Sisältö
Vaikka bakteerikantoja on monia Staphylococcus aureus, tai staph, metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) on erityisen merkittävä, koska se on vastustuskykyinen monille tavanomaisille antibiooteille ja voi aiheuttaa vakavia infektioita. Staph elää normaalisti iholla ja joskus nenäkäytävissä. Jos ihossa tapahtuu aukko, bakteerit voivat päästä elimistöön ja aiheuttaa infektion. Vaikka MRSA-infektioita tiedetään esiintyvän hoitoympäristöissä, kuten sairaaloissa, kuka tahansa voi saada MRSA: n.
MRSA-tyypit ja oireet
Henkilöllä voi olla MRSA kahdella tavalla: hän voi olla kantaja tai aktiivinen infektio.
- A harjoittaja tarkoittaa, että henkilöllä ei ole oireita, mutta MRSA-bakteerit elävät nenässään tai ihollaan. Tätä kutsutaan myös siirtokunnaksi.
- An aktiivinen infektio tarkoittaa, että MRSA-bakteerit ovat tulleet kehoon aukon (yleensä leikkauksen, kaavinnan tai haavan) kautta ja tällä henkilöllä on nyt oireita.
MRSA-infektioita on myös kahden tyyppisiä, riippuen siitä, mistä MRSA hankittiin. Nämä kaksi tyyppiä ovat:
- Yhteisön hankkimat MRSA (CA-MRSA) -infektiot
- Sairaalasta hankitut MRSA (HA-MRSA) -infektiot
Yhteisön hankkimat MRSA-infektiot
Yhteisössä hankittuja MRSA-infektioita esiintyy terveillä henkilöillä ilman altistumista terveydenhuollon ympäristölle, kuten sairaalalle, dialyysikeskukselle tai pitkäaikaishoitolaitokselle. Yleensä CA-MRSA-infektiot ovat ihoinfektioita, kuten follikuliitti, furunkulit, karbunkulit ja selluliitti.
MRSA-ihoinfektio-oireita pidetään joskus väärin hämähäkkien puremina ja niihin sisältyy yksi tai useampi seuraavista:
- Turvotus
- Ihon lämpö
- Ihon punoitus
- Arkuus tartunnan alueella tai sen ympäristössä
- Paksu, kellertävä viemäröinti (mätä) tartunnan saaneen alueen keskustasta, varsinkin jos siinä on suuri, punainen kyhmy
- Kuume
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Sairaalasta hankitut MRSA-infektiot
Sairaalassa hankitut MRSA-infektiot viittaavat joko infektioon, joka tapahtuu yli 48 tuntia sairaalahoidon jälkeen, tai infektioon, joka tapahtuu sairaalan ulkopuolella 12 kuukauden kuluessa terveydenhuoltolaitokselle altistumisesta.
Sairaalassa hankitut MRSA-infektiot ovat yleensä vakavampia ja invasiivisempia kuin CA-MRSA-infektiot ja johtuvat usein kirurgisista haava-aukoista. HA-MRSA-iho- tai haavainfektio on usein:
- Punainen ja turvonnut
- Kivulias
Se voi myös:
- Tyhjennä mätä ja ota paise tai kiehua
- Mukana kuume, vilunväristykset, lihassäryt / tai väsymys
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Sairaalassa hankittuja MRSA-infektioita voi myös esiintyä verenkierrossa ja aiheuttaa sepsistä. Tämä on ilmiö, jossa keho käynnistää äärimmäisen tulehduksellisen reaktion infektioon ja laukaisee lukuisia oireita ja merkkejä, kuten:
- Kuume
- Hikoilu
- Nopea sydämen ja hengityksen syke
- Sekavuus
- Heikentyneestä verenkierrosta johtuva elinten vajaatoiminta (septinen sokki)
Verenkiertoon tullessaan MRSA voi laskeutua ja tartuttaa erilaisia kudoksia tai elimiä, kuten sydänventtiili (endokardiitti), luu (osteomyeliitti), nivel (septinen nivel) tai keuhkot (keuhkokuume).
