Sisältö
Krooninen munuaissairaus (CKD) voi olla hämmentävä käsite tarttua siltä osin kuin se johtuu muista sairauksista tai sairauksista. Sellaisena CKD: tä pidetään toissijaisena ensisijaisen syyn suhteen. Lisäksi toisin kuin akuutti munuaisvaurio (AKI), jossa munuaisten toiminnan menetys voi olla palautuva, CKD on "progressiivinen", mikä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä. Munuaisvaurio aiheuttaa arpia ja on pysyvä. jotka voivat aiheuttaa CKD: tä, ovat diabetes, hypertensio, glomerulonefriitti ja monirakkulatauti.Kroonisen munuaissairauden riskitekijöitä ovat vanhempi ikä, alhainen syntymäpaino, liikalihavuus, tupakointi, korkea verenpaine, diabetes, munuaissairaus suvussa ja afrikkalais-amerikkalaista syntyperää.
Usein syitä
Munuaiset ovat vastuussa jätteiden suodattamisesta ja veren vesi- ja happotasojen säätelystä. Osana toisiinsa liittyvää järjestelmää munuaiset ovat alttiita vaurioille, jos jokin sairaus muuttaa munuaisiin tulevan veren virtausta ja / tai kemiaa tai aiheuttaa suoraa vahinkoa itse munuaisiin.
Munuaisille aiheutuneet vahingot aiheuttavat vahinkoa muille elimille, kun jätteet, hapot ja nesteet kertyvät vaarallisiin tasoihin. Tämä voi voimistaa juuri tilaa, joka laukaisi CKD: n.
Diabetes
Diabeettista munuaissairautta kehittyy noin 40%: lla diabeetikoista ja se on johtava sepelvaltimotaudin aiheuttaja maailmanlaajuisesti.Se kutsutaan diabeettiseksi nefriitiksi, tila vaikuttaa kahteen viidestä diabeetikoista ja on yleisin loppuvaiheen syy munuaissairaus (ESRD).
Diabetes on sairaus, jolle on ominaista poikkeuksellisen korkea verensokeri (glukoosi). Kohonnut verensokeri voi vahingoittaa monia kehon osia, mutta munuaisten kanssa se laukaisee reaktiivisiksi happilajeiksi (ROS) tunnettujen kemikaalien liiallisen tuotannon. Nämä koostuvat peroksideista ja muista hapettavista yhdisteistä.
Vuosien kuluessa altistuminen ROS: lle voi vahingoittaa munuaisten suodattimia, joita kutsutaan glomeruleiksi. Kun näin tapahtuu, suuremmat solut, jotka on tarkoitus suodattaa, voivat paeta ja eliminoida kehosta virtsassa. Tämä on syy yhdelle CKD: n tunnusomaisista oireista, nimeltään proteinuria, jossa virtsassa esiintyy poikkeuksellisen korkeita proteiinipitoisuuksia.
Hypertensio
Hypertensio on sekä syy että seuraus kroonisesta munuaissairaudesta, ja se aiheuttaa munuais- (munuais-) sairauden vahingoittamalla suoraan munuaisen nefroneja (glomerulista ja tubuluksista koostuvat suodatusyksiköt).
Samalla tavalla kuin korkea verenpaine voi aiheuttaa valtimoiden kovettumisen (ateroskleroosi), se voi laukaista nefroneja ruokkivien pienten verisuonten kovettumisen.
Kun näin tapahtuu, vähemmän verta pääsee munuaisiin, mikä johtaa vähemmän toimiviin nefroneihin. Lisäksi vaurion edetessä munuaiset pystyvät vähemmän tuottamaan aldosteroniksi kutsuttua hormonia, joka säätelee verenpainetta.
Tämä luo spiraalivaikutuksen, jossa hypertensio ja munuaisvauriot kiihtyvät ja johtavat lopulta ESRD: hen, kun yhä useammat verisuonet vahingoittuvat ja tukkeutuvat.
Glomerulonefriitti
Glomerulonefriitti on ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat glomerulien ja nefronien tulehdusta.Glomerulonefriitti vaikuttaa yleensä molempiin munuaisiin ja voi esiintyä joko yksinään tai osana muuta tautia.
