Sisältö
- Menettelyn tarkoitus
- Riskit ja vasta-aiheet
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
- Tulosten tulkinta
Menettelyn tarkoitus
Kohdunkaulan biopsia on tärkeä syövän tai syöpää edeltävien solujen havaitsemiseksi. Kohdunkaulan koepaloja on kolmenlaisia:
- Lävistysbiopsia, jossa pieni määrä kudosta poistetaan laitteella, joka muistuttaa paperinrei'itintä
- Endocervical curettage (ECC), johon kuuluu näytteen poistaminen kauhan kaltaisella instrumentilla
- Kartiobiopsia, enemmän mukana oleva menetelmä, jossa laseria tai skalpelia käytetään poistamaan kartion muotoinen kudosnäyte. Kartiobiopsiaa käytetään joskus myös syöpää edeltävien solujen tai alkuvaiheen kohdunkaulakasvainten poistamiseen.
Kohdunkaulan biopsian indikaatioita ovat:
- Epänormaali Pap-tahra
- Lantionkokeessa havaitut poikkeavuudet
- Kohdunkaulan syöpäsolujen esiintyminen kuvantamistestissä, kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai ultraääni
- Kohdunkaulan syövän oireet, kuten verenvuoto emättimestä yhdynnän jälkeen, epäsäännöllinen tai raskas kuukautisvuoto, lantion kipu tai emättimen purkautuminen
- Riskitekijät, kuten kohdunkaulan historia
- Positiivinen testi ihmisen papilloomavirukselle (HPV)
- Poikkeavan kudoksen poisto tai hoidon antaminen syöpää edeltäville soluille
Lisäksi kohdunkaulan biopsia tehdään joskus diagnosoimaan sukupuolielinten syyliä tai kohdunkaulan polyyppejä. Lääkäri voi myös päättää tehdä kohdunkaulan biopsian naiselle, jonka äiti otti dietyylistilbestrolia (DES) raskaana. Tämä lääke on synteettinen estrogeenimuoto, jota määrättiin 1940-luvulla 1970-luvun alkuun estämään keskenmeno, ennenaikainen synnytys ja siihen liittyvät komplikaatiot. DES lopetettiin, kun sen havaittiin lisäävän lisääntymissyövän riskiä raskauden aikana ottaneiden naisten tyttärissä.
Riskit ja vasta-aiheet
Kohdunkaulan biopsiaa pidetään yleensä turvallisena useimmille naisille. Yleisin toimenpiteeseen liittyvä komplikaatio on kevyt verenvuoto. Vakavampia komplikaatioita ovat kuitenkin:
- Infektio
- Epäpätevä kohdunkaula
- Lantiokipu
Kartiobiopsia erityisesti voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon ja (vaikkakin harvinaisiin) infektioihin, kudosvaurioihin, epäpätevään kohdunkaulaan, emättimen kyyneleisiin, kirurgisen korjauksen vaativaan kohdun perforaatioon tai heikentyneeseen kuukautiskiertoon. Se voi myös lisätä naisen hedelmättömyyden tai keskenmenon riskiä toimenpiteestä johtuvan kohdunkaulan arpien takia.
Vasta-aiheet
Kohdunkaulan biopsiaa ei yleensä suositella ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin raskaus on erityisen haavoittuva, tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin toimenpide voi johtaa varhaiseen synnytykseen. Muussa tapauksessa kohdunkaulan biopsia on turvallista useimmille raskaana oleville naisille eikä se vaikuta kehittyvän vauvan terveyteen.
Naisten, joilla on akuutti lantion tulehdussairaus tai kohdunkaulan tulehdus, on yleensä odotettava, kunnes heidän tilansa on rauhoittunut ennen kohdunkaulan biopsiaa.
Ennen menettelyä
Jos mahdollista, ajoita kohdunkaulan biopsia noin viikkoon kuukautisten jälkeen, jotta lääkäri voi saada hyvän kohdunkaulan kudosnäytteen.
