Sisältö
Clostridium difficile, johon usein viitataan nimellä C. difficile tai C. diff, on bakteeri, joka on osa normaalia suoliston kasvistoa monilla ihmisillä, mukaan lukien imeväiset ja pikkulapset. Sellaisena se ei yleensä aiheuta ongelmia. Kuitenkin, jos bakteerien tasapaino ruoansulatuskanavassa häviää, usein esimerkiksi pitkäaikaisen antibioottien käytön vuoksi, C. diff voi alkaa lisääntyä ja vapauttaa toksiineja, jotka ärsyttävät suoliston limakalvoa ja aiheuttavat vetistä ripulia, vatsakipua, ja muut epämiellyttävät oireet.American Academy of Pediatrics (AAP): n vuonna 2013 julkaiseman raportin mukaan lasten diff-infektiot ovat lisääntyneet tasaisesti viime vuosina. Antibioottien käytön lisäksi muita tekijöitä, jotka lisäävät lapsen riskiä C. difficile -infektioon, ovat sairaalassa pitkään, krooninen sairaus ja / tai immuunijärjestelmän puute.
Oireet
Joillakin C. difficile -infektiota sairastavilla lapsilla ei ole lainkaan oireita.Erityisesti alle vuoden ikäiset lapset ovat todennäköisemmin yksinkertaisesti bakteerin kantajia kuin vanhemmat lapset, mikä tarkoittaa, että C. diff voi olla läsnä heidän järjestelmissään, mutta ei aiheuta mitään huolta.
Useimmille lapsille, joilla on oireita, ne ovat melko lieviä ja sisältävät:
- Usein vetinen ripuli
- Vatsakipu
C. diff voi kuitenkin aiheuttaa tietyn tyyppisen paksusuolen (paksusuolen) tulehduksen pseudomembranoottinen koliittiLapsella, jolla on tämä tila, voi esiintyä monia tai kaikkia seuraavista oireista:
- Usein (jopa 15 kertaa päivässä) haistava ripuli, joka voi sisältää verta tai limaa
- Kuume jopa 101 astetta
- Vatsakipu tai arkuus
- Pahoinvointi
- Ruokahalun lasku
- Painonpudotus
Syyt ja riskitekijät
C. diff -infektiot kehittyvät, kun suoliston bakteerien epätasapaino häiriintyy.Tämä tapahtuu usein, kun otetaan laajakirjoinen antibiootti, joka tappaa sekä huonoja että hyviä organismeja, pitkäksi aikaa. Vastauksena bakteerien muutoksiin C. difficile suolistossa voi alkaa tuottaa kahta haitallista ainetta, joita kutsutaan toksiiniksi A ja toksiiniksi B. Juuri nämä toksiinit aiheuttavat infektio-oireita.
Esimerkkejä laaja-alaisista antibiooteista, jotka usein liittyvät C. difficileen, ovat penisilliinityyppiset lääkkeet, kuten amoksisilliini ja ampisilliini; kefalosporiinityyppiset antibiootit; ja klindamysiini, jota joskus myydään tuotenimellä Cleocin.
C. difficile on myös erittäin tarttuvaa ja kulkeutuu helposti ympäristöissä, joissa sitä esiintyy usein erityisesti sairaaloissa. C. diff-bakteereja esiintyy usein tehohoitoyksiköissä, sairaalan henkilökunnan käsissä, sairaalan lattialla, vauvan kylpyammeissa, elektronisissa lämpömittareissa ja muissa lääketieteellisissä laitteissa.Siksi lapset, jotka ovat sairaalassa pitkiä aikoja on suurempi infektioriski kuin muilla lapsilla.
Sairaalassa olevat lapset ovat erityisen vaarassa saada tämä infektio, jos he:
- Onko antimikrobinen hoito
- Ota protonipumpun estäjät (lääkkeet, jotka vähentävät mahahappojen määrää)
- Onko sinulla toistuvia peräruiskeita (C. diff leviää helposti ulosteen kautta)
- Käytä vaippoja
- Ruokitaan nasogastrisen (nenä-vatsa) putken kautta pitkään
- Onko taustalla suolistosairaus
Diagnoosi
C. difficile -infektiota ei voida lopullisesti diagnosoida pelkästään fyysisen tutkimuksen perusteella, mutta lääkäri todennäköisesti epäilee tätä, kun lapsella kehittyy vetistä ripulia, vatsakipua ja muita oireita oltuaan laajakirjoisessa antibiootissa.
Ollakseen varma, lääkäri määrää jakkatestin, jossa etsitään joko itse C. difficile -myrkkyjä tai niitä tuottavia geenejä. Huomaa, että alle vuoden ikäisille vauvoille ei yleensä testata C. difficileä, koska he on todennäköisesti bakteereja ilman infektiota.
Joissakin tapauksissa kolonoskopia voidaan tehdä myös C. difficile -bakteerin aiheuttaman paksusuolentulehduksen arvioimiseksi.Tässä menettelyssä, jossa käytetään erityistä kameraa paksusuolen sisäpohjan tarkastelemiseen, testiä suorittava lääkäri etsii tulehdusta paksusuolen vuorauksen sekä pseudomembraanien läsnäolo - kerros rakennettuja bakteereja.
Hoito
Hyvin usein lapset, joilla on antibiootin aiheuttamia C. difficile -infektioita, paranevat, kun he lopettavat lääkkeen käytön. Yksi saalis: C. difficile -infektiot toistuvat usein.
Kun C. diff -tauti vaatii aggressiivisempaa hoitoa, on olemassa muutamia vaihtoehtoja:
- Lääkitys:Ironista kyllä, lääkkeet, joita joskus käytetään C. diff: n hoitoon, ovat itse antibiootteja. Flagyl (metronidatsoli) ja Vankomysiini (oraalinen vankomysiini) ovat kaksi yleisimmin määrättyä lääkettä. Molemmat ovat kapean spektrin antibiootteja, jotka kohdistuvat tiettyihin bakteereihin sen sijaan, että tappaisivat jokaisen organismin, hyvän tai huonon, jonka kohtaavat. Lapset, joilla on C. diff -infektio, eivät saa käyttää ripulilääkettä.
- Ulosteensiirto: Tämä suhteellisen uusi tekniikka saattaa kuulostaa hieman oudolta, mutta tutkimukset osoittavat, että se voi olla tehokas tapa hoitaa toistuva C. difficile lapsilla. Tätä menettelyä varten terveitä bakteereja sisältävä luovuttajan uloste sekoitetaan suolaliuokseen, suodatetaan ja laitetaan sitten sellaisen henkilön ruoansulatuskanavaan, joka saa toistuvia C. diff -infektioita.
Toistumisia voi edelleen esiintyä näiden vaihtoehtojen kokeilemisen jälkeen, mutta ne vastaavat yleensä toiseen hoitojaksoon.
Ehkäisy
Koska C. difficile voi selviytyä pinnoilla ja on erittäin tarttuvaa, sinun on noudatettava tiettyjä varotoimia, jos olet lähellä bakteeritartunutta henkilöä tai jos vietät aikaa ympäristössä, jossa C. diff tiedetään lisääntyvän, kuin sairaalassa.
C Diff -säätiö ehdottaa joitain perusvinkkejä bakteerien leviämisen estämiseksi:
- Kuuraa käsiä saippualla ja lämpimällä vedellä 30-40 sekuntia (aika, joka kuluu Happy Birthday -laulun laulamiseen kahdesti), varmista, että pääset sormien ja käsien yläosien sekä kämmenten väliin. Huuhtele sormet alaspäin ja kuivaa kädet ja sammuta hanat kuivalla, puhtaalla pyyhkeellä.
- Pese liinavaatteet, joita tartunnan saanut henkilö on käyttänyt kuumassa vedessä, sekä pyykkisaippualla että kloorivalkaisuaineella.
- Pyyhi kaikki kovat pinnat yöpöydistä ja valokytkinlevyistä WC-huuhteluaineisiin, uunin kahvoihin ja tietokoneen kosketuslevyihin valkaisuainepohjaisella puhdistusaineella.