Potilaalla, jolla on päänsärkyä niin monta päivää kuin ei - vähintään 15 päivää kuukaudessa - sanotaan olevan krooninen päivittäinen päänsärky (CDH). CDH ei ole erityinen päänsärky, vaan kuvaava termi, jota käytetään mihin tahansa määrään päänsärkytyyppejä. Päivittäin tai lähes päivittäin esiintyviä päänsärkyä ovat:
- Klusteri
- Hemicrania continua
- Idiopaattinen kallonsisäinen hypotensio
- Migreeni
- Jännitystyyppi
- Tyyppien seos (yleisimmin migreeni ja jännitys)
Vaikka jännitystyyppiset päänsäryt ovat yleisin CDH, ne ovat suhteellisen lieviä ja siedettäviä. Suurin osa CDH-tapauksista kuuluu kahteen luokkaan, jotka molemmat liittyvät migreeniin.
Lääkitys liiallista päänsärkyä (rebound) on CDH, joka johtuu potilaan kipulääkkeiden käytöstä. Vaikka tila on turhauttavaa ja heikentävä, se on mahdollisesti parannettavissa.
Erittäin vaikeasti hoidettava - ja aivan liian yleinen - CDH-tyyppi on a muuttunut migreeni. Tämä on migreeni, joka ajan myötä muuttuu yhä useammin ja hämärtyy yhdessä, kunnes taustalla on 24 tunnin päivittäinen jatkuva päänsärky ja satunnaisia päällekkäisiä, vakavampia migreenioireita. Muunnettu migreenipäänsärky toimii enemmän kuin krooninen kipu-oireyhtymä kuin migreeni sen huonon vastauksen suhteen tyypillisiin migreenilääkkeisiin. Jotkut tutkijat uskovat, että vuosien krooninen, usein esiintyvä migreeni voi aiheuttaa pysyviä arpia tai muita muutoksia aivoissa, mikä luo tämän tyyppisen vaikeasti hoidettavan CDH: n, joka ei ehkä ole parantettavissa. Vaikka tällaisia tapauksia varten ei ole olemassa "taikaa", monia potilaita voidaan hallita tehokkaasti erilaisilla hoidoilla kivun ja vamman vähentämiseksi merkittävästi.
Koska hallitsematon migreeni voi muuttua vaikeasti hoidettavaksi CDH: ksi, on erittäin tärkeää luoda hyvä ennaltaehkäisevä hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa elämää.
Yli 90 prosentilla CDH-potilaista on samanaikaisia psykiatrisia ongelmia, useimmiten ahdistusta tai masennusta (tai molempia). Tämä tekee jo haastavasta tilasta vielä vaikeampaa hoitaa. Yleensä tällaiset potilaat eivät parane ilman jonkinlaista rinnakkaista psykiatrista hoitoa, neuvontaa, biopalautetta tai vastaavaa. Valitettavasti harvat potilaat valitsevat tämän välttämättömän askeleen kohti tilansa parantamista ja vammaisuuden vähentämistä.