Sisältö
- Ensin löydät Coinsurance Rate
- Etsi seuraavaksi hoitokustannukset
- Laske viimeiseksi Coinsurance
- Esimerkkejä
- Tekijät, jotka vaikuttavat yhteisvakuutusmääriin
Koska omavastuuosuudet ja takaisinmaksut ovat kiinteitä summia, maksamiseen ei tarvita paljon matematiikkaa. 30 dollarin korvaus reseptin täyttämiseksi tai lääkärin puoleen maksaa 30 dollaria riippumatta siitä, kuinka suuri resepti- tai toimistokäynnin kokonaislasku oli. Sairausvakuutuksesi poimii välilehden loppuosan (huomaa, että tämä pätee yleensä vain, jos käytät verkon sisäistä palveluntarjoajaa ja täytät kaikki vakuutussuunnitelmasi ennakkolupavaatimukset).
Sairausvakuutusrahoituksen laskeminen on kuitenkin hankalampaa. Koska kolmansien vakuutusten osuus on prosenttiosuus palvelun kokonaiskustannuksista, olet velkaa eri määrän yhteisvakuutusta jokaisesta saamastasi palvelusta. Jos saamasi terveydenhuoltopalvelu oli halpaa, kolikkovakuutuksesi ei ole paljon. Jos terveydenhuoltopalvelu oli kallista, kolikkovakuutuksesi voi kuitenkin olla satoja tai jopa tuhansia dollareita (kalliimpaa kolikkovakuutustasi rajoittaa terveydenhoitosuunnitelman suurin mahdollinen taskussa).
Sinun on ymmärrettävä, kuinka lasket sairausvakuutusrahoitusrahasi, jotta tiedät, kuinka paljon olet velkaa yhteisvakuutukselle, ja voit budjetoida sen.
Ensin löydät Coinsurance Rate
Sinun on etsittävä kolikkoprosenttisi saamasi hoidon tyypille. Sinun pitäisi pystyä löytämään tämä yhteenvedosta eduista ja kattavuudesta, jonka sait ilmoittautuessasi terveydenhoitosuunnitelmaasi. Joskus voit jopa löytää sen sairausvakuutuskortiltasi.
Ole varovainen; Joissakin terveydenhuoltosuunnitelmissa yhteisvakuutus voi olla sama prosenttiosuus riippumatta siitä, minkä tyyppistä palvelua saat. Esimerkiksi 30%: n yhteisvakuutus sairaalahoitoa varten ja 30%: n vakuutus erikoislääkemääräyksistä. Muissa terveydenhuoltosuunnitelmissa saattaa olla alhainen vakuutusaste joillekin palveluille ja korkeampi muille palveluille. Esimerkiksi sairaalahoito voi olla 35%, mutta leikkauskeskuksessa vain 20%.
Etsi seuraavaksi hoitokustannukset
Kun tiedät kolikkoprosenttisi, sinun on määritettävä saamasi terveydenhuoltopalvelun kokonaiskustannukset. Jos käytät verkon sisäistä palveluntarjoajaa, terveydenhoitosuunnitelmasi on jo neuvotellut alennukset tältä palveluntarjoajalta. Laske sairausvakuutusrahasi alennetun hinnan perusteella, ei vakiokannan perusteella, jota veloitetaan ihmisiltä, jotka eivät kuulu terveydenhoitosuunnitelmaasi. Löydä tämä verkon sisäinen alennettu summa selityksestäsi Etuudet (EOB), joka on lueteltu sallituna summana (EOB näyttää myös palveluntarjoajan laskuttaman summan, joka on yleensä suurempi kuin sallittu summa).
Jos et ole vielä saanut terveydenhoitopalvelua, sinulla ei ole EOB: ta tarkistettavaksi. Voit yrittää kysyä lääkäriltäsi tai sairausvakuutusyhtiöltäsi, mikä on kyseisen palvelun verkkohinta. Mutta tiedä, että joskus et yksinkertaisesti pysty saamaan tarkkaa arviota hoidon kokonaiskustannuksista etukäteen joko siksi, että tietoja pidetään omistettuina (osana vakuutusyhtiön ja lääketieteen tarjoajan välisiä verkkoneuvotteluja) tai koska lääketieteen tarjoaja ei tiedä etukäteen tarkalleen, mitä palveluja on suoritettava.
