Kuinka paksusuolisyöpä diagnosoidaan

Sisältö

• Historia ja fyysinen tentti
• Labs ja testit
• Kuvantaminen
• Lavastus
• Selviämisprosentti
• Differentiaalidiagnoosit

Paksusuolisyövän seulonta, jota yleensä suositellaan kaikille yli 45-vuotiaille ihmisille (ja ehkä aikaisemmin, jos jollakin on suurempi riski), voi viitata ongelmaan, mutta se ei voi virallisesti diagnosoida tautia. kuin seulonta) paksusuolisyövän laajuuden vahvistamiseksi ja määrittämiseksi tarvitaan kolonoskopiaa, biopsiaa ja kuvantamistestejä. Vaikka monet ihmiset aloittavat tämän prosessin rutiininomaisten suositeltujen tarkastusten takia, toiset tekevät sen huolestuttavien oireiden, epänormaalin fyysisen tutkimuksen tai laboratoriotestin uuden löydöksen (esimerkiksi raudanpuuteanemia) vuoksi.

Katsotaanpa tarkemmin, miten paksusuolisyöpä voidaan diagnosoida alusta loppuun.

Historia ja fyysinen tentti

Tarkastettuasi kaikki oireet, jotka saattavat viitata paksusuolen syöpään (esimerkiksi veri ulosteessasi tai muutos suolistotottumuksissa), samoin kuin riskitekijät paksusuolisyövän kehittymiselle (esimerkiksi paksusuolen polyyppien ja / tai paksusuolen historia) syöpä), lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen.

Fyysisen kokeen aikana lääkäri painaa vatsaasi nähdäksesi, onko läsnä mitään epämukavuutta tai massoja. Lääkäri tarkistaa myös elinvoimasi ja ihosi selvittääkseen, onko anemiaa (esimerkiksi nopea syke ja / tai kalpeus).

Hän voi myös suorittaa digitaalisen rektaalisen kokeen (DRE), jossa lääkäri työntää hansikkaalla ja voitelulla sormen peräsuoleen tunteaksesi mahdollisia massoja ja testataksesi ulosteesi verestä.

Paksusuolen syöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Labs ja testit

Lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä laboratorioita, varsinkin jos oireesi ja / tai tenttisi ovat epäilyttäviä paksusuolen syöpään (tai muuhun suolisto-ongelmaan).

Vaikka laboratoriot eivät pysty selvittämään, onko sinulla paksusuolen syöpä vai ei, ne voivat auttaa lääkäriä pääsemään tapahtuman pohjaan tai ainakin maalata yleisen kliinisen kuvan.

Jotkut lääkärisi suosittelemat laboratoriot sisältävät:

• Täydellinen verenkuva (CBC):Tämä laboratorio voi määrittää, onko sinulla anemia (alhainen punasolujen määrä), mikä on mahdollinen paksusuolisyövän komplikaatio kasvaimen verenvuodosta johtuen.
• Maksan toimintakoe (LFT): Koska paksusuolisyöpä voi levitä maksaan, lääkäri määrää tämän laboratorion selvittämään maksasi toiminnan.
• Kasvaimen markkerit: Jotkut paksusuolen syöpäsolut tekevät markkereita, jotka kulkevat verenkiertoon. Esimerkiksi karsinoembryoninen antigeeni (CEA) on paksusuolisyövän kasvumarkkeri, mutta kohonnut CEA: ta voidaan kuitenkin nähdä muissa kuin syöpäolosuhteissa, ja se ei aina ole kohonnut alkuvaiheen paksusuolisyövässä. Siksi ammattiryhmät, kuten American Society of Clinical Oncology (ASCO), eivät suosittele kasvainmarkkereita paksusuolen syövän diagnostisena testinä.Se on kuitenkin syytä huomata, että CEA-tasoja seurataan usein ennen ja jälkeen paksusuolen syövän hoidon.

Diagnostinen kolonoskopia

Jos fyysinen tentti ja / tai verikokeet ovat huolestuttavia paksusuolen syöpään, lääkäri suosittelee lisää testejä, yleisimmin diagnostista kolonoskopiaa, joka on tarkin testi paksusuolisyövän diagnosoimiseksi.

