesi on usein.
Ruokatorven ärsytys
Jotkut ruoka-, juoma-, tupakointi- ja lääketyypit voivat ärsyttää suoraan ruokatorven vuorausta ja aiheuttaa närästystä. Lääkkeiden tapauksessa voi olla merkitystä pysyä pystyssä vähintään 20-30 minuuttia lääkityksen ottamisen jälkeen ja ottaa pilleri täydellä lasillisella vettä.
Ala-ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriö
Jos ruokatorven alempi sulkijalihas on heikko tai menettää sävyn, LES ei sulkeudu kokonaan sen jälkeen, kun ruoka on mennyt vatsaan. Mahahappo voi sitten varmuuskopioida ruokatorveen. Tietyt elintarvikkeet ja juomat, alkoholi, huumeet ja hermostotekijät voivat heikentää LES: ää ja heikentää sen toimintaa.
Liikkuvuushäiriöt (hidas mahalaukun tyhjennys)
Normaalissa ruoansulatuksessa ruoka siirtyy ruoansulatuskanavan läpi rytmihäiriöillä, joita kutsutaan peristaltikoksi. Kun jollakin on ruoansulatuskanavan häiriö, nämä supistukset ovat epänormaaleja. Tämä poikkeavuus voi johtua jostakin kahdesta syystä - ongelmasta itse lihaksessa tai ongelmasta hermoissa tai hormoneissa, jotka säätelevät lihaksen supistuksia.
Joillakin maha-suolikanavan refluksihäiriöillä (GERD) olevilla ihmisillä on vatsassaan epänormaali hermo- tai lihasten toiminta, mikä voi johtaa heikentyneeseen liikkuvuuteen.
Kun vatsan lihakset eivät supistu normaalisti, vatsa ei tyhjene ohutsuoleen niin nopeasti kuin normaalisti. Yhdistelmä enemmän mahaan jääneistä ruoista ja lisääntynyt mahalaukun paine viivästyneen tyhjenemisen vuoksi lisää riskiä, että mahahappo vuotaa takaisin ruokatorveen.
Ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriö
Hiatal tyrä
Hiatal tyrä löytyy usein potilailla, joilla on GERD.Hiatal tyrä esiintyy, kun mahalaukun yläosa työnnetään ylöspäin rintaan kalvossa olevan aukon kautta. Tämä voi johtua kalvon heikkenemisestä tai lisääntyneestä vatsapaineesta (kuten liikalihavuudesta). Tätä aukkoa kutsutaan ruokatorven taukoksi tai pallean taukoksi. Uskotaan, että hiatal tyrä voi heikentää LES: ää ja aiheuttaa refluksi.
Mikä on hiatal tyrä?Paine vatsaan
Vatsan liiallinen paine voi painostaa LES: ää, jolloin mahahappo pääsee ruokatorveen tai jopa suuhun. Raskaana olevat naiset ja ylipainoiset ihmiset ovat erityisen alttiita närästykselle tästä syystä.
Muut sairaudet
Muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa GERD: hen, ovat astma ja diabetes.
Geneettiset tekijät
Tutkimukset ovat osoittaneet, että GERD: llä on perinnöllinen riski.Tämä voi johtua ruokatorven tai vatsan perinnöllisistä lihas- tai rakenteellisista ongelmista. Geneettiset tekijät voivat myös olla tärkeä näkökohta potilaan alttiudelle Barrettin ruokatorvelle, vakavan GERD: n aiheuttamalle syöpää edeltävälle tilalle.
Elämäntavan riskitekijät
Joillakin ihmisillä on luonnostaan heikko LES, joka ei kestä vatsan sisällön normaalia painetta. Mutta muut tekijät voivat myös vaikuttaa tähän heikentymiseen ja johtaa närästysjaksoihin.
Alkoholi
Alkoholi rentouttaa LES: ää, jolloin mahalaukun sisältö palautuu ruokatorveen. Se lisää myös mahahapon tuotantoa ja tekee ruokatorvesta herkempiä mahahapolle. Alkoholin käyttö voi myös johtaa vähemmän terveellisten ruokavalintojen tekemiseen ja sellaisten elintarvikkeiden syömiseen, joiden tiedät aiheuttavan närästyksen.
Tupakan tupakointi
Tupakansavun kemikaalit heikentävät LES: ää kulkiessaan keuhkoista vereen. Savukkeiden tupakointi hidastaa syljen tuotantoa, joka on yksi kehosi puolustuskyky ruokatorven vaurioilta.Tupakoitsijat tuottavat myös syljessä vähemmän happoa neutraloivia kemikaaleja, joita kutsutaan bikarbonaateiksi. Tupakointi stimuloi myös mahahapon tuotantoa ja muuttaa mahahappoa edistämällä sappisuolojen liikkumista suolesta mahaan. Ruoansulatus hidastuu tupakoinnin aikana ja mahalaukun tyhjeneminen kestää kauemmin.
Ruoat, jotka usein aiheuttavat närästystä
Ihmiset eroavat toisistaan siitä, mitkä elintarvikkeet aiheuttavat närästyksen. Nämä ovat yleisimpiä:
- Kahvi, tee ja muut kofeiinipitoiset juomat: Kofeiini voi rentouttaa (LES), jolloin mahalaukun sisältö palautuu ruokatorveen. Kofeiinipitoiset juomat voivat myös stimuloida happotuotantoa.
- Suklaa: Suklaa sisältää teobromiinipitoisuuksia, yhdistettä, jota esiintyy luonnostaan monissa kasveissa, kuten kaakao-, tee- ja kahvikasveissa. Tämä rentouttaa ruokatorven sulkijalihasta ja antaa mahahapon ruiskuttaa ruokatorveen.
- Paistetut, rasvat tai rasvaiset elintarvikkeet: Nämä elintarvikkeet yleensä hidastavat ruoansulatusta ja pitävät ruokaa vatsassasi pidempään. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen paineeseen mahassa, mikä puolestaan lisää painetta heikentyneeseen LES: ään. Kaikki tämä antaa mahdollisuuden refluksoida vatsassasi olevaa.
- Piparminttu on usein närästys.
- Tomaatit ja tomaattipohjaiset tuotteet: Kaikki tomaattia sisältävät elintarvikkeet stimuloivat mahahapon tuotantoa.
- Mausteiset ruoat ja mustapippuri stimuloivat mahahapon tuotantoa.
- Sitrushedelmät ja mehut: Appelsiinit, sitruunat, limetit ja muut sitrushedelmät stimuloivat mahahapon tuotantoa.
Syömistottumukset
Kuinka syöt, voi myös laukaista närästysjaksoja:
- Suuret ateriat: Täysi vatsa voi aiheuttaa ylipainetta LES: lle, mikä lisää mahdollisuutta, että osa tästä ruoasta palautuu ruokatorveen.
- Syöminen kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa: Makaaminen täydellä vatsalla voi aiheuttaa vatsan sisällön painamisen voimakkaammin LES: ää vastaan. Tämä lisää palautusjäähdytetyn ruoan mahdollisuuksia.
Vatsan paine
Ylipaino tai liikalihavuus aiheuttaa vatsaan painetta, joka voi aiheuttaa närästystä, ja painonpudotusta suositellaan. Jopa tiukkojen vaatteiden käyttö voi aiheuttaa vatsan painetta.Tämä pakottaa ruokaa LES: ää vasten ja saa sen palautumaan ruokatorveen. Tiukasti istuvat vyöt ja kapeat alusvaatteet ovat kaksi yleistä syyllistä. Voit myös tuntea lisääntyneitä oireita, kun makaat tai sinulla on täysi vatsa.