Vaikka tulehdusvasteen laukaisun on usein vaikea määritellä, syyt voidaan jakaa laajasti seuraavasti:
- Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi, ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat glomerulusten selektiivisen arpeutumisen
- Autoimmuunisairaudet, jotka joko vahingoittavat munuaisia suoraan (IgA-nefropatia tai polyangiitilla varustettu granulomatoosi) tai laukaisevat koko kehon tulehduksen, joka vahingoittaa epäsuorasti munuaisia (kuten lupuksen kanssa)
- Perinnölliset häiriöt kuten polysystinen munuaissairaus, joka aiheuttaa kystien muodostumista munuaisissa; Alportin oireyhtymä, joka vahingoittaa munuaisten verisuonia; tai Goodpasture-oireyhtymä, joka vahingoittaa munuaiskalvoja
Joissakin tapauksissa glomerulonefriitin syytä ei koskaan löydetä.
Harvinaisemmat syyt
Muita, harvinaisempia CKD: n syitä aikuisilla ja lapsilla ovat:
- Raskasmetallimyrkytys, mukaan lukien lyijymyrkytys
- Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä, jossa repeytyneet punasolut estävät munuaissuodattimia (esiintyy yksinomaan lapsilla)
- Hepatiitti B ja hepatiitti C, jotka molemmat liittyvät glomerulonefriittiin ja munuaisten verisuonten tulehdukseen
- Interstitiaalinen nefriitti, munuaisputkien tulehdus liittyy usein kipulääkkeiden tai antibioottien pitkäaikaiseen käyttöön
- Pyelonefriitti, bakteeri-infektio munuaisissa
- Pitkäaikainen virtsateiden tukkeutuminenmukaan lukien laajentunut eturauhanen, munuaiskivet ja tietyt syövät
- Toistuvat munuaisinfektiot
- Refluksi-nefropatia, virtsan varmuuskopiointi virtsarakoon
Tunnettujen syiden lisäksi CKD voi usein olla idiopaattinen, mikä tarkoittaa, että syytä ei löydy. Tämä pätee erityisesti lasten kanssa. . Vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen mukaanJournal of Clinical Investigation,missä tahansa 5-25% lasten ESRD-tapauksista on tiedossa syy.
Riskitekijät
On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttäsi saada KKD. Jotkut niistä eivät ole muokattavissa, joten et voi muuttaa niitä, kun taas toiset ovat sellaisia, joihin voit vaikuttaa.
Keuhkoahtaumatautiin liittyvistä ei-muokattavista riskitekijöistä:
- Genetiikka: Saatat olla alttiita CKD: lle, koska ESRD: n riski on 3-9 kertaa suurempi, jos sinulla on ESRD: n perheenjäsen.
- Rotu: Afrikkalaisamerikkalaiset kehittävät ESRD: tä lähes neljä kertaa todennäköisemmin kuin valkoihoiset amerikkalaiset.Aasialaiset amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset amerikkalaiset ja alkuperäiskansat ovat vaarassa, koska heillä on kaksinkertainen todennäköisyys sairastua diabetekseen kuin valkoisiin kollegoihinsa.
- Ikä: CKD on yleisempää 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla (38%) kuin 45-64-vuotiailla (13%) tai 18-44-vuotiailla (7%).
- Alhainen syntymäpaino, johon liittyy heikentynyt munuaisten kehitys, mikä johtaa vähemmän ja pienempiin nefroneihin.
Keuhkoahtaumatautiin liittyvistä muunneltavista riskitekijöistä:
- Hallitsematon korkea verenpaine
- Tyypin 1 diabetes, jolla tauti on alkanut ennen 20-vuotiaita
- Huono verensokerin hallinta ihmisillä, joilla on tyypin 1 tai 2 diabetes
- Tupakointi, joka supistaa edelleen munuaisten verisuonia
- Liikalihavuus, joka lisää verenpainetta, diabeteksen riskiä ja tuotantoa tuottavia adipokiinien-tulehdusaineita, jotka voivat vahingoittaa munuaiskudosta
Vuonna 2016 726331 amerikkalaisella oli munuaisten vajaatoiminta ja tarvitsi dialyysi tai munuaissiirto selviytyäkseen. Yli 500 000 näistä potilaista sai dialyysihoitoa, ja yli 215 000 ihmistä asui munuaissiirron yhteydessä. Vaikka noin 100000 amerikkalaista odottaa munuaissiirtoa, vain 21167 sai sen vuonna 2018.
Kuinka krooninen munuaissairaus diagnosoidaan- Jaa
- Voltti
- Sähköposti