Kohdunkaulan plexuksen anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Kuntoutus

Kohdunkaulan plexus on ryhmä hermoja, jotka sijaitsevat kaulassa. Se on yksi kehon monimutkaisimmista rakenteista, joka tarjoaa aistien ja motoristen hermojen syötteen kaulan, yläselän ja käsivarsien osiin. Kohdunkaulapunoksen oksat toimittavat myös hermoimpulsseja kalvoon, suureen lihakseen, joka antaa hengityksen voimaa.

Kohdunkaulapunoksen hermot muodostuvat viiden ylimmän selkäydinhermon, C1: n ja C5: n jakautumisesta, jaoteltuina pienempiin hermohaaroihin, joista jokainen on omistettu omalle toiminnalleen.

Anatomia

Kohdunkaulan plexusta voidaan kuvata hermoverkkona. Plexus on hermojen yhdistelmä. Kohdunkaulan plexus muodostuu yhdistämällä selkärangan hermojen C1 - C4 etuosa ja osa C5: stä.

Selkäydinhermojen etu- ja takaosissa on hämmentävää terminologiaa. Kaikki selkärangan hermot koostuvat selkärangasta nousevien etuosan (vatsan, etuosan, moottorin) ja takaosan (selkä-, selkä-, aistien) hermojuurien sulautumisesta.

Kun selkäydinhermot muodostuvat niiden etu- ja takaosista, kukin selkäydinhermo jakautuu sitten uudelleen etu- ja takaosaksi (rami). Minkä tahansa spinaalihermon etu- ja takarami eivät välttämättä seuraa samaa polkua.

Etu- ja taka-rami voivat olla motorisia hermoja, aistihermoja tai molempia. Kohdunkaulan plexus syntyy vastaavien kohdunkaulan selkäydinhermojen etuosasta.

Rakenne

Kohdunkaulapunoksessa on kuusi isoa hermoa, jotka jakautuvat pienempiin oksiin. Kohdunkaulapunoksen päähermot ovat:

• Ansa cervicalis: Ansa cervicalis on muodonsa vuoksi kuvattu myös silmukaksi muodostamalla yhdistetyt haarat C1: stä, C2: sta ja C3: sta.
• Pienempi takaraivohermo: Koostuu oksista C2: sta ja C3: sta, tämä hermo kulkee ylöspäin kohti korvaa.
• Suuri aurikulaarinen hermo: Tämä hermo kulkee ylöspäin kohti korvaa ja muodostuu oksista C2: sta ja C3: sta.
• Poikittainen kohdunkaulan hermo: Koostuu C2: n ja C3: n haarojen sulautumisesta, tämä hermo käyristyy kaulan ympärille saadakseen aistien syötteen kaulan rakenteista.
• Supraklavikulaarinen hermo: C3: n ja C4: n oksat yhdistyvät muodostaen tämän hermon, joka jakautuu sitten kolmeen osaan, etu-, keski- ja takaosaan.
• Freninen hermo: Kohdunkaulapunoksen pisin hermo, phrenic-hermo, muodostuu C3: n, C4: n ja C5: n haaroista.

Sijainti

Sinulla on kaksi kohdunkaulan plexi-yksi vasemmalla ja toinen oikealla. Ne sijaitsevat kaulan vasemmalla ja oikealla puolella.

Kohdunkaulapunoksesi löytyy syvältä kaulastasi vastaavien kohdunkaulan selkäydinhermojen tasolla. Koko hermopunoksen rakenne on sternocleidomastoid-lihaksen takana, suuri lihas, joka kulkee kaulan sivua pitkin korvan alapuolelta rintalastaan. Tämä lihas kääntää päätäsi ja taipuu niskaasi.

Kohdunkaulapunoksen kuusi päähermoa jakautuvat edelleen pienemmiksi oksiksi, jotka kaikki ulottuvat eri suuntiin saavuttaessaan määränpäänsä.

Kohdunkaulapunoksen oksat voivat ulottua kohti kaulan takaosaa, kohti etuosaa, ylöspäin kohti korvaa tai alaspäin taaksepäin, rintaan ja vatsaan.

Esimerkiksi eturauhan kohdunkaulan rami, joka muodostaa ansa cervicaliksen silmukan alas kaulaan, kun ne sulautuvat yhteen ennen kuin tämä hermo jakautuu omiksi pienemmiksi hermo-oksiksi, jotka ulottuvat ylöspäin leuan suuntaan.

Tefreeninen hermo kulkee rinnan läpi, lähellä sydäntä ja keuhkoja, pallean lihakseen. Koska sydän ja keuhkot eivät ole täysin symmetrisiä, phrenic-hermorakenne ja polku vasemmalla ja oikealla puolella eivät ole täysin identtisiä, koska ne kumpikin ulottuvat kohti kalvoa.

Pienemmällä takaraivohermolla ja suurilla aurikulaarihermoilla on aistihermopäätensä lähellä korvia. Poikittainen kohdunkaulan hermo (kuten nimestä käy ilmi) ulottuu kaulan poikki, kun taas supraklavikulaarisella hermolla on aistien kuidut alaselässä ja yläosassa.

Anatomiset vaihtelut

Vasen ja oikea kohdunkaulan plexi ovat symmetrisiä ja niiden pitäisi olla täsmälleen samat, vaikka näiden kahden välillä voi olla joitain pieniä eroja.

Useat kohdunkaulan plexuksen hermohaarat voivat vaihdella henkilöittäin koon tai toiminnan suhteen.

Vastaavasti voi olla jonkin verran vaihtelua siinä, missä kohdunkaulan selkärangan rami muodostaa kohdunkaulan plexuksen päähermot. Erityisesti lisähermo, joka on aivorungosta tuleva 12. kraniaalihermo, voi vaihdella polullaan ja se voi sijaita lähellä kohdunkaulan plexusta.

Toiminto

Kohdunkaulapunoksella on lukuisia hermohaaroja, joista osa tarjoaa hermostimulaatiota lihaksille, ja monet niistä tuovat aistintietoa kehon alueilta.

Moottori

Motoriset hermot vapauttavat välittäjäaineita läheisiin lihaksiin, mikä saa lihakset aktivoitumaan (supistumaan tai lyhentymään). Kohdunkaulapunoksen haarojen moottoripäät aktivoivat niiden vastaavat lihakset ja saavat aikaan useita liikkeitä kehossa.

Pureskelu ja nieleminen

Ansa cervicalis jakautuu motorisiin hermohaaroihin, jotka stimuloivat leuan ja kaulan omohyoidi-, sternohyoidi- ja sternothyroid-lihaksia. Nämä liikkeet auttavat pureskelemaan ja nielemään.

Kuinka hermot hallitsevat nielemistä

Hengitys

Phrenic-hermo, joka aktivoi kalvon hengittämiseen, on yksi kohdunkaulan plexuksen päämoottoreista.

Tämä hermo kulkee kalvoon, lihakseen, joka erottaa rintaontelon (missä kylkiluut, sydän ja keuhkot sijaitsevat) vatsaontelosta (missä vatsa ja suolet sijaitsevat). Kalvon kumpikin puoli stimuloidaan supistumaan (lyhenemään) vastaavalla phrenic-hermolla.

Kun kalvo supistuu, rinta laajenee, jolloin keuhkot täyttyvät ilmalla. Kalvo laajenee ja supistuu vuorotellen sisään- ja uloshengityksen aikana.

Aistien

Kohdunkaulapunoksen aistinvaraiset haarat havaitsevat aistien tulon korvan, kaulan ja ylävartalon ympärillä olevilta alueilta, mikä tuo viestin selkäydinhermoihin ennen niiden lähettämistä selkäytimeen ja lopulta aivoihin, missä ne ovat integroituneet aivokuoren aistien alueelle.

Tunne korvan ympärillä kulkee pienemmän niskakyhmyn hermon ja suuremman aurikulaarisen hermon kautta. Tunne kaulasta kulkeutuu poikittaiseen kohdunkaulan hermoon, ja tunne yläselästä ja rintakehästä kulkeutuu supraklavikulaarisen hermon haarojen kautta.

Frenisen hermon aistinvaraiset haarat tuovat viestejä rintakehän syviltä alueilta, yleensä kun sinulla on sisäelinten kipua infektioista tai vakavista sairaudista.

Liittyvät ehdot

Kohdunkaulan plexus voi vaurioitua kaulan trauman tai sairauden takia. Mikä tahansa sen haara voi myös vaurioitua aiheuttaen vähemmän oireita ja kliinisiä vaikutuksia kuin mitä voidaan odottaa, kun koko rakenne vaurioituu.

Kohdunkaulapunoksen vaurion tai taudin oireet voivat vaihdella riippuen haarasta.

Joitakin yleisimpiä ongelmia, jotka voivat vaikuttaa kohdunkaulan plexukseen, ovat seuraavat.

Kaulan trauma

Vakava niskan trauma voi aiheuttaa suuria vahinkoja kohdunkaulapunoksen osille.Vammat, kuten piiskanpuristus, voivat venyttää joitain hermohaaroja. Vammat voivat aiheuttaa lihasten venähdyksiä, rasituksia ja kouristuksia, jotka voivat ärsyttää hermoa. Verenvuoto kohdunkaulan plexuksen lähellä olevalle alueelle voi tilapäisesti puristaa minkä tahansa sen hermohaaran.

Kaulan trauma voi liittyä kohdunkaulan plexuksen molemmille puolille, vaikka kummallakin puolella olevan loukkaantumisen asteen ei odoteta olevan symmetrinen.

Syöpä kaulassa

Kaulassa esiintyvä syöpä tai metastasoituva muualta kehosta voi puristaa tai tunkeutua (tunkeutua) kohdunkaulapunoksen tai sen oksien alueille. Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​aistinvaraisia ​​ja / tai motorisia oireita, mukaan lukien hengitysvaikeudet.

Kirurginen vamma

Kohdunkaulan plexus-vammat voivat ilmetä kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Selkärangan tauti

Selkäsairaus voi vaikuttaa kohdunkaulan plexukseen. Kaikki tilat, jotka heikentävät selkäydinhermoja, kuten herniated selkäydinlevy, puristunut hermo, aivokalvontulehdus tai tulehdus, voivat heikentää kohdunkaulan plexuksen osia jopa vahingoittamatta sitä suoraan. Tämä johtuu siitä, että kohdunkaulan plexuksen oikea toiminta perustuu vastaaviin selkäydinhermoihin ja selkäytimeen.

Estä taudille

Kohdunkaulan plexus-lohko on tekniikka, jota käytetään tiettyihin anestesiaa vaativiin toimenpiteisiin. Saatat tarvita kohdunkaulan plexus-lohkon, jos sinulla on paikallinen toimenpide, jota sinun ei tarvitse täysin nukkua.

Hermolohkojen ymmärtäminen

Kuntoutus

Kohdunkaulan plexus, kuten useimmat hermot, voi saada jonkin verran parempaa toimintaa hoidon jälkeen. Leikatut (leikatut) hermot eivät kuitenkaan yleensä voi palauttaa toimintaansa edes kirurgisen korjauksen jälkeen. Kohdunkaulan plexukseen vaikuttavia kuntoutus- ja hoitotyyppejä on useita.

Fysioterapia

Jos sinulla on ollut pieni kohdunkaulapunoksen vamma, josta on seurauksena pistelyä, aistien menetystä tai heikkoutta, voit hyötyä fysioterapiasta. Harjoitukset voivat lievittää hermoon kohdistuvaa painetta ja auttaa optimoimaan lihasten toimintaa. Joskus fysioterapiaharjoitukset voivat auttaa parantamaan myös aistin oireita.

Kemoterapia ja säteily

Jos syöpä on tärkein syy kohdunkaulan plexuksen heikentymiseen, syövän hoito säteilyllä tai kemoterapialla voi kutistaa kasvaimen ja mahdollisesti lievittää syövän vaikutusta kohdunkaulan plexukseen.

Leikkaus

Kirurgiset toimenpiteet voivat olla tehokkaita, kun kasvain tai muu massavaurio puristaa osan kohdunkaulapunoksesta. Massan poistaminen voi vähentää painetta kohdunkaulan plexuksen alueille.

Hermohaarien kirurginen korjaus voi olla tehokasta joissakin tapauksissa vahingon laajuudesta ja kestosta riippuen.

Freneenisen hermon anatomia