Sisältö
- Menettelyn yleiskatsaus
- Menettelyn syyt
- Ruoansulatusjärjestelmän toiminta
- Menettelyn riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
Menettelyn yleiskatsaus
Kolostomia on leikkaus, joka luo aukon paksusuoleen tai paksusuoleen vatsan läpi. Kolostomia voi olla väliaikainen tai pysyvä. Se tehdään yleensä suoliston leikkauksen tai vamman jälkeen. Suurin osa pysyvistä kolostomeista on "loppukolostomia", kun taas monet väliaikaiset kolostoomit tuovat paksusuolen sivun vatsan aukkoon.
Kolostoomin lopussa paksusuolen pää tuodaan vatsan seinämän läpi, jossa se voidaan kääntää alle, kuten mansetti. Paksusuolen reunat ommellaan sitten vatsan seinämän ihoon aukon muodostamiseksi stoma. Jakkarat valuvat stomasta pussiin tai pussiin, joka on kiinnitetty vatsaan. Väliaikaisessa "silmukan kolostomiassa" reikä leikataan paksusuolen sivulle ja ommellaan vastaavaan reikään vatsan seinämässä. Tämä voidaan helpottaa myöhemmin kääntämällä yksinkertaisesti poistamalla paksusuoli vatsan seinämästä ja sulkemalla reiät palauttamaan ulosteen virtaus paksusuolen läpi.
Menettelyn syyt
Kolostomialeikkausta voidaan tarvita useiden erilaisten sairauksien ja tilojen hoitoon. Nämä sisältävät:
Synnynnäisiä vikoja, kuten peräaukon tukkeutunut tai puuttuva aukko, kutsutaan perforoitumattomaksi peräaukoksi
Vakava infektio, kuten divertikuliitti, paksusuolen pienten pussien tulehdus
Tulehduksellinen suolistosairaus
Paksusuolen tai peräsuolen vamma
Osittainen tai täydellinen suoliston tai suoliston tukos
Peräsuolen tai paksusuolen syöpä
Haavat tai fistelit perineumissa. Fisteli on epänormaali yhteys kehon sisäosien tai sisäelimen ja ihon välillä. Naisen perineum on alue peräaukon ja häpy; miehen valheita peräaukon ja kivespussin välissä.
Kolostomian syy auttaa terveydenhuollon tarjoajaa päättämään, onko se lyhytaikainen vai pysyvä. Esimerkiksi jotkut infektiot tai vammat edellyttävät suolen väliaikaista lepoa ja kiinnittämistä sitten takaisin. Pysyvä kolostomia voi olla tarpeen vakavamman tai parantumattomamman ongelman, kuten syövän, joka vaatii peräsuolen poistamista, tai eliminaation hallitsevien lihasten epäonnistumisen vuoksi.
Ruoansulatusjärjestelmän toiminta
Kolostomia ei muuta tapaa, jolla ruoansulatuskanava toimii. Normaalisti, kun pureskelet ja nielet ruokasi, se menee ruokatorven tai nieluputken kautta vatsaasi.
Sieltä se kulkee ohutsuoleen ja sitten paksusuoleen tai paksusuoleen. Tunnit tai päivät myöhemmin, sulamaton jäännös lähtee peräsuolen varastointialueesta peräaukon kautta ulosteena. Jakkarat pysyvät tyypillisesti löysinä ja nestemäisinä kulkiessaan paksusuolen ylemmän osan läpi. Siellä vesi imeytyy siitä, joten uloste tulee kiinteämmäksi lähestyttäessä peräsuolta.
Nouseva paksusuoli nousee kehosi oikealle puolelle. Jakkarat ovat nestemäisiä ja hieman happamia, ja ne sisältävät ruuansulatusentsyymejä. Poikittainen paksusuoli menee ylävatsasi yli, ja laskeutuva ja sigmoidinen paksusuoli menevät alas kehosi vasemmalle puolelle peräsuoleen. Vasemmassa paksusuolessa uloste muuttuu vähitellen vähemmän nestemäiseksi, vähemmän happamaksi ja sisältää vähemmän entsyymejä.
Paksusuolen keskeytyminen määrittää, kuinka ärsyttävää iholle ulosteesi tulee. Mitä nestemäisempi uloste, sitä tärkeämpää on suojata vatsan ihoa kolostooman jälkeen.