Jos kyseessä on peruspalvelu, joka ei vaihdella tapauskohtaisesti (esimerkiksi magneettikuvaus), sairaalan tai lääkärin vastaanotolla pitäisi pystyä antamaan sinulle kokonaishinta etukäteen. Mutta jos sinulla on kirurginen toimenpide, lääkäri ei ehkä tiedä tarkalleen mitä siihen liittyy, ennen kuin he todella tekevät leikkauksen. Voit olla varma, että terveydenhoitosuunnitelman enimmäismäärä taskussa alkaa, jos lasku tulee merkittäväksi, mutta jos taskussa maksamatta oleva määrä ei täyty, summa, jonka sinun on maksettava kolikkovakuutuksessa, saattaa joutua muuttua.
Laske viimeiseksi Coinsurance
Laskeaksesi velkasitoumuksesi muunnat ensin prosenttiluvun desimaaliluvuksi siirtämällä desimaalipistettä kaksi välilyöntiä vasemmalle näin:
Prosenttiosuus: | Vastaava desimaaliluku: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Kerro nyt tämä desimaaliluku terveydenhuoltopalvelun kokonaiskustannuksilla:
Kolikkovakuutusaste (desimaalilukuna) X kokonaiskustannus = velkasitoumuksesi.
Esimerkkejä
Antoinen terveydenhoitosuunnitelma edellyttää 20 prosentin kustannusten jakamista reseptin täyttämiseksi. Hänen koko reseptikustannuksensa on 150 dollaria.
0,20 X 150,00 dollaria = 30,00 dollaria
Kolikkovakuutusaste X kokonaiskustannukset = kolmansien vakuutus Antoinen velkaa.
Antoine on velkaa 30 dollaria kolikkovakuutusta tästä reseptistä.
Kinseyn terveydenhoitosuunnitelma edellyttää 35 prosentin kustannusten jakamista sairaalahoitoon. Hänen sairaalahoidon kokonaiskustannukset, kun hän on maksanut omavastuun, on 12 850,00 dollaria
0,35 X 12 850 dollaria = 4497,50 dollaria
Kolikkovakuutusaste X kokonaiskustannukset = Kinseyn velkaa.
Kinsey on 4 497,50 dollaria velkaa sairaalahoidosta vakuutusmaksuista omavastuun lisäksi (mikä tarkoittaa, että hän ei ole vielä täyttänyt terveydenhoitosuunnitelmansa enimmäismäärää).
Tekijät, jotka vaikuttavat yhteisvakuutusmääriin
Älä unohda, että sinun on maksettava myös omavastuu. Joissakin terveydenhoitosuunnitelmissa joudut maksamaan koko omavastuun, ennen kuin terveydenhoitosuunnitelma alkaa maksaa osan ennaltaehkäisemättömän hoidon kustannuksista. Vasta sen jälkeen, kun olet maksanut täyden omavastuun, jaat hoitokustannuksesi terveydenhuollon suunnitelmallesi maksamalla rinnakkaisvakuutuksen.
Jos sinulla on todella suuri terveydenhuollon lasku, taskussa maksimi voi potkia ja suojata sinua joiltakin kustannuksilta. Kun tänä vuonna maksamasi vähennykset, takaisinmaksut ja yhteisvakuutus ovat taskussa maksimi, kustannusten jakamista koskevat vaatimukset ovat täyttyneet vuodelle. Terveyssuunnitelmasi nostaa 100% katetun verkon sisäisen hoidon kustannuksista loppuvuodeksi. Sinun ei tarvitse maksaa jälleenvakuutta, jäljennöksiä tai omavastuuta uudelleen ensi vuoteen asti ... yleensä.
Vuonna 2020 kaikilla ei-isoisillä, ei-isoäiti-suunnitelmilla on oltava taskussa maksimi maksimimäärä, joka ei ylitä 8 150 dollaria yksittäiselle henkilölle ja 16 300 dollaria perheelle (nämä ylärajat nousevat 8550 dollariin ja 17100 dollariin vuonna 2021 ). Mutta monissa suunnitelmissa on taskussa maksimi, jotka ovat selvästi näiden rajojen alapuolella.
Edullisen hoitolain ansiosta suurin osa ennaltaehkäisevästä hoidosta on katettava sairausvakuutuksesi ilman, että tarvitset kolmansien vakuutusten maksuja tai edes omavastuuta. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse maksaa rinnakkaisvakuutusta esimerkiksi vuotuisesta fyysisestä kokeesta, vuosittaisesta mammografiasta ja rutiinirokotuksista. Vaikka ehkäisevä hoito saattaa tuntua ilmaiselta, se ei ole. Sen sijaan ennaltaehkäisevän hoidon kustannukset sisältyvät kuukausittaiseen sairausvakuutusmaksuusi riippumatta siitä, käytätkö itse hoitoa.