Sisältö
- Kuinka se leviää
- Kuinka se aiheuttaa tautia
- Kuka on vaarassa
- Oireet ja merkit
- Diagnoosi
- Hoito
- Ennuste ja komplikaatiot
- Ehkäisy
Monet ihmiset ovat saaneet tartunnan Clostridium difficile ei sairastu. On kuitenkin tärkeää muistaa, että voit levittää taudin tuntematta sitä. Ihmiset, jotka todennäköisimmin sairastuvat, ovat sairaalassa olevia tai antibiootteja käyttäviä.
Kuinka se leviää
Tauti esiintyy, kun joku, joka on käyttänyt antibiootteja tai jolla on tiettyjä sairauksia, saa bakteeritartunnan. Tämä tapahtuu yleensä, kun ne siirtävät bakteereja ulosteiden saastuttamista esineistä tai pinnoista suuhun tai nenään.
Clostridium difficile on kestävä mikrobi, joka voi muodostaa itiöitä, jotka selviävät ympäristössä kuukausia. Sairaalassa itiöt leviävät potilaalta potilaalle sekä sairaalan henkilökunnalta potilaalle.
Kuinka se aiheuttaa tautia
Bakteerisairauksien hoito antibiooteilla voi samanaikaisesti tappaa paksusuolessasi elävät bakteerit, joita kutsutaan myös ”mikroflooraksi”. Mikroflora suojaa normaalisti paksusuoliasi, mutta sen puuttuessa muita tarttuvia mikrobeja, kuten Clostridium difficile (joka on vastustuskykyisintä useimmille antibiooteille kuin tyypilliset mikrofloorabakteerit) voi ottaa paikkansa ja aiheuttaa sairauden.
Clostridium difficile tuottaa toksiineja, jotka aiheuttavat ripulia vahingoittamalla paksusuolen soluja, mikä johtaa paksusuolen haavaumien (haavaumien) muodostumiseen. Toksiinit johtavat vakavaan tulehdukseen, ja tuloksena olevat kuolleet solut ja lima voivat muodostaa "pseudomembraanin", joka on ominaista taudille.
Vuonna 2006 uusi kanta Clostridium difficile nimeltään NAP1, joka tuottaa 20 kertaa enemmän toksiineja kuin muut kannat, todettiin olevan vastuussa paksusuolen sairauksista, joiden vakavuus ja kuolleisuus olivat lisääntyneet. Marraskuussa 2008 potentiaalisesti tappavan NAP1-kannan ilmoitettiin olevan jopa 20 kertaa yleisempää kuin aiemmin ajateltiin. (Kanta voi olla vastuussa vuoden 2000 taudinpurkauksista.)
Kuka on vaarassa
Kaikki ihmiset voivat saada tartunnan, mutta ihmiset, jotka ovat käyttäneet antibiootteja tai ovat sairaalassa, ovat vaarassa saada vakavan taudin. Muut tekijät, jotka lisäävät riskiä Clostridium difficile tauteihin kuuluvat pidempi sairaalahoito, yli 65 vuoden ikä, vakava perussairaus ja asuminen pitkäaikaishoidossa. Vastasyntyneet eivät todennäköisesti saa tautia, koska ne eivät vaikuta niihin Clostridium difficile toksiinit.
Oireet ja merkit
Ensisijainen oire on vetinen ripuli, vähintään kolme kertaa päivässä vähintään kahden päivän ajan. Muita oireita ovat kuume, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja vatsakipu.
Diagnoosi
Useita testejä on saatavana Clostridium difficilemukaan lukien ne, jotka havaitsevat spesifisiä toksiineja ulosteenäytteistä ja mikrobin bakteeriviljelmistä. Suuri valkosolujen määrän kasvu voi olla merkki.
Hoito
Kymmenen päivän antibioottien, kuten oraalisen vankomysiinin tai metronidatsolin, käyttöä suositellaan. Koska infektio voi kuitenkin olla aiheuttama käyttämällä ensinnäkin toista antibioottia, joudut ehkä joutumaan pysymään määrättyjen lääkkeiden parissa.
Lupaava kokeellinen hoito, jota kutsutaan ulosteen bakterioterapiaksi, sisältää fekaalimateriaalin siirtämisen terveeltä luovuttajalta suoliston bakteerien epätasapainon palauttamiseksi. Terve mikrobiomi on jonkin verran pyyhitty pois antibiooteilla ja sellaisenaan C Diff voi kukoistaa; ulosteensiirron avulla voidaan istuttaa uusi mikrobiomi.
Ennuste ja komplikaatiot
Useimmat ihmiset, jotka saavat Clostridium difficile taudilla on lievä tai kohtalainen ripuli. Vakava sairaus, kuten koliitti, voi esiintyä ja vaatia hoitoa. Ilman hoitoa paksusuolentulehduksesta voi kehittyä vakavampia sairauksia, kuten fulminantti koliitti, joka vaatii välitöntä kirurgista kuulemista.
Ehkäisy
Koska Clostridium difficile tautia esiintyy ensisijaisesti antibioottien käytön jälkeen, on tärkeää rajoittaa antibioottien käyttö sellaisten sairauksien hoitoon, joissa ne ovat välttämättömiä. Lisäksi tulisi harjoittaa usein käsien pesua ja ympäristön desinfiointia. Alkoholipohjainen käsien desinfiointi ei poista C. diff-itiöitä, joten käsinpesu on ehdottoman välttämätöntä.