Menettelyn riskit
Kolostomian saaminen merkitsee suurta muutosta elämässäsi, mutta itse leikkaus on mutkaton. Se suoritetaan yleisanestesiassa, joten olet tajuton ja et tunne kipua. Kolostomia voidaan tehdä avoimena leikkauksena tai laparoskooppisesti useiden pienien leikkausten kautta.
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, anestesian tärkeimmät riskit ovat hengitysvaikeudet ja huonot reaktiot lääkkeisiin. Kolostomia aiheuttaa muita kirurgisia riskejä:
Verenvuoto
Lähialueen elinten vaurioituminen
Infektio
Leikkauksen jälkeen riskejä ovat:
Kolostomian aukon kaventuminen
Arpikudos, joka aiheuttaa suoliston tukkeutumisen
Ihoärsytys
Haavan aukko
Tyrän kehittyminen viillossa
Ennen menettelyä
Jos mahdollista, muista keskustella kirurgisista ja posturgisista vaihtoehdoista lääkärin ja ostomy-sairaanhoitajan (sairaanhoitajan, joka on koulutettu auttamaan kolostomiapotilaita) kanssa ennen leikkausta. Se voi myös auttaa tapaamaan stoomikävijän. Tämä on vapaaehtoinen, jolla on ollut kolostomia ja joka voi auttaa sinua ymmärtämään, kuinka elää sellaisen kanssa. Ja ennen tai jälkeen leikkauksen, haluat ehkä osallistua ostomy-tukiryhmään. Saat lisätietoja tällaisista ryhmistä United Ostomy Associates of America tai American Cancer Society.
Menettelyn aikana
Riippuen siitä, miksi tarvitset kolostomia, se tehdään jossakin paksusuolen 4 osasta: nouseva, poikittainen, laskeva tai sigmoidi.
A poikittainen kolostomia suoritetaan paksusuolen keskiosassa, ja stoma on jonnekin ylävatsan poikki. Tämän tyyppinen leikkaus - usein väliaikainen - tehdään tyypillisesti divertikuliitin, tulehduksellisen suolistosairauden, syövän, tukoksen, vamman tai syntymävian vuoksi. Poikittaisessa kolostomiassa uloste jättää paksusuolen stoman läpi ennen laskeutuvan paksusuolen saavuttamista. Stomassasi voi olla yksi tai kaksi aukkoa. Yksi aukko on jakkara. Toinen mahdollinen stoma on limalle, jota paksusuolen lepo-osa tuottaa normaalisti. Jos sinulla on vain yksi stoma, tämä lima kulkee peräsuolen ja peräaukon läpi.
An nouseva kolostomia menee vatsasi oikealle puolelle, jättäen vain lyhyen osan paksusuolesta aktiiviseksi. Se suoritetaan yleensä vain, kun tukos tai vakava sairaus estää kolostomia edelleen paksusuolessa.
A laskeva kolostomia menee vatsan vasempaan alakulmaan, kun taas a sigmoidinen kolostomia -yleisin tyyppi - sijoitetaan muutama tuuma matalammaksi.
Menettelyn jälkeen
Saatat pystyä imemään jääpaloja samana päivänä kuin leikkauksesi. Sinulle annetaan todennäköisesti kirkkaita nesteitä seuraavana päivänä. Jotkut ihmiset syövät normaalisti kahden päivän kuluessa kolostoomista.
Normaali stoma on kostea ja vaaleanpunainen tai punainen. Kun näet ensimmäisen kerran kolostomiasi, se voi tuntua tummanpunaiselta ja turvonnulta, mustelmilla. Älä huoli. Muutaman viikon kuluessa väri vaalenee ja mustelmat häviävät.
Kolostomiasi peittävä side tai kirkas pussi heti leikkauksen jälkeen ei todennäköisesti ole samaa tyyppiä kuin kotona. Kolostomiasi tyhjentää uloste paksusuolestasi tähän kolostoomipussiin tai -pussiin. Jakkarasi on todennäköisesti nestemäisempi kuin ennen leikkausta. Ulostesi sakeus riippuu myös siitä, minkä tyyppinen kolostomia sinulla on ja kuinka suuri osa paksusuolesta on edelleen aktiivinen.