Saatuaan tartunnan kehittyy tälle kudokselle tai elimelle ominaisia oireita. Esimerkiksi MRSA-keuhkokuumeessa henkilöllä voi olla kuumetta, vilunväristyksiä, lihaskipuja, hengenahdistusta, rintakipua ja yskää.
Syyt
MRSA on bakteeri, joka on altistunut antibiooteille ajan myötä, mutaatiossa siitä tulee vahva, erittäin vastustuskykyinen vika. Se sanoi, vaikka monet ihmiset ovat siirtokuntien kanssa Staphylococcus aureus (noin 33% väestöstä), vain noin 1% on kolonisoitu MRSA: lla.
Totuus on, että kuka tahansa voi tulla MRSA-kantajaksi ja sitten saada tartunnan, vaikka riski kasvaa, jos vietät paljon aikaa ruuhkaisissa paikoissa ja / tai joihin liittyy jaettuja laitteita tai tarvikkeita.
Joitakin näistä paikoista ovat:
- Terveydenhuollon asetukset
- Päiväkodit
- Urheilutilat
- Sotilakasarmi
- Vankilat
Jos yhdellä kotitalouden henkilöllä on MSRA, se leviää yleisesti muihin kotitalouden jäseniin.
Ympäristötekijöiden lisäksi on muitakin, jotka lisäävät riskiäsi saada MRSA-infektio. Jotkut näistä ovat:
- Aiempi antibioottien käyttö
- Heikko immuunijärjestelmä
- Neulojen tai partakoneiden jakaminen
- Injektiohuumeiden käyttö
Sairaalassa on muita riskitekijöitä sairaalasta hankitun MRSA: n saamiseksi, kuten:
- Ottaa avoin haava, katetri tai hengitysputki
- Olla sairaalassa pitkään
- Asuminen pitkäaikaishoitolaitoksessa
- Viimeaikainen leikkaus
- Dialyysihoito
Diagnoosi
Lopullinen tapa diagnosoida MRSA-iho- tai haavainfektio on suorittaa bakteeriviljely mätässä tartunnan saaneelta alueelta. Viljelytulokset ovat yleensä saatavilla 24-72 tunnissa.
Veriviljelmiä käytetään MRSA-verenkierron infektioiden diagnosointiin. Epäiltyjen keuhko-, luu-, nivel- tai sydänventtiilin infektioiden varalta tilataan kuvantamistutkimukset. Esimerkiksi rintakehän röntgenkuva tai tietokonetomografia (CT) voi diagnosoida keuhkokuumeen, kun taas ehokardiogrammi voi diagnosoida endokardiitin.
Lopuksi MRSA: n mahdollisten kantajien diagnosoimiseksi (tämä tapahtuu pääasiassa vain sairaaloissa tai muissa terveydenhuoltolaitoksissa) voidaan tehdä jokaisen potilaan sieraimesta pyyhkeitä ja lähettää laboratorioon analysointia varten.
Hoito
MRSA-infektion tukihoito on antibiootin ottaminen. Mutta koska bakteeri on "ohittanut" monia näistä lääkkeistä, tiettyjä voimakkaita tyyppejä pidetään - ja useampi kuin yksi saattaa joutua yrittämään tartunnan onnistuneesti hävittämiseksi.
Antibiootteja, joita tyypillisesti käytetään MRSA-infektioiden hoitoon, ovat:
- Septra tai Bactrim (trimetoprim-sulfametoksatsoli)
- Kleosiini HCl (klindamysiini)
- Zyvox (linetsolidi)
- Sumysiini (tetrasykliini)
- Dynasiini tai Minosiini (minosykliini)
- Vibramysiini tai Doryx (doksisykliini)
- Vankosiini (vankomysiini)
Lääkärisi valitsema antibiootti riippuu sairautesi vakavuudesta sekä mahdollisista paikallisista resistenssimalleista ja käytettävissä olevista viljelytiedoista.