Kerro lääkärillesi, jos olet allerginen tai herkkä jollekin lääkkeelle tai lateksille. Tietyt OTC-lääkkeet ja reseptilääkkeet aiheuttavat veren normaalia ohuemman, mikä aiheuttaa ylimääräisen verenvuodon riskin. Näihin kuuluvat aspiriini, Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni) sekä verenohennusaineet, kuten Coumadin (varfariini). Sinua saatetaan kehottaa lopettamaan näiden ottaminen päiväksi tai kahdeksi ennen menettelyäsi, varsinkin jos sinulla on kartion biopsia.
Älä käytä tamponeja, emättimen voiteita tai lääkkeitä tai suihkuta 24 tuntia ennen toimenpidettä ja pidättäydy yhdynnästä 24-48 tuntia ennen kohdunkaulan biopsiaa.
Ajoitus
Kohdunkaulan biopsia ei ole pitkä toimenpide. Lävistysbiopsia tai ECC kestää tyypillisesti 10 minuuttia - 30 minuuttia. Haluat kuitenkin varata enemmän aikaa kuin suunnittelet päiväsi. Kerroin matkustusaikaan testipaikalle, aika, joka vietettiin lomakkeiden täyttämiseen ja vuorosi odottamiseen, palautumisaika, jos sinulla on käpybiopsia, ja matkustusaika kotiin. Jos koet verenvuotoa, lääkäri saattaa odottaa sen hidastuvan ennen kuin lähetät sinut kotiin.
Sijainti
Kohdunkaulan biopsian suorittamispaikka voi vaihdella tilastasi ja lääkärisi käytännöistä riippuen. Yleensä se tehdään lääkärin tenttihuoneessa tai avohoidossa. Harvinaisissa tapauksissa biopsia voidaan suunnitella leikkaussaliin, jos leikkauksen odotetaan johtuvan muista komplikaatioista.
Mitä laittaa päälle
Sinun on poistettava vaatteet vyötäröltä alas ja laitettava sairaalan puku biopsiasi varten, joten valitse hame tai housut, joissa on mukava yläosa, eikä mekko tai muu yksiosainen vaate.
Koehuoneet voivat olla viileitä, joten on suositeltavaa käyttää tai tuoda sukat pitämään jalkasi lämpiminä toimenpiteen aikana.
Ruoka ja juoma
Sinun ei tarvitse tehdä mitään erityisiä muutoksia ruokaan tai juomaan ennen kohdunkaulan biopsiaa. Kuitenkin, jos sinulle tehdään kartion biopsia, jossa yleinen anetesia on välttämätön, sinua todennäköisesti neuvotaan olemaan syömättä tai juomatta vähintään kahdeksan tuntia ennen toimenpiteesi aloittamista.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Useimmat sairausvakuutussuunnitelmat kattavat kohdunkaulan biopsian kustannukset. Vahvista, että näin on vakuutusyhtiössäsi, ja selvitä, onko sinun mukaasi toimitettava kopio mukaasi tapaamiseen.
Jos maksat menettelystäsi taskusta, odota, että kustannukset ovat välillä 2500 dollaria ja 5000 dollaria, riippuen biopsian tyypistä ja maantieteellisestä sijainnistasi.
Mitä tuoda
Saatat kokea kevyttä verenvuotoa toimenpiteen jälkeen. Lääkärin vastaanotolla tai klinikalla on todennäköisesti terveyssiteitä, mutta on hyvä tuoda omat vain siinä tapauksessa tai jos sinulla on haluamasi tuotemerkki tai tyyli.
Jos odotat odottamista, ota mukaan kirja, aikakauslehti, neulomasi tai jotain, mikä pitää kädet ja mielesi kiireisenä. Voi olla myös hyvä idea tuoda perheenjäsen tai ystävä keskustelemaan ennen toimenpidettä ja ajaa sinut kotiin sen jälkeen. Jos sinulla on yleisanestesiaa, sinun on kyettävä ajamaan kotiin.
Menettelyn aikana
Kun saavut kohdunkaulan biopsiaan, kirjaudut sisään vastaanotossa. Jos sinulla on kartion biopsia, lääkäri voi tulla tervehtimään sinua.
Esimenettely
Odotushuoneessa sinua pyydetään täyttämään biopsiaan suostuvat ja maksamista koskevat paperit, jos et ole jo tehnyt niin. Kun on aika toimenpiteellesi, sairaanhoitaja antaa sinun tyhjentää virtsarakon ja saattajan sinut sitten huoneeseen, jossa se tapahtuu. He antavat sinulle puvun ja lähtevät huoneesta antamaan sinulle yksityisyyttä neuvottuasi riisumaan vyötäröltä alaspäin. He voivat tarkistaa verenpaineen, pulssin ja lämpötilan ennen muutosta tai sen jälkeen.
Lääkäri voi määrätä kipulääkkeen 30 minuuttia ennen toimenpiteen aloittamista. Tai sinulle voidaan antaa lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan ennen anestesian aloittamista.
Koko menettelyn ajan
Tässä ovat vaiheet, jotka todennäköisesti käydään läpi kohdunkaulan biopsiassa:
- Kohdunkaulan biopsia alkaa paljon kuin Pap-tahra. Makaat ja laitat jalkasi jalustimiin.
- Sinulle voidaan antaa paikallispuudutus, mutta tämä ei aina ole välttämätöntä pienten koepalojen yhteydessä. Jos sinulle tehdään kartion biopsia, sinulle annetaan yleinen anestesia, joka nukuttaa sinut.
- Lääkäri työntää peukalon emättimeen pitämään sitä auki ja tarjoamaan pääsyn kohdunkaulaan. Voi myös käyttää kolposkooppia, instrumenttia, jossa on erityinen linssi, kuten mikroskooppi, saadakseen tarkan kohdunkaulakudoksen.
- Ennen näytteen ottamista lääkäri pese kohdunkaulasi etikka- ja vesiliuoksella. Jos sinulla on tunne, tämä voi palaa hieman, mutta sen ei pitäisi olla tuskallista.
- Seuraavaksi kohdunkaulasi pyyhitään jodilla Schillerin testiin. Jodi muuttaa epänormaalin kudoksen valkoiseksi, jotta se on helppo nähdä. Näytteet otetaan valkoisimmista alueista.
- Poistetun kudoksen määrä ja mistä se poistetaan, riippuu sinulla olevan biopsian tyypistä. Yksinkertaisella kohdunkaulan biopsialla yksi tai useampi pieni kudosnäyte poistetaan. Kun tämä on tehty, saatat tuntea hieman puristusta tai kramppeja. Kohdunkaulakanavan sisäpuolelta olevat solut voidaan poistaa erityisellä työkalulla, jota kutsutaan endoservikaalinen kuretti tai an kohdunkaulan harja. Tämä voi myös aiheuttaa kouristuksia.
- Jos sinulla on kartion biopsia, lääkäri voi käyttää silmukan sähkökirurgista leikkausmenetelmää (LEEP) tai kylmäveitikartion biopsiamenettelyä. Kylmän veitsen kartion biopsian yhteydessä voidaan käyttää laseria tai kirurgista skalpelia kudosten poistamiseksi.
Verenvuoto biopsiakohdasta voidaan hoitaa pastamaisella paikallisella lääkkeellä. Tarvittaessa lääkäri voi käyttää verenvuotoa myös koettimella (elektrokauterointi) tai ompeleilla. Ne voivat pakata kohdunkaulan painepidikkeellä.
Postimenettely
Kun peili on poistettu, lääkäri tai sairaanhoitaja toimittaa sinulle pyyhkeet mahdollisten vuotojen tai veren pyyhkimiseen, ja sinun on ehkä käytettävä wc: tä. Saatat tarvita myös terveyssiteen, jos sinulla on vuotoa tai verenvuotoa.
Palautuminen riippuu tehdyn biopsian tyypistä ja jos sinulla oli anestesia.
Yleisanestesiassa sinut viedään toipumishuoneeseen ja tarkkaillaan, kunnes olet täysin hereillä etkä enää ole utuinen. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaana, sinut viedään sairaalahuoneeseen tai päästetään. Jos olet tehnyt toimenpiteen avohoidossa, sinun tulisi järjestää joku noutamaan sinut.
Yksinkertaisen biopsian jälkeen voit levätä muutaman minuutin ennen kotiin menemistä.
Menettelyn jälkeen
On normaalia saada lieviä kouristuksia, tiputtelua ja tummia tai mustia purkauksia useita päiviä kohdunkaulan biopsian jälkeen. Tumma purkaus on kohdunkaulaan levitetystä lääkkeestä verenvuodon hallitsemiseksi.
Ota tarvittaessa kipulääke kouristelua varten lääkärisi suositusten mukaisesti.
Useimmat lääkärit suosittelevat seksin välttämistä tai tamponien käyttöä enintään kahden viikon ajan kohdunkaulan biopsian jälkeen. Tiettyjä toimintoja voidaan myös rajoittaa. Täydellinen toipuminen kartion biopsiasta voi kestää useita viikkoja.
Sivuvaikutusten hallinta
Tyypillisesti sinun ei tarvitse ottaa kipulääkkeitä kohdunkaulan jälkeisen biopsian epämukavuuden vuoksi. Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista infektion oireista:
- Kipu
- Kuume
- Voimakas verenvuoto
- Haiseva emättimen vuoto
Tulosten tulkinta
Lääkäri lähettää kohdunkaulanäytteen patologialaboratorioon heti oton jälkeen. Tulosten pitäisi olla saatavilla kahden viikon kuluessa. Patologi lähettää lääkärillesi raportin, jossa kuvataan, ovatko solut normaalit vai epänormaalit, ja yksityiskohtaisesti niiden ulkonäön. Sitten lääkäri soittaa sinulle jakamaan tulokset.
Jos he ovat normaaleja, se tarkoittaa todennäköisesti sitä, että sinulla ei ole kohdunkaulan syöpää. Epänormaalit tulokset voivat viitata matalan asteen dysplasiaan (lievä), korkea-asteen dysplasiaan (kohtalainen tai vaikea) tai kohdunkaulan syöpään Kohdunkaulan dysplasia tarkoittaa, että kohdunkaulassa on syöpää edeltäviä muutoksia.
Seuranta
Hoitamaton kohdunkaulan dysplasia voi joissakin tapauksissa johtaa kohdunkaulan syöpään. Kohdunkaulan dysplasia ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinulla on syöpä tai että kehität välttämättä sairautta.
Jos sinulla on epänormaali kohdunkaulan biopsia, lääkäri seuraa sinua tarkasti nähdäksesi, eteneekö se. Kohdunkaulan syövän kehittyminen voi viedä vuosia. Dysplasian laajuudesta tai edistyneisyydestä riippuen lääkäri voi päättää, että tarvitset dysplasian kirurgista resektiota ennen kuin siitä kehittyy syöpä.
Sana Verywelliltä
Biopsian ottaminen ja tulosten odottaminen voi olla erittäin ahdistavaa. Mutta menettely voi olla paras tapa estää syöpä tai sairaus ennen kuin siitä tulee vakava, täysimittainen sairaus. Siksi on tärkeää saada säännölliset seulonnat ja tarvittaessa biopsia. Kun kohdunkaulan syöpä tarttuu sen varhaisimpaan vaiheeseen, eloonjäämisaste on 93% viiden vuoden ajan.