Sisältö
Mikä on pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), käännettynä kirjaimellisesti "ontto rinta" ja jota kutsutaan myös "uponnut rintakehä" tai "suppilo rinta", on yleisin rintaseinän epämuodostuma lapsilla. Rintarustojen liikakasvu ennen syntymää ja sen jälkeen aiheuttaa rintalastalle tyypillisen masennuksen. Aivohalvauksen syytä ei tunneta, mutta usein taipumus kehittää liikuntalajia esiintyy perheissä. Vian vakavuudesta riippuen PE voi aiheuttaa huonoa ryhtiä romahtaneilla olkapäillä ja ulkonevalla vatsalla tai "potin vatsalla" sekä mahdollisia ongelmia luun kasvussa ja kohdentumisessa myöhemmässä elämässä. Vaikeissa tapauksissa PE siirtää sydämen rintakehän vasemmalle puolelle ja pakkaa keuhkot, mikä rajoittaa lapsen kykyä hengittää syvään. Tämä vika pahenee yleisesti murrosiän aikana 18-vuotiaana, jolloin suurin osa kasvupurskeesta on täydellinen.
Oireet
PE-lapsilla ei yleensä ole oireita, mutta vika tulee voimakkaammaksi rinnan kasvun aikana murrosiän aikana. Jotkut teini-ikäiset, joilla on PE, valittavat hengenahdistuksesta rasituksella ja kivulla rinnan edessä ja saattavat sanoa väsyvänsä helposti.
Diagnoosi
Vika mitataan käyttämällä rintakehän syvyysmittauksia (TDM) verhojen oikean ja vasemman puolen vertaamiseksi käyttämällä nännistä selkärankaan luotua linjaa. Alle 1 cm: n eroja pidetään lievänä epämuodostumana. 1–2,5 cm: n väliset TDM-viat ovat kohtalaisia, ja yli 2,5 cm: n vikaa pidetään vakavana epämuodostumana. Kirurgista korjausta suositellaan lapsille, joilla on keskivaikeita tai vaikeita vikoja. Muissa mittausmenetelmissä käytetään CT-skannausta Haller-indeksin laskemiseksi - tämä luku vertaa rintalastan syvyyttä rintalastan alapuolella rintaontelon leveyteen (oikealta vasemmalle). Normaali leveyden ja syvyyden suhde on noin 2,5: 1.
Hoito
PE: n turvallinen korjaus onnistuu parhaiten yli viiden vuoden ikäisillä lapsilla. Korjauksen ensisijainen ikä on noin 14 vuotta. Operaatio on helpompaa ja toipuminen lyhyempi tässä ikäryhmässä, koska useimmissa tapauksissa murrosikeen kasvupurkaus on ohi, mutta kylkiluiden luut ovat edelleen epätäydellisesti muodostuneita (luutuneet). Tämän ansiosta rintaseinä voi muuttua normaalemmaksi, kun lapsi kasvaa korjauksen jälkeen. Vanhemmat nuoret ja aikuiset ilmoittavat myös hyvistä tuloksista korjauksen yhteydessä. PE-korjaustoimintoa kutsutaan Nuss-menettelyksi, ja siihen kuuluu yhden tai useamman stabiloivan metallitangon sijoittaminen aivan rintakehän sisälle rintalastan siirtämiseksi eteenpäin. Tangot on muotoiltu potilaalle leikkauksen aikana ja pysyvät paikoillaan useita vuosia, jotta kylkiluut voivat sopeutua rinnan uuteen muotoon. Tangot poistetaan sitten erillisellä toiminnolla.
Elpyminen
Rintaseinän paraneminen vaihtelee ja riippuu vian vakavuudesta. Tämän toimenpiteen yleinen ongelma on pneumotorax (ilma rintaontelossa, mutta keuhkojen ulkopuolella). Lapsellesi tehdään röntgenkuva leikkauksen jälkeisenä aamuna ongelmien tunnistamiseksi.
Pectus Excavatum | Kysymyksiä ja vastauksia lastenkirurgin David Hackamin kanssa
Johns Hopkinsin lastenkeskuksen pääkirurgi David Hackam vastaa pectus excavatumia koskeviin kysymyksiin. Hän antaa tietoa kirurgisesta toimenpiteestä pectus excavatumin korjaamiseksi Johns Hopkinsin lastenkeskuksessa, leikkauksen sopivasta iästä ja toipumisaikasta.