Joidenkin mielestä tietyntyyppinen liikunta laukaisee närästyksen. Hyppäävät voimakkaat harjoitukset, joihin liittyy hyppy, samoin kuin vatsan paineita aiheuttavat murskaukset, ovat todennäköisesti laukaisijoita.
Lääkkeet
Lähes mikä tahansa lääke voi aiheuttaa närästystä, mutta on selvästikin joitain lääkkeitä, jotka ovat suurempia syyllisiä kuin toiset. On useita tapoja, joilla lääkkeet voivat aiheuttaa närästystä, ja joskus närästys johtuu eri syiden yhdistelmästä. Voit työskennellä lääkärisi kanssa joko löytää tapoja ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät närästysoireita, tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen, joka ei todennäköisesti aiheuta närästystä.
Närästyslääkäri-keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan närästystä, ovat:
- Ahdistusta estävät lääkkeet, kuten Valium (diatsepaami), voivat paitsi rentouttaa mielialaasi myös LES: ää.
- Jotkut antibiootit, kuten tetrasykliini, voivat ärsyttää suoraan ruokatorvea.
- Antikolinergit, kuten Compazine (proklorperatsiini) ja Phenergan (prometatsiini), voivat rentouttaa LES: ää.
- Aspiriini. Joillekin ihmisille, jotka eivät siedä aspiriinia närästyksen takia, enteropäällysteinen aspiriini voi olla vaihtoehto. Älä koskaan lopeta aspiriinia ennen keskustelua lääkärisi kanssa.
- Bisfosfonaatit, kuten Fosamax (alendronaatti), Actonel (resendronaatti) ja Boniva (ibandronaatti), voivat aiheuttaa närästystä ärsyttämällä suoraan ruokatorvea. Jos lääkkeesi aiheuttaa närästystä, on vaihtoehtoja injektioina annettaville valmisteille, jotka eivät todennäköisesti aiheuta tätä oireita.
- Kalsiumkanavasalpaajat korkealle verenpaineelle, kuten Procardia (nifedipiini) ja Cardizem (diltiatseemi), voivat johtaa LES: n heikkenemiseen ja myös hitaaseen mahalaukun tyhjenemiseen. Onneksi on olemassa monia erilaisia verenpainelääkkeitä, ja vaihtaminen toiseen luokkaan voi olla hyödyllistä, jos oireesi jatkuvat.
- Astmalääkkeet, kuten Proventil (albuteroli) ja teofylliini
- Kemoterapialääkkeet
- Kortikosteroidit (steroidit), kuten Deltasone (prednisoni) ja Medrol (metyyliprednisoloni), voivat aiheuttaa närästystä sekä muita merkittäviä ruoansulatuskanavan ongelmia.
- Hormonikorvaushoito (HRT), joka on estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä
- Huumeet voivat aiheuttaa närästystä viivästyttämällä mahalaukun tyhjenemistä.
- Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voivat lisätä mahalaukun happamuutta estämällä prostaglandiineja. Vaihtoehtoja kivun hallintaan, kuten tylenoli (asetominofeeni) tai jopa huumeiden lääkkeet, voidaan tarvita, kun tulehduskipulääkkeet aiheuttavat merkittävää närästystä tai ruoansulatuskanavan häiriötä. Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä varmistaa, että tulehduskipulääkkeet otetaan täydellä vatsalla.
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Tofranil (imipramiini), Sinequan (doksepiini), Norpramin (desipramiini) ja Pamelor (nortriptyliini) hidastavat mahalaukun tyhjenemistä. Monet uudemmista masennuslääkkeistä eivät todennäköisesti aiheuta tätä oireita.
- Kalium voi aiheuttaa närästystä ärsyttämällä suoraan ruokatorvea.
- Rautavalmisteet voivat ärsyttää suoraan vatsaa. Jotkut ihmiset löytävät helpotusta ottamalla nämä lisäravinteet ruoan kanssa tai käyttämällä niitä aikaisin päivällä.
- C-vitamiini