Mitkä ovat keuhkojen karsinoidikasvaimet?

Sisältö

• Karsinoidikasvainten tyypit
• Keuhkokarsinoidikasvaimen oireet
• Syyt ja riskitekijät
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste
• Selviytyminen ja tuki

Karsinoidiset keuhkokasvaimet, tunnetaan myös nimellä keuhkokarsinoidit, Nämä kasvaimet eroavat yleisimmistä keuhkosyöpätyypeistä: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) ja pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC). Karsinoidikasvaimessa keuhkosyövän oireet voivat poiketa merkittävästi tyypillisistä NSCLC- ja SCLC-tyypeistä. Riskitekijät vaihtelevat myös, ja nuoremmat ihmiset ja tupakoimattomat kehittävät todennäköisemmin tämän tyyppistä keuhkosyöpää.

Jos sinulla on diagnosoitu karsinoidiset keuhkokasvaimet, sinun tulee tutkia syövän ainutlaatuisia näkökohtia pitäen mielessä, että kokemuksesi ovat erilaiset kuin useimmat muut keuhkosyöpäpotilaat. Se ei ole helppo matka, mutta keuhkokarsinoidien eloonjäämisen pitäisi olla paljon parempi kuin muilla taudityypeillä.

Karsinoidikasvainten tyypit

Karsinoidikasvaimet ovat neuroendokriinisen kasvaimen muoto. Neuroendokriinisoluja löytyy koko kehosta, mukaan lukien keuhkot. Jos nämä solut kasvavat liian nopeasti, ne muodostavat pieniä karsinoidikasvaimia. Nämä kasvaimet voivat muodostua elimissä koko kehossa. Vain 3 kymmenestä karsinoidikasvaimesta löytyy keuhkoista.

Keuhkojen karsinoidikasvaimet on jaettu kahteen ensisijaiseen tyyppiin: tyypilliseen ja epätyypilliseen.

• Tyypilliset karsinoidikasvaimet: Tyypilliset karsinoidit tai matala-asteiset karsinoidit koostuvat soluista, jotka näyttävät hyvin samanlaisilta kuin normaalit solut.Nämä kasvaimet muodostavat noin 90% keuhkokarsinoideista, ja ne kasvavat yleensä hitaasti ja leviävät harvoin keuhkojen ulkopuolelle.
• Epätyypilliset karsinoidikasvaimet: Epätyypillisillä tai keskitason karsinoideilla on epänormaalimmin esiintyviä soluja. Nämä kasvaimet yleensä kasvavat ja leviävät hieman nopeammin kuin tyypilliset karsinoidit, mutta ovat yleensä vähemmän aggressiivisia kuin yleisimmät keuhkosyöpätyypit.

Syöpäsolut vs. normaalit solut: kuinka ne eroavat toisistaan?

Keuhkokarsinoidikasvaimen oireet

Keuhkojen karsinoidikasvaimet, erityisesti tyypilliset karsinoidit, kasvavat keskitetysti lähellä suuria hengitysteitä. Tämän seurauksena noin 66% ihmisistä huomaa oireet taudin varhaisessa vaiheessa.Muilla 34%: lla kasvaimet voivat kasvaa niin hitaasti, että oireita ei havaita vuosien ajan. Näissä tapauksissa syöpä voidaan löytää vain aikaisin, jos lääkäri tekee testin muusta syystä.

Kun oireita esiintyy, ne liittyvät yleensä hengitysteiden tukkeutumiseen. Oireita voivat olla:

• Pysyvä yskä
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Hemoptysis (veren yskiminen)
• Rintakipu

Toistuvia keuhkoinfektioita, kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, voi myös esiintyä, jos suuri kasvain estää hengitystiet. Lääkärit voivat alkaa epäillä syöpää vasta sen jälkeen, kun antibioottihoidot, joiden tarkoituksena on auttaa infektiota, eivät pysty ratkaisemaan ongelmaa.

Harvemmin karsinoideilla voi olla edenneen syövän oireita, kuten ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

Keuhkosyövän merkit ja oireet

Liittyy hormonieritteisiin

Jotkut karsinoidikasvaimet erittävät hormoneja tai hormonien kaltaisia ​​aineita, jotka vapautuvat verenkiertoon.

Kaksi oireyhtymää, joita nämä hