Sisältö
Suurimmalla osalla angina pectorisista kärsivien potilaiden oireet johtuvat tyypillisestä sepelvaltimotaudista (CAD), jossa ateroskleroottinen plakki estää osittain sepelvaltimoa. Näissä tapauksissa stressitesti osoittaa todennäköisesti todisteita yhden tai useamman sepelvaltimon erillisestä tukkeutumisesta, ja sepelvaltimon angiografia tunnistaa yleensä helposti tukoksen tai tukosten määrän ja sijainnin.Angina liittyy todellakin niin läheisesti tyypilliseen CAD: ään useimpien potilaiden ja monien lääkäreiden mielessä, että näennäistä angina pectorista sairastaville potilaille, joilla on "normaali" angiogrammi, kerrotaan usein, ilman epävarmuutta, että heidän epämukavuus rintakehässä johtuu jostakin muusta kuin angina. Ja todellakin, monet muut kuin sydänsairaudet voivat aiheuttaa epämukavuutta rinnassa.
Joskus todellinen angina voi kuitenkin esiintyä tyypillisen CAD: n puuttuessa.Joskus potilailla, joilla on angina pectoris näennäisesti "normaalien" sepelvaltimoiden kanssa, on todellakin sydänongelma, joka on diagnosoitava ja hoidettava.
Useat sydän- ja sairaudet voivat aiheuttaa angina pectorista jopa ilman ateroskleroottisia plakkeja, jotka aiheuttavat erillisiä tukoksia sepelvaltimoissa. Jotkut näistä olosuhteista todella sisältävät sepelvaltimoita, kun taas toiset eivät.
Sepelvaltimoihin liittyvät olosuhteet
Sepelvaltimoissa on ainakin neljä häiriötä, jotka voivat aiheuttaa sydämen iskemian ja angina pectoriksen aiheuttamatta tukoksia, jotka voidaan nähdä angiografiassa. Kaikki nämä tilat nähdään yleisemmin naisilla, vaikka niitä esiintyy joskus miehillä.
Lisäksi kaikilla näillä neljällä tilalla on piirteitä, joiden pitäisi varoittaa lääkäriä (ja potilasta) siitä, että potilaan oireet ovat todellakin sydänluonteisia näennäisesti "normaaleista" angiogrammeista huolimatta ja niiden pitäisi johtaa lisäarviointiin ja lopulta asianmukaiseen hoitoon.
- Vasospastinen (Prinzmetalin) angina: Vakava sepelvaltimoiden kouristus.
- Sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen toimintahäiriö: Tilanne, johon liittyy pieniä sepelvaltimoita, joita ei voida visualisoida sepelvaltimon angiogrammilla.
- Naarasmalli CAD: Heikosti tunnustettu ateroskleroottisen CAD: n muoto, jota havaitaan pääasiassa naisilla.
- Sepelvaltimon eroosiot: Sepelvaltimoiden haavaumainen vaurio, jota on melkein mahdotonta nähdä angiografiassa, mutta joka voi johtaa akuuttiin sepelvaltimo-oireyhtymään.
- Spontaani sepelvaltimon dissektio (SCAD): SCAD voi aiheuttaa angina pectoriksen tyypillisen tukoksen puuttuessa ja esiintyy naisilla paljon useammin kuin miehillä.
Varsinkin jos olet nainen, jos sinulla on voimakkaasti anginaan viittaavia oireita, mutta sinulle on annettu "puhdas sydämen terveydentila" normaalin angiogrammin jälkeen, sinun on varmistettava, että lääkäri on harkinnut näitä kaikkia huolellisesti. neljä ehtoa ennen kuin julistat terveelliseksi.
Olosuhteet, joihin sepelvaltimo ei liity suoraan
Joskus angina voi esiintyä, kun osa sydänlihaksesta ei saa tarpeeksi happea, vaikka sepelvaltimot itse ovat täysin normaaleja.Edellytyksiä, jotka voivat tuottaa angina pectorista ilman sepelvaltimotautia, ovat:
- Erittäin alhainen verenpaine, kuten verenvuodon aiheuttama sokki
- Vaikea anemia
- Erittäin voimakas rasitus
- Vakava henkinen stressi (kuten rikki sydämen oireyhtymässä)
- Vaikea kilpirauhasen liikatoiminta
- Kestävä takykardia
- Vaikea verenpaine
- Vaikea kammion hypertrofia
- Vaikea aortan ahtauma
Yleensä näitä sairauksia esiintyy melko sairailla potilailla, ja angina on yleensä vain yksi joukko oireita. Joten näitä potilaita hoitavat lääkärit eivät todennäköisesti johda väärään itsetuntemukseen klassisen CAD: n puuttumisen vuoksi.