Sairaalassa
Kolostomia vaatii sairaalahoitoa noin 3 päivästä viikkoon. Oleskelusi on todennäköisesti pidempi, jos kolostomia suoritettiin hätätilanteessa. Sairaalasi aikana opit hoitamaan kolostomiaasi ja ulosteesi keräävää laitetta tai pussia.
Sairaanhoitajasi näyttää, kuinka voit puhdistaa stomasi. Kun menet kotiin, teet tämän hellävaraisesti joka päivä vain lämpimällä vedellä. Taputtele sitten varovasti tai anna alueen kuivua. Älä huoli, jos näet vähän verta.
Käytä aikaa sairaalassa oppiaksesi hoitamaan kolostomia. Jos sinulla on nouseva tai poikittainen kolostomia, sinun on aina käytettävä ohut, kevyt, tyhjennettävä pussi. On olemassa useita erityyppisiä pusseja, joiden hinta vaihtelee ja jotka on valmistettu hajua kestävistä materiaaleista.
Jotkut ihmiset, joilla on laskeva tai sigmoidinen kolostomia, voivat lopulta oppia ennustamaan, milloin heidän suolensa liikkuu ja käyttävät pussia vasta odottaessaan liikettä. He voivat myös pystyä hallitsemaan prosessia, jota kutsutaan kasteluksi stimuloimaan säännöllistä, hallittua suoliston toimintaa.
Ennen kuin menet kotiin, muista puhua stoomihoitajan tai muun asiantuntijan kanssa, joka voi auttaa sinua kokeilemaan tarvitsemasi laitteet. Mikä toimii parhaiten, riippuu siitä, minkä tyyppinen kolostomia sinulla on; stoomasi pituus; vatsan muoto ja lujuus; arvet tai taittumat lähellä stomaa; ja pituutesi ja painosi.
Joskus peräsuoli ja peräaukko on poistettava kirurgisesti, jättäen ns. Taka-haava. Sairaalassa käytät sidoksia ja tyynyjä tämän haavan peittämiseen, ja voit myös ottaa istumakylpyjä - matalia, lämpimän veden liotuksia. Kysy lääkäriltäsi ja sairaanhoitajalta, miten hoidat takahaavaasi, kunnes se paranee. Jos ongelmia ilmenee, ota yhteyttä lääkäriisi.
Kotona
Stoman ympärillä olevan ihon tulisi näyttää samalta kuin muualla vatsassasi. Altistuminen ulosteelle, erityisesti löysälle ulosteelle, voi olla ärsyttävää. Tässä on joitain vinkkejä ihon suojaamiseen:
Varmista, että pussi ja ihonestoaukko ovat oikean kokoisia.
Vaihda pussi säännöllisesti vuotojen ja ihoärsytysten välttämiseksi. Älä odota, kunnes ihosi alkaa kutittaa ja palaa.
Poista pussitusjärjestelmä varovasti työntämällä ihosi pois vetämisen sijaan.
Estovoiteita voidaan käyttää, jos iho ärtyy näistä toimenpiteistä huolimatta.
Ilmoita lääkärillesi ilmoittamaan jokin seuraavista:
Kouristukset, jotka kestävät yli kaksi tuntia
Jatkuva pahoinvointi tai heittäminen
Huono tai epätavallinen haju yli viikon ajan
Stoman koon tai värin muutos
Tukossa tai pullistunut stoma
Verenvuoto stoman aukosta tai pussista
Haava tai leikattu stomassa
Vakava ihoärsytys tai haavaumat
Vesinen jakkara yli viisi tuntia
Kaikki epätavallinen, joka koskee sinua
Hyvä sääntö on tyhjentää pussi, kun se on kolmasosa täynnä. Ja muista vaihtaa pussi ennen kuin se vuotaa. Muuta sitä pääsääntöisesti enintään kerran päivässä, mutta vähintään kolmen tai neljän päivän välein.
Kolostomia edustaa suurta muutosta, mutta opit pian elämään sen kanssa. Vaikka voit tuntea pussin vartaloasi vastaan, kukaan muu ei näe sitä. Älä tunne tarvetta selittää kolostomiasi kaikille, jotka kysyvät; jaa vain niin paljon kuin haluat.