Diagnostinen kolonoskopia suoritetaan myös, jos rutiininomainen seulontakoloskooppi oli epänormaali, mikä tarkoittaa, että se oli epäilyttävä syövälle, tai jos kotona tehdyt ulosteesta tehdyt testit (esimerkiksi jakkara-DNA-testi) palasivat epänormaaliksi.

Lisäksi syrjään, joskus diagnostiset kolonoskopiat ovat epätäydellisiä (niitä ei voida suorittaa riittävästi). Tässä tapauksessa virtuaalista kolonoskopiaa voidaan käyttää paksusuolisyövän diagnosointiin.

Kolonoskopian aikana gastroenterologi - ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri - lisää joustavan putken (kutsutaan kolonoskoopiksi) peräaukkoon. Voit katsella videomonitorilla, kun kamera on kierretty peräsuolesi läpi paksusuolen loppuun asti. Jos ajattelet kuinka epämiellyttävää sen on oltava, ota sydän-olet rauhoittunut toimenpiteen aikana.

Biopsia

Lisäksi, jos paksusuolessa näkyy epäilyttävä massa, lääkäri voi ottaa kudosnäytteen (kutsutaan biopsiaksi). Patologi voi tarkastella mikroskoopin alla olevaa kudosta nähdäksesi, onko syöpäsoluja läsnä. Jos syöpä löydetään, biopsialle näytteelle voidaan tehdä enemmän laboratoriotestejä, kuten testit, jotka etsivät geenimuutoksia syöpäsoluissa. Näiden testien tulokset voivat auttaa onkologeja tai "syöpälääkäreitä" määrittämään, mitkä hoidot voivat toimia parhaiten tai eivät ollenkaan.

Kuinka paksusuolen biopsia suoritetaan

Kuvantaminen

Kun paksusuolisyövän diagnoosi on määritetty, taudin leviämisen laajuus (kutsutaan vaiheeksi) määritetään kuvantamistesteillä. Kun syöpä on järjestetty, voidaan suunnitella hoitosuunnitelma. Usein käytetyt kuvantamistestit sisältävät:

• Rintakehän röntgenkuva
• Vatsan ja lantion tietokonetomografia (CT)
• Maksan magneettikuvaus (MRI)
• Positroniemissiotomografian (PET) skannaus (ei yleisesti käytetty)

Paksusuolisyövässä on viisi vaihetta (0–4), ja yleensä mitä aikaisempi vaihe on, sitä helpompaa syöpä on hoitaa.

Lavastus

Jotta ymmärtäisit vaiheiden perusteet, ajattele paksusuolea ontona putkena, jossa on viisi kerrosta, sisin kerros (kutsutaan limakalvoksi), toinen kerros (kutsutaan submukoosaksi), kolmas lihaksen kerros (kutsutaan muscularis propiaksi) ja uloimmat kerrokset (kutsutaan subserosa ja serosa).

Vaihe 0

Vaiheen 0 paksusuolisyöpä on varhaisin mahdollinen vaihe ja sitä kutsutaan myös karsinoomaksi in situ ("karsinooma" viittaa syöpään ja "in situ" tarkoittaa alkuperäistä asemaa tai paikkaa). Vaiheen 0 syöpä ei ole kasvanut paksusuolen sisemmän kerroksen (limakalvon) ulkopuolelle.

Vaihe 1

Vaiheen 1 paksusuolisyöpä tarkoittaa, että kasvain on kasvanut limakalvon läpi submukoosaan tai jopa lihaskerrokseen (kutsutaan muscularis propiaksi).

Vaihe 2

Vaiheen 2 paksusuolisyöpä tarkoittaa yhtä seuraavista tilanteista:

• Syöpä on kasvanut paksusuolen uloimpiin kerroksiin, mutta ei niiden kautta.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen uloimman kerroksen läpi.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen seinämän läpi ja kiinnittynyt muihin läheisiin kudoksiin tai elimiin tai kasvanut niihin.
• Syöpä on kasvanut limakalvon läpi submukoosaan ja mahdollisesti muscularis propiaan.

Vaihe 3

Vaiheen 3 paksusuolisyöpä tarkoittaa yhtä monista asioista:

• Syöpä on kasvanut submukoosakerrokseen ja levinnyt neljään kuuteen läheiseen imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut syrjäisimpiin kerroksiin ja levinnyt yhdelle tai kolmelle läheiselle imusolmukkeelle tai imusolmukkeiden lähellä oleville rasva-alueille.
• Syöpä on kasvanut muscularis propiaksi tai paksusuolen ulommaksi kerrokseksi ja levinnyt neljään kuuteen läheiseen imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut submukoosaksi ja mahdollisesti muscularis propiaksi ja levinnyt seitsemään tai useampaan läheiseen imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen seinämän läpi ja on levinnyt neljään kuuteen läheiseen imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen uloimpiin kerroksiin ja levinnyt seitsemään tai useampaan läheiseen imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen seinämän läpi, kiinnittynyt läheisiin kudoksiin tai elimiin tai kasvanut niihin ja levinnyt ainakin yhteen läheiseen imusolmukkeeseen tai rasva-alueisiin imusolmun lähellä.

Vaihe 4

Kuten vaiheen 2 ja 3 paksusuolen syöpä, on olemassa useita erilaisia ​​skenaarioita, jotka kuvaavat vaiheen 4 syöpää. Tärkeintä on kuitenkin, että vaiheen 4 paksusuolisyöpä on synonyymi metastaattiselle paksusuolisyöpälle, koska se tarkoittaa, että kasvain on levinnyt yhteen tai useampaan etäiseen elimeen (esimerkiksi maksaan tai keuhkoihin), kaukaisiin imusolmukkeisiin tai vatsaontelon vuorauksen kaukaisiin osiin (kutsutaan vatsakalvoksi).

Vaiheen 4 syövän diagnoosin käsitteleminen voi olla varsin haastava prosessi sekä fyysisesti että henkisesti. Useimmille ihmisille vaiheen 4 paksusuolisyöpä ei ole parantettavissa, mutta yleensä on tarjolla hoitovaihtoehtoja.

Selviämisprosentti

Paksusuolen syövän eloonjäämisaste riippuu suuresti taudin vaiheesta. Pohjimmiltaan lääkärit käyttävät eloonjäämisastetta keinona keskustella henkilön ennusteesta, joka on taudin odotettu kulku. Esimerkiksi, kun paksusuolisyöpä on kiinni jo ennen kuin se on levinnyt paksusuolen ulkopuolelle, ennuste on erittäin hyvä. Täydellinen parannuskeino on tietysti tavoite.

Viiden vuoden eloonjäämisaste

Olet ehkä kuullut termin "viiden vuoden eloonjäämisaste" lääkärisi vastaanotolla tai niiltä, ​​joille on diagnosoitu.

Viiden vuoden eloonjäämisaste on niiden ihmisten prosenttiosuus, joilla on diagnosoitu syöpä ja jotka ovat edelleen elossa vähintään viisi vuotta alkuperäisen diagnoosin jälkeen.

Varhaisvaiheen syöpien kohdalla, joita hoidetaan odottamalla täydellistä parannusta, viiden vuoden eloonjäämisastetta pidetään joskus pisteenä, jolloin henkilö on "poissa metsästä". Viiden vuoden rajan jälkeen voi olla vähemmän todennäköistä, että syöpä palaa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisiä on seurattava tarkasti jopa 10 vuoden ajan diagnoosin jälkeen.Tämän pidemmän seurannan tarkoituksena on varmistaa, että mahdolliset syövän uusiutumiset saadaan kiinni varhaisessa vaiheessa.

