Sisältö
Kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan tyypillisesti Pap-tahralla, joka on rutiininomainen seulontatesti. American Synnytyslääkärien ja gynekologien kollegion mukaan 21–29-vuotiailla naisilla tulisi olla Pap-testi kolmen vuoden välein ja 30–65-vuotiailla naisilla yksi viiden vuoden välein.On muita testejä, jotka voivat tunnistaa myös kohdunkaulan syövän , etenkin edistyneemmissä vaiheissa.
Itsetarkistukset
Kohdunkaulan syövän oireet eivät yleensä ilmene ennen kuin syöpä on edennyt melko pitkälle. Ja HPV, joka on yleisin kohdunkaulasyövän syy, ei yleensä aiheuta oireita - minkä vuoksi on niin tärkeää saada säännöllisesti ajoitetut Pap-testit.
Mitä katsella:
Siitä huolimatta voit etsiä muutamia asioita. Näiden huomioiminen ei auta sinua diagnosoimaan kohdunkaulan syöpää. Pikemminkin ne ovat yksinkertaisesti merkkejä sinun pitäisi nähdä lääkäri:
- Sukuelinten syyliä, jotka voivat olla koholla, kivuttomia ja ihonvärisiä
- Emättimen purkaus
- Epänormaali kohdun verenvuoto
- Lisääntynyt virtsatiheys
- Lantion kipu, erityisesti yhdynnän aikana
Labs ja testit
Epänormaalit muutokset kohdunkaulassa kehittyvät tyypillisesti useiden vuosien ajan. Koska kohdunkaulan solut käyvät läpi useita muutoksia ennen syöpäsoluiksi tulemista, on mahdollista seuloa todisteita HPV: stä tai syöpää edeltävistä muutoksista diagnostisilla testeillä.
Kaksi yksinkertaisinta menetelmää ovat:
Irtosolututkimus
Pap-tahralla on tärkeä rooli kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa.Näin useimmat naiset huomaavat, että heillä on kohdunkaulan dysplasia tai kohdunkaulan syöpä. Se on yksinkertainen testi, joka voi paljastaa kohdunkaulan poikkeavuuksia kauan ennen kuin ne etenevät syöpään.
Pap-näyte tehdään yleensä tenttihuoneessa rutiinisen gynekologisen tarkastuksen aikana.PAP-tahran aikana lääkäri poistaa pienen määrän kudosta kohdunkaulasta. Tämä tehdään pyyhkimällä kohdunkaula varovasti pienellä, ripsiväriä sauvamaisella harjalla tai vanupuikolla.
Näytteen kerääminen kestää vain sekunteja. Jotkut naiset kokevat tämän jälkeen lievän kouristelua, joka muistuttaa kuukautiskipuja, mutta yleensä ei ole kipua.
Solut tutkitaan mikroskoopilla ja epänormaaleista soluista käytetään nimitystä kohdunkaulan dysplasia.
Kohdunkaulan dysplasia luokitellaan seuraavasti:
- ASCUS(epätyypilliset solut, joiden merkitys on määrittelemätön) kuvaa muutoksia, jotka ovat lievästi epänormaaleja. Syy voi johtua mistä tahansa infektiosta aina syöpäsolujen kehittymiseen. ASCUS ei ole osoitus kohdunkaulan dysplasiasta, ennen kuin lisätestit tehdään.
- AGUS (epätyypilliset rauhasolut, joilla ei ole merkitystä) viittaa epänormaalisuuteen limaa tuottavissa rauhassoluissa.Vaikka teknisesti sitä ei ole luokiteltu kohdunkaulan dysplasiaan, AGUS voi olla osoitus taustalla olevasta vakavasta tilasta. AGUS-tuloksia pidetään harvinaisina, ja ne esiintyvät alle prosentissa kaikista Pap-tahrojen tuloksista.
- LGSIL (matala-asteinen levyinen intraepiteliaalinen vaurio) tarkoittaa, että testi on havainnut lievää dysplasiaa.Se on yleisin havainto, joka useimmissa tapauksissa paranee itsestään kahden vuoden kuluessa.
- HGSIL (korkealaatuinen okasisäinen intraepiteliaalinen vaurio) on vakavampi luokitus, joka hoitamatta jättämisen seurauksena voi johtaa kohdunkaulan syövän kehittymiseen.
Jos sinulla on epänormaali Pap-tahra, on erittäin tärkeää, että noudatat lääkärisi suosituksia, olipa kyseessä sitten kolposkopia, kohdunkaulan biopsia tai toistuva Pap-tahra vuodessa.
HPV-testaus
HPV-testaus on toinen tärkeä testi, joka voidaan tehdä samanaikaisesti Pap-tahran kanssa tai epänormaalin tuloksen seurauksena käyttämällä toista tai samaa vanupuikkoa. Kerätty näyte lähetetään laboratorioon viruksen tunnistamiseksi.
Vaikka viruskantoja on yli 100, kaikki eivät aiheuta syöpää. Noin 70 prosenttia kohdunkaulan syövistä johtuu HPV 16: sta ja HPV 18: sta, ja vielä 20 prosenttia kohdunkaulan syövistä liittyy HPV 31, 33, 34, 45, 52 ja 58 -infektioihin.
Menettelyt
Jos Pap-tahri paljastaa kohdunkaulan poikkeavuuksia, akolposkopia Kolposkopia on toimistotutkimus, jonka avulla lääkäri voi tarkastella kohdunkaulaa tarkemmin kolposkoopilla, valaistuun instrumenttiin, joka suurentaa kohdunkaulaa. Se asetetaan emättimen ulkopuolelle kokeen aikana. Kolposkoopista näkyvät kuvat voidaan heijastaa ruudulle tarkempaa näkymää ja biopsian suunnittelua varten.
Lääkäri voi tehdä biopsian tämän kokeen aikana tai ehkä erillään siitä, jotta patologi voi tutkia kohdunkaulakudoksen näytteen.
Lävistysbiopsia
Kolposkopian aikana lääkäri voi suorittaa kohdunkaulan biopsian riippuen tutkimuksen aikana löydetystä, mikä tarkoittaa pienen määrän kohdunkaulan kudoksen poistamista mikroskoopilla.
Useimmiten tämä on rei'itysbiopsia, jossa lääkäri poistaa pienen kudosnäytteen paperinreiän kaltaisella laitteella. Kudosnäytteen kerääminen lääkäriltä kestää vain sekunteja, ja epämukavuus on ohikiitävää.Kolposkopian aikana saatujen havaintojen mukaan muutama kohdunkaulan alue voi olla koepala.
Kolposkopian ja biopsian aikana löydettyjä epänormaaleja soluja voidaan kuvata kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN).
Endoservikaalinen curettage
Endocervical curettage (ECC) on toinen tyyppi kohdunkaulan biopsia, joka voidaan tehdä kolposkopiakokeessa. ECC: n aikana lääkäri käyttää pientä harjaa poistamaan kudoksen endoservikaalisesta kanavasta, kohdun ja kohdunkaulan välisestä kapeasta alueesta. Kuten pattofiopsian yhteydessä, patologi tutkii kudoksen.
ECC voi olla kohtalaisen tuskallinen, kuten huonot kuukautiskiput.
Ennen saapumista menettelyyn on useita asioita, joita sinua pyydetään tekemään. Heidän keskuudessaan:
- Vältä aspiriinin tai verenohennuslääkkeiden käyttöä ennen toimenpidettä.
- Älä suihkuta tai käytä tamponeja vähintään kolme päivää ennen toimenpidettä.
- Vältä yhdyntää vähintään kolme päivää ennen toimenpidettä.
Naiset voivat odottaa kokevansa lieviä oireita toimenpiteen jälkeisinä päivinä, mukaan lukien paikallinen kipu ja kouristelut. Lääkärin tiskilääke voi yleensä auttaa lievittämään epämukavuutta.
Kivun lisäksi voi olla verenvuotoa emättimestä tai tummaa vuotoa, joten muista käyttää terveyssiteitä. Sinun on rajoitettava toimintaasi päiväksi tai kahdeksi ja vältettävä yhdyntää, tamponeja tai suihkuttamista, kunnes olet parantunut täysin.
Kartiobiopsia
On aikoja, jolloin kohdunkaulan syövän diagnosoimiseksi tai kudoksen poistamiseksi on tehtävä suurempi biopsia, jotta siitä ei tule syöpää.Näissä tapauksissa voidaan tehdä kartion biopsia.
Kartiobiopsian aikana poistetaan kartion muotoinen kudospala. Tämä toimenpide tehdään yleisanestesiassa. Kartiobiopsiaa käytetään myös syöpään liittyvän kudoksen poistamiseen kohdunkaulasta.
Saatat kokea kipua tai verenvuotoa muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Vaikka se ei ole yleistä, käpybiopsian jälkeen jotkut naiset kokevat kuukautiskipuja, heikentynyttä hedelmällisyyttä tai epäpätevää kohdunkaulaa, mikä voi johtaa ennenaikaiseen emättimen toimitukseen, jos tulet raskaaksi.
Keskustele näistä huolenaiheista ja riskeistä lääkärisi kanssa, koska näiden vaikutusten laajuus liittyy biopsian tarkkaan sijaintiin ja kokoon sekä parantumistasi.
LEEP
Tietyn tyyppinen kartion biopsia, silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP) on toimenpide, joka tehdään paikallispuudutuksessa kudoksen poistamiseksi kohdunkaulasta. LEEP käyttää sähköisesti varautunutta lankasilmukkaa kudosnäytteen poistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään yleisemmin korkealaatuisen kohdunkaulan dysplasian hoitoon sen sijaan, että diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä.
Kuten käpybiopsiassa, naiset voivat kokea kipua ja verenvuotoa muutaman päivän ajan LEEP-toimenpiteen jälkeen.Se voi myös johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin, kuten kuukautiskipu, heikentynyt hedelmällisyys tai epäpätevä kohdunkaula.
Tasot
Kun biopsian tulokset palaavat, kohdunkaulan syöpä voidaan joko sulkea pois tai diagnosoida. Jos kohdunkaulan syövän diagnoosi tehdään, seuraava vaihe on määrittää kohdunkaulasyövän vaihe. Kohdunkaulan syövän vaiheita on viisi, joista kukin edustaa pitkälle edenneen syövän leviämistä.
Vaihe 0: Tätä syövän vaihetta pidetään ei-invasiivisena (karsinooma in situ), joka perustuu biopsiaan tai Pap-tahtiin, ja mitä tahansa vaiheen 0 jälkeistä vaihetta pidetään invasiivisena. On keskusteltu paljon siitä, onko kyseessä todella syöpä vai syöpää edeltävä vaihe.
Vaihe I: Nämä kasvaimet näkyvät yleensä vain mikroskoopilla, mutta pitkälle edenneessä vaiheessa syöpä voidaan nähdä ilman mikroskooppia.Syöpäsolut ovat tunkeutuneet kohdunkaulaan ja solut eivät enää ole vain pinnalla. Tämä vaihe on jaoteltu:
- Vaihe IA1: Tunkeutumisalue on enintään 3 mm syvä ja enintään 7 mm leveä.
- Vaihe IA2: Tunkeutumisalue on yli 3 mm mutta enintään 5 mm syvä ja enintään 7 mm leveä.
- Vaihe IA: Tämä on invasiivisen kohdunkaulan syövän varhaisin vaihe.Syöpää ei voida vielä visualisoida paljaalla silmällä ja se voidaan tunnistaa vain mikroskoopilla. Tämä vaihe on edelleen jaoteltu koon mukaan:
- Vaihe IB1: Nämä kasvaimet näkyvät vain mikroskoopilla ja ovat kooltaan alle 4 cm.
- Vaihe IB2: Nämä kasvaimet voidaan nähdä ilman mikroskooppia ja ovat kooltaan yli 4 cm.
- Vaihe IB: Tämä vaihe sisältää kasvaimia, jotka ovat hiukan suurempia kuin vaihe IA ja jotka eivät välttämättä ole näkyvissä ilman mikroskooppia.
Vaihe II: Nämä kasvaimet ovat levinneet kohdunkaulan ulkopuolelle.
- Vaihe IIA1: Kasvain voidaan nähdä ilman mikroskooppia, mutta sen koko on enintään 4 cm.
- Vaihe IIA2: Kasvain voidaan nähdä ilman mikroskooppia ja sen koko on yli 4 cm.
- Vaihe IIA: Nämä syövät ovat levinneet kohdunkaulan ulkopuolelle emättimen kahteen kolmasosaan, mutta eivät ole levinneet kohtuun. Tämä jaetaan edelleen koon mukaan:
- Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt kohdun ympärillä oleviin kudoksiin ja emättimen kahteen kolmasosaan, mutta ei lantion seinämään.
Vaihe III: Tässä vaiheessa kohdunkaulan syöpä leviää läheiseen kohtuun ja emättimeen tai lantion seinämään.
- Vaihe IIIA: Nämä syövät ovat saattaneet levitä emättimen alaosaan, mutta eivät lantion seinämään.
- Vaihe IIIB: On olemassa muutama syy, miksi kohdunkaulan syöpä luokitellaan vaiheeseen IIIB. Yksi on, jos se on tunkeutunut lantion seinämään. Toinen on, jos se on tukenut yhden tai molemmat virtsajohtimet (putket, jotka kulkevat munuaisesta virtsarakon sisään) siten, että se on aiheuttanut munuaisten suurentumisen tai lakkaavan toimimasta normaalisti.
Vaihe IV: Tässä vaiheessa syöpä leviää vierekkäisten alueiden ulkopuolelle muihin kehon alueisiin.
- Vaihe IV: Nämä syövät ovat levinneet niin, että ne ovat tunkeutuneet joko virtsarakon tai peräsuolen taikka molempiin (levinneet vierekkäisiin lantion elimiin).
- Vaihe IVB: Nämä syövät ovat levinneet kehon kaukaisiin alueisiin, esimerkiksi imusolmukkeisiin kehon kaukaisella alueella, keuhkoihin, maksaan tai luihin.
Kuvantaminen
Kohdunkaulan syöpää, joka leviää, pidetään invasiivisena syöpänä. Kuvantamistestit voivat auttaa tunnistamaan etäpesäkkeiden alueet.
Yleensä kuvantamistestejä käytetään lavastamiseen. Joten jos sinulla on ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä poistettu eikä sinulla ole metastaasin merkkejä tai oireita, nämä testit eivät todennäköisesti ole tarpeen. Jos lääkäri epäilee oireiden tai kasvaimen ulkonäön vuoksi (fyysisessä tutkimuksessa tai mikroskoopilla) paikallista leviämistä tai etäistä etäpesäkkeitä, kuvantamistestejä käytetään arvioimaan huolestuttavia kehon alueita.
Yleiset kuvantamistestit
- Ultraääni: Ultraääni voi tarkastella kohdunkaulaa, virtsarakkoa ja koko lantion aluetta oireiden syyn selvittämiseksi. Sitä voidaan käyttää myös muiden kehon alueiden tarkasteluun, jos etäpesäkkeistä on huolta.
- Röntgen: Röntgenkuva, kuten rintakehän röntgenkuva, voi tunnistaa metastaattisen kohdunkaulan syövän, joka on levinnyt esimerkiksi keuhkoihin tai kylkiluihin. Harvoin rutiininomaisessa röntgenkuvassa havaittu poikkeavuus voi olla ensimmäinen merkki metastaattisesta kohdunkaulan syövästä.
- MRI: MRI-skannausta voidaan käyttää kohdunkaulan ja lantion alueen visualisointiin. MRI on erityisen hyödyllinen arvioitaessa selkärankaa ja selkäydintä, missä myöhäisvaiheinen kohdunkaulasyöpä voi levitä.
- CT-skannaus: CT-kuva, kuten MRI, voi visualisoida kohdunkaulan ja lantion alueen sekä muut kehon alueet, joissa kohdunkaulan syöpä olisi voinut metastasoitua.
Differentiaalidiagnoosit
On olemassa muutamia muita sairauksia, jotka saattavat aluksi näyttää samanlaisilta kuin kohdunkaulan syöpä tai HPV-infektio. Lääkäri saattaa epäillä heitä aluksi, mutta testaus sulkee heidät nopeasti sisään tai pois.
- Kohdun limakalvon syöpä: Kohdun limakalvon syöpä on kohdun syöpä. Kohdunkaula on käytävä emättimen ja kohtuun, joten joskus nämä kaksi tautia voivat näyttää samanlaisilta, jos jompikumpi niistä on levinnyt toiseen paikkaan. Yleensä biopsia on hyvä tapa erottaa nämä kaksi.
- Emättimen syöpä: Emättimen syöpä ei ole yleistä, ja koska emätin on kiinnittynyt niin läheisesti kohdunkaulaan, olosuhteet voivat näyttää samanlaisilta.Kuitenkin, kuten kohdun limakalvon syövän kohdalla, biopsia voi erottaa tämäntyyppiset syövät.
- Herpes: Herpes on sukupuoliteitse tarttuva tauti (STD), joka aiheuttaa emättimen haavaumia, ja sinä tai kumppanisi saatatte sekoittaa herpesleesiot sukupuolielinten syyliin.Vauriot voivat näyttää erilaisilta lantion tutkimuksessa lääkärin vastaanotolla. Ja koska molemmat infektiotyypit voidaan diagnosoida lääkärintarkastuksen aikana otetulla näytteellä, lääkäri voi testata sinut selvittääkseen, mikä niistä sinulla on, jos vaurioita on vaikea erottaa.
- Kuppi: Toinen sukupuolitauti, joka aiheuttaa näkyviä emättimen vaurioita, kuppa-haavat näyttävät avoimilta haavoilta ja ovat usein punertavia, toisin kuin HPV: n aiheuttamat värittömät syyliä. On kuitenkin tavallista sekoittaa olosuhteet, jos et ole koulutettu tunnistamaan heidät, ja lääkärikäynti voi auttaa selvittämään eron lantionkokeella ja laboratoriotesteillä.