On tärkeää ottaa antibiootti lääkärisi ohjeiden mukaan. Muista ottaa heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on haittavaikutuksia lääkityksestä tai jos infektiosi ei parane tai pahenee.
Viemäröintiä ja yhtä tai useampaa antibioottia käytetään vakavampiin infektioihin. Jos sairautesi on vakava, saatat tarvita sairaalahoitoa ja laskimonsisäistä (IV) antibioottia, kuten vankomysiinia.Saatat tarvita myös muita hoitoja sairaalassa, kuten:
- Laskimoon annettava neste
- Dialyysi (jos munuaiset ovat epäonnistuneet MRSA-infektion seurauksena)
- Ventilaattorin sijoitus (hengityksen helpottamiseksi, jos keuhkot ovat epäonnistuneet infektion seurauksena)
Dekolonisaatio
Sairaalan potilaille, joiden todetaan olevan MRSA-kantajia, dekolonisaatiohoitosuunnitelma voidaan aloittaa sairaalan purkamisen yhteydessä. Dekolonisaation päätavoitteet ovat estää MRSA-tartunta ja tuleva infektio.
Tätä hoitoa voidaan antaa viiden päivän ajan, kahdesti kuukaudessa kuuden kuukauden ajan, ja se koostuu seuraavista kolmesta hoidosta:
- 4% huuhdeltava klooriheksidiini päivittäiseen kylpemiseen tai suihkuun
- 0,12% klooriheksidiini-suuvesi kahdesti päivässä
- 2% nenän mupirosiinia kahdesti päivässä
Yhteisön ihmisille dekolonisointia voidaan suositella niille, jotka jatkavat MRSA-infektioiden saamista huolimatta hygieniakäytäntöjensä optimoinnista ja / tai jos MRSA-infektiota tapahtuu kotitalouden jäsenille.
Huomaa kuitenkin, että dekolonisaatio - etenkin yhteisössä - on edelleen kehittyvä käytäntö, jolla ei ole vahvistettuja ohjeita.
Suojaa ihoasi
On tärkeää, että et purista, poppi tai yritä tyhjentää kiehumista tai "näppylää" itse, koska se voi pahentaa infektiota.
Ehkäisy
Henkilökohtaiset hygieniatoimenpiteet ovat avain MRSA-infektioiden estämisessä.
Noudata näitä ohjeita:
- Kansi leikkaa naarmuja ja haavoja siteellä, kunnes ne ovat parantuneet.
- Älä koske toisen henkilön leikkauksiin, naarmuihin tai haavoihin.
- Älä jaa henkilökohtaisia esineitä, kuten pyyhkeitä, partakoneita, pesulappuja, vaatteita, deodorantteja tai meikkejä.
- Puhdista kädet usein ja vähintään 20 sekunnin ajan saippualla ja vedellä (jos sitä ei ole saatavilla, käytä alkoholipohjaista käsienpuhdistusainetta).
- Puhdista kehosi säännöllisesti, erityisesti harjoituksen jälkeen.
- Varmista, että lääkäri pesee kätensä saippualla ja vedellä ennen tutkintaa.
- Pyyhi kuntolaitteet ennen käyttöä ja sen jälkeen alkoholipohjaisella liuoksella.
Sana Verywelliltä
MRSA on bakteeri, josta terveydenhuollon tarjoajat huolehtivat edelleen, ottaen huomioon sen aiheuttamat vakavat infektiot ja sen vastustuskyvyn lukuisille perinteisille antibiooteille. Suojautua MRSA: lta pysy ennakoivana käsi- ja vartalohygieniassa ja ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos luulet olevasi MRSA-infektio. Nopea huomio on avain tämän superbugin poistamiseen.