National Cancer Institutein ja American Cancer Societyn mukaan paksusuolisyöpään (vaiheeseen perustuvien) elävien ihmisten viiden vuoden eloonjäämisaste on seuraava:

• Vaihe 1: 92%
• Vaihe 2: 63% - 87%
• Vaihe 3: 53% - 69%
• Vaihe 4: 11%

Pitää mielessä

On tärkeää muistaa, että eloonjäämisasteet ovat arvioita. Viiden vuoden eloonjäämisaste ei voi koskaan ennustaa, mitä tapahtuu yhden henkilön tapauksessa. Muut asiat, kuten miten syöpä reagoi hoitoon ja syöpäsolujen genetiikka, vaikuttavat selviytymismahdollisuuksiin.

Viiden vuoden eloonjäämisasteen saamiseksi terveyden asiantuntijoiden on tutkittava ihmisiä, joita hoidettiin syöpäänsä vähintään viisi vuotta sitten. Paksusuolen syövän hoidot ovat muuttuneet ja muuttuvat edelleen hyvin nopeasti, mikä voi parantaa tuloksia.

Jotkut hoidot, joita käytetään nyt, kuten kohdennetut hoidot, eivät olleet käytettävissä viisi vuotta sitten. Muista myös, että eloonjäämisaste voi sisältää ihmisiä, joille on diagnosoitu paksusuolen syöpä, mutta jotka myöhemmin kuolivat muihin kuin syöpään liittyviin syihin.

Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden eloonjäämisaste näyttää todennäköisesti huonommalta kuin viiden vuoden eloonjäämisaste. Muista keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä opit viiden vuoden eloonjäämisasteesta. Hän voi auttaa sinua ymmärtämään, miten nämä tiedot voivat soveltua sinun tilanteeseesi.

Differentiaalidiagnoosit

On tärkeää muistaa, että yksi tai useampi oireista, jotka ovat saattaneet tuoda sinut lääkäriin (esimerkiksi peräsuolen verenvuoto tai vatsakipu), voi johtua toisesta paksusuolisyövän lisäksi olevasta lääketieteellisestä ongelmasta.

Jokainen uusi oire tulisi arvioida, joten oikea diagnoosi ja hoitosuunnitelma voidaan aloittaa nopeasti.

Esimerkkejä muista sairaudista, jotka voivat jäljitellä paksusuolen syöpää, ovat:

Peräpukamat

Peräpukamat ovat peräaukon tai peräsuolen turvonnut laskimot, jotka voivat aiheuttaa kivutonta verenvuotoa suoliston liikkeessä ja / tai epämukavuutta peräaukon alueella.

Ärsyttävän suolen oireyhtymä

Vatsakouristukset ja kouristelut ovat yleisiä ärtyvän suolen oireyhtymässä, mutta yleensä ne helpottuvat ulostamalla.

Umpilisäkkeen tulehdus

Apenditsiitti viittaa lisäyksen tulehdukseen, joka on sormenomainen rakenne, joka tarttuu paksusuolestasi. Apenditsiitti aiheuttaa äkillistä kipua navan ympärillä, joka liikkuu kohti vatsan oikeaa alaosaa. Usein henkilöllä on pahoinvointia ja / tai oksentelua ja ruokahaluttomuus.

Divertikuliitti

Divertikuliitti viittaa paksusuolen divertikulaatin tulehdukseen (paksusuolen seinämässä oleva pussi) .Divertikuliitin kanssa kipu on usein äkillistä, jatkuvaa ja läsnä vasemmassa alavatsassa. Muita siihen liittyviä oireita ovat ummetus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja / tai oksentelu.

Tarttuva koliitti

Tarttuva koliitti tarkoittaa, että paksusuoli on tulehtunut infektiosta (esimerkiksi bakteerien kanssaClostridium difficile). Tämä tila voi aiheuttaa ripulia vatsakivun ja kuumeen lisäksi.

Virtsarakon infektio (kystiitti)

Suprapubisen alueen (häpyluun yläpuolella olevan alueen) epämukavuuden lisäksi kystiittiä sairastavalla henkilöllä voi olla oireita, kuten lisääntynyt esiintyvyys tai epäröinti virtsaamisen tai polttamisen kanssa.

Munuaiskivet

Munuaiskivi aiheuttaa usein kipua alaselässä, joka voi säteillä vatsaan, virtsan veren lisäksi.

Mitkä ovat paksusuolen syövän erilaiset hoidot?