Sisältö
- Penisilliini: beeta-laktaamiantibiootti
- Penisilliiniallergia: IgE-välitteinen vaste
- Miksi todellisen penisilliiniallergian määrittäminen on tärkeää
- Penisilliiniallergian vahvistaminen: Ihon testaus on kultastandardi
- Kefalosporiinin ottamisen turvallisuus penisilliiniallergian kanssa
- Sana Verywelliltä
Ennen vastaamista tähän kysymykseen on kuitenkin ensin selvitettävä, onko henkilö todella allerginen penisilliinille - yleinen väärinkäsitys, joka voi vaikuttaa hoitoosi.
Penisilliini: beeta-laktaamiantibiootti
Penisilliini on ehkä tunnetuin jäsen beetalaktaameiksi kutsuttujen antibioottien ryhmässä. Kaikki beetalaktaamiantibiootit sisältävät molekyylirakenteessaan tietyn rakenteen (kutsutaan beetalaktaamirenkaaksi).
Penisilliinin lisäksi muita beetalaktaameja ovat:
- Penisilliinijohdannaiset, kuten amoksisilliini
- Kefalosporiinit, kuten Keflex (kefaleksiini)
- Karbapeneemit, kuten primaksiini (imipeneemi)
Penisilliiniallergia: IgE-välitteinen vaste
Yleisin allerginen reaktio penisilliinille on IgE-välitteinen (tyyppi 1) yliherkkyysreaktio. Tämä tarkoittaa, että altistettaessa penisilliinille henkilön immuunijärjestelmä (jos allerginen) kehittää IgE-vasta-aineita. Nämä vasta-aineet kulkevat ja sitoutuvat tiettyihin soluihin ihmisen kehossa, mikä saa ne vapauttamaan kemikaaleja. Nämä kemikaalit aiheuttavat allergisen reaktion oireita.
Penisilliiniallergian oireet ja oireet alkavat yleensä muutamassa tunnissa tai kahdessa lääkkeen ottamisesta ja voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Ihon kutina ja / tai nokkosihottuma
- Huulien tai kielen kutina tai kihelmöinti
- Angioedeema (suun, silmien, huulten tai kielen turvotus)
- Hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus
- Nielemisvaikeudet
- Alhainen verenpaine
- Pyörrytys
- Nopea syke
Miksi todellisen penisilliiniallergian määrittäminen on tärkeää
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan noin 10% kaikista amerikkalaisista ilmoittaa allergian penisilliiniluokan antibiootille, mutta alle 1% on todella allergisia (perustuvat ihokokeisiin). Ehkä heidät on merkitty virheellisesti penisilliiniallergisiksi kaaviossaan tai allergia ratkaistaan ajan myötä - noin 80% penisilliiniallergiaa sairastavista menettää yliherkkyytensä 10 vuoden kuluttua (eli he eivät ole enää allergisia).
Koska monet ihmiset, jotka ajattelevat olevansa allergisia penisilliinille, eivät ole, sinun ja lääkärisi on tärkeää kiusata tämä mahdollinen väärinkäsitys. Tämä johtuu siitä, että laajakirjoisia antibiootteja annetaan usein vaihtoehtona penisilliinille.
Laajakirjoiset antibiootit voivat lisätä riskiäsi antibioottiresistenssille tulevaisuudessa ja ovat usein kalliimpia. Lääkärisi määräämä vaihtoehtoinen antibiootti ei myöskään välttämättä ole paras infektiollesi.
Penisilliiniallergian vahvistaminen: Ihon testaus on kultastandardi
Sen selvittämiseksi, onko sinulla penisilliiniallergiaa vai ei, lääkäri ottaa huumeiden allergiahistorian ja päättää näiden tietojen perusteella, tarvitaanko penisilliinin ihotestausta (joka edellyttää allergialähetystä).
Esimerkiksi ehkä sinulle kehittyi pahoinvointia tai hiiva-infektiota viimeisen penisilliinihoidon aikana. Tämä ei ole todellinen allergia, vaan pikemminkin ei-allerginen sivuvaikutus.
Tai ehkä et ole koskaan ottanut penisilliiniä, mutta sinulla on perheenjäsen, jolla on penisilliiniallergia. Tämä ei taaskään ole sinun allergiasi. Näissä tapauksissa lääkäri todennäköisesti jatkaa ja hoitaa infektiosi penisilliinillä tai kefalosporiinilla (jos sovellettavissa).
Toisaalta, jos et ole varma aikaisemmasta reaktiostasi penisilliiniin tai jos lääkäri on epävarma siitä, oliko reaktio allerginen vai ei, allergialääkärin tulisi arvioida.
Penisilliini-allergiatestaus
Kefalosporiinin ottamisen turvallisuus penisilliiniallergian kanssa
Oletetaan, että näet allergologin, ja ihotesti on positiivinen penisilliiniallergialle. Tällöin sinun tulee välttää kaikkia penisilliinejä. Voit kuitenkin silti pystyä ottamaan kefalosporiinia allergologisi läheisessä ohjauksessa.
Vain pieni osa ihmisistä (noin 10%), joilla on penisilliiniallergia, reagoivat kefalosporiiniin, mutta reaktio voi olla vakava.
Myös kefalosporiinityyppi otetaan huomioon. Tämä johtuu siitä, että vaikka tutkimus osoittaa pienen riskin reagoida kefalosporiiniin penisilliiniallergioilla, on yksi poikkeus - ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit, kuten kefaleksiini (Keflex) ja kefatsoliini (Ancef), aiheuttavat korkeampia allergisia reaktioita ihmisillä, joilla on penisilliiniallergia kuin ihmisillä, joilla ei ole penisilliiniallergiaa. A
Kääntöpuolella toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit, kuten kefuroksiimi (Ceftin), kefprotsiili (Cefzil), kefdiniri (Omnicef) ja kefpodoksiimi (Vantin), eivät näytä aiheuttavan enemmän allergisia reaktioita penisilliiniallergioilla .
Sana Verywelliltä
Tärkeintä on, että vaikka useimmat ihmiset, joilla on aiemmin ollut penisilliiniallergia, voivat sietää kefalosporiineja, monet lääkärit käyttävät varovaisuutta määrittäessään sitä, koska reaktio voi olla vaikea.
Lisäksi on tärkeää ymmärtää, että kefalosporiinin määräämistä koskevaan päätökseen liittyy monia tekijöitä, kuten hoidettava infektiotyyppi ja muiden kuin penisilliini / ei-kefalosporiiniantibioottien soveltuvuus / saatavuus.