Sisältö
- Lääketieteelliset oireet, jotka johtuvat pään traumasta
- Mikä on traumaattinen aivovamma?
- Mikä on aivotärähdys?
- Mikä on aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä?
- Mikä on aivotärähdys?
- Mikä on CTE?
- Onko aivotärähdys hyvä opas CTE-riskille?
- Vaikutukset urheiluun
Tutkijat eivät vieläkään ymmärrä CTE: n tarkkoja syitä ja erityisiä tekijöitä, jotka asettavat ihmiset eniten vaaraan. Yhä yksimielisempi on kuitenkin, että jopa suhteellisen vähävaikutteiset vammat, jotka aiheuttavat aluksi suhteellisen pieniä oireita, voivat olla vahinkojen lähde.
Lääketieteelliset oireet, jotka johtuvat pään traumasta
Toistuvan pään vamman roolin ymmärtämiseksi CTE: n käynnistämisessä voi olla hyödyllistä erottaa eri oireyhtymät ja loukkaantumisryhmät. Nämä sisältävät:
- Traumaattinen aivovamma
- Aivotärähdys
- Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä
- Aivotärähdys (kutsutaan myös subkussiivisiksi vammoiksi)
- Krooninen traumaattinen enkefalopatia
Nämä oireyhtymät liittyvät toisiinsa ja voivat joissakin tapauksissa olla päällekkäisiä. Ne voivat kuitenkin sisältää myös erillisiä fysiologisia prosesseja aivoissa.
Mikä on traumaattinen aivovamma?
Traumaattinen aivovaurio (TBI) viittaa aivovammatyyppiin, joka tapahtuu jonkinlaisen kolhun, iskujen tai muun fyysisen vamman vuoksi. Vahinko voidaan tehdä joko koskettamalla suoraan aivokudosta (kuten tunkeutuvassa traumaattisessa aivovauriossa) tai epäsuorasti, kun aivot ravistavat kallon sisällä. Se tarkoittaa, että vahinko johtuu jonkinlaisesta ulkopuolisesta voimasta (toisin kuin lääketieteellinen ongelma, kuten aivohalvaus).
TBI: itä esiintyy vakavuusalueella riippuen siitä, mitkä aivojen osat ovat vaurioituneet ja kuinka äärimmäinen vaurio on. Pahin tällainen loukkaantuminen voi johtaa pysyvään vammaan tai jopa kuolemaan. Mutta jopa lievät TBI: t voivat johtaa ongelmiin sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Viime vuosina tutkijat ovat oppineet lisää pitkäaikaisista seurauksista joillekin ihmisille, jotka kokevat toistuvia lieviä TBI: itä.
Tutkijat oppivat edelleen paljon siitä, mitä aivoissa tapahtuu päivinä, viikkoina ja kuukausina TBI: n jälkeen. Vaikka joissakin tapauksissa aivot voivat palata normaaliksi, toisissa tapauksissa aivoissa voi olla pitkäaikaisia muutoksia, etenkin ihmisillä, jotka ovat alttiina toistuville vammoille.
Mikä on aivotärähdys?
Aivotärähdystä voidaan pitää TBI: n lievänä muotona. Aivotärähdyksen oireet ilmaantuvat yleensä heti loukkaantumisen jälkeen tai muutamassa tunnissa. Aivotärähdyksestä ei ole yleismaailmallisia määritelmiä, mutta joitain mahdollisia aivotärähdyksen oireita ovat:
- Päänsärky
- Huimaus
- Tasapainohäiriöt
- Desorientaatio
- Uneliaisuus
- Vaikeus keskittyä tai muistaa
Tajunnan menetys tapahtuu joskus aivotärähdyksen yhteydessä, mutta se on harvinaisempaa. Aivotärähdys diagnosoidaan henkilön oireiden ja loukkaantumisen historian perusteella. Suurin osa aivotärähdyksen oireista ei kestä yli viikon tai 10 päivän ajan (vaikka tämä saattaa olla pidempi lapsilla ja nuorilla).
Mikä on aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä?
Tietyllä määrällä ihmisiä, joilla oli aivotärähdys, esiintyy edelleen jonkinlaisia oireita. Sen sijaan, että menetetään, oireet jatkuvat alkuperäisen vamman jälkeen. Ne voivat jatkua muutaman kuukauden ja jopa joskus vuoden tai enemmän. Tätä kutsutaan aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi. Tällaisilla ihmisillä voi olla jatkuvia aivotärähdyksen oireita, ja heillä voi myös olla muita oireita, kuten masennus ja ahdistuneisuus.
Aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän diagnoosi on jonkin verran kiistanalainen, jonka tutkijat yrittävät edelleen ymmärtää. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä eroaa CTE: stä. Aivotärähdyksen jälkeisessä oireyhtymässä aivotärähdyksen oireet jatkuvat useita viikkoja tai kauemmin. Tämä on ristiriidassa CTE: n kanssa, jossa oireet eivät ole ilmeisiä useita vuosia. Tällä hetkellä ei ole selvää, mikä on aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän ja CTE: n tulevan kehityksen suhde (jos sellainen on).
Mikä on aivotärähdys?
Joskus aivot kärsivät lievästä traumaattisesta vahingosta, mutta aivotärähdyksen oireita ei ole helposti havaittavissa. Tämä voidaan luokitella niin sanotuksi "alikonsussiksi". Tällaiset vammat eivät täytä aivotärähdyksen diagnosointikriteerejä. Henkilöllä voi olla vain yksi tai kaksi väliaikaista oireita tai ei lainkaan oireita. Laboratoriotodisteet ja edistyneet neurokuvantamistulokset viittaavat kuitenkin siihen, että joissakin tapauksissa aivot voivat kärsiä todellisista fysiologisista vaurioista (ja mahdollisesti pitkäaikaisista vammoista), mutta ilman välittömiä merkkejä tai oireita. Tällaiset vammat voivat erityisesti vahingoittaa aivoja, jos niitä esiintyy toistuvasti ajan myötä.
Sekä aivotärähdyksiä että aivotärähdyksiä voi esiintyä monilla urheilulajeilla ja urheilukentän ulkopuolella. Amerikkalaisen jalkapallon osuus on kuitenkin suhteellisen korkea, joten se on ollut erityinen valvonnan lähde. Erityisesti aivotärähdyksiä aiheuttavia vammoja voi esiintyä melko usein kosketus- tai törmäyslajeissa. Yksi ala-aivotärähdyksiä koskevista huolenaiheista on, että tällaiset vammat eivät yleensä johda poistamiseen pelistä.
Mikä on CTE?
CTE on tila, joka aiheuttaa aivojen osille vahinkoa tai kuoleman ajan myötä. Se johtaa seuraaviin oireisiin:
- Muistin heikkeneminen
- Huono arvostelukyky
- Heikko impulssin hallinta
- Hidas, epäselvä puhe
- Parkinsonismi (aiheuttaa vapinaa, jäykkyyttä ja hitaita liikkeitä)
- Masennus (ja joskus itsemurha)
- Dementia (myöhemmin taudissa)
CTE: n syitä ei tunneta hyvin. Toistuvan pään vamman uskotaan kuitenkin olevan tärkeä rooli. Mikroskooppisesti tietyt proteiinit alkavat kerääntyä epänormaalisti aivoihin (kuten tau ja TDP-43). Tällä hetkellä ei ole testiä, jota voitaisiin käyttää CTE: n diagnosointiin elävillä ihmisillä. Se voidaan diagnosoida vain tutkimalla aivot kuoleman jälkeen.
Erityisesti CTE: n oireet ilmaantuvat vuosia fyysisen trauman jälkeen esimerkiksi eläkkeellä olevilla jalkapalloilijoilla. On kuitenkin tärkeää huomata, että kaikki, jotka kokevat toistuvia päänvaikutuksia, eivät näytä saavan CTE: tä.
Onko aivotärähdys hyvä opas CTE-riskille?
Tällä hetkellä urheiluohjeissa painotetaan paljon enemmän aivotärähdyksiä kuin aivotärähdyksiä. Esimerkiksi National Football League on perustanut aivotärähdyksen jälkeisen protokollan auttaakseen määrittämään, milloin pelaajat saavat palata peliin. Pelaajat, joille on diagnosoitu aivotärähdys, poistetaan päivän pelistä. Tämä on tärkeää kunnolliselle toipumiselle aivotärähdysoireista.
Ei ole kuitenkaan selvää, että tällaiset suojatoimenpiteet suojaavat pelaajia riittävästi. On näyttöä siitä, että toistuvat, aivotärähdyksellä tapahtuvat vammat (jotka eivät johda poistamiseen peleistä) voivat myös aiheuttaa riskin CTE: lle pitkällä aikavälillä.
Esimerkiksi akateemisessa lehdessä julkaistu vuoden 2018 tutkimus Aivot tutkittiin yhteyttä aivotärähdyksen oireiden ja CTE: n välillä. Tohtori Lee Goldstein, Bostonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun apulaisprofessori, työskenteli tutkijaryhmän kanssa useista laitoksista. Ryhmä tutki opiskelijoiden urheilijoiden post mortem aivoja, jotka olivat kokeneet urheilusta johtuvia päänvaurioita. He käyttivät myös hiirimallia tutkiakseen erityyppisten päävammojen vaikutuksia myöhempiin CTE-löydöksiin (mikroskoopilla tutkittaessa).
He havaitsivat, että jotkut hiiret, joilla oli aivotärähdyksen oireita ensimmäisen voimakkaan iskun jälkeen, eivät myöhemmin kehittäneet CTE: tä. Muut toistuville (mutta vähemmän voimakkaille) iskuille altistetut hiiret eivät kuitenkaan osoittaneet aivotärähdystyyppisiä oireita. Mutta joillekin näistä hiiristä myöhemmin kehittyi CTE: n merkkejä.
Tiimi päätteli, että jotkut aivotärähdyksiin johtavat osumat voivat vaikuttaa CTE: hen. Itse aivotärähdys ei kuitenkaan näytä olevan tarpeen prosessin käynnistämiseksi. Lehdistötiedotteessa tohtori Goldstein totesi: "Nämä havainnot tarjoavat vahvaa näyttöä - parhaan todistuksen, joka meillä on toistaiseksi - että alihenkiset vaikutukset ovat paitsi vaarallisia myös syy-yhteyttä CTE: hen."
Vaikutukset urheiluun
Urheiluorganisaatio saattaa joutua ottamaan huomioon näiden aivohalvausten vaikutukset kehittäessään suuntaviivoja sen lisäksi, että noudatetaan aivotärähdyksiä koskevia nykyisiä varotoimia. Aivotärähdyksistä aiheutuvat vahingot näyttävät kerääntyvän ajan myötä. Toistaiseksi meillä ei ole tietoa urheilijoille turvallisten alihenkisten vaikutusten määrästä, ennen kuin heidän pitäisi lopettaa peli, kausi tai ura. Pelaajien turvallisuuden vuoksi tarvitaan kuitenkin muutoksia rajoittamaan pelaajien päänvaikutusten kokonaismäärää. Myös pelaajia tulisi kouluttaa, että jopa ei-aivotärähdykset voivat lisätä heidän pitkäaikaista CTE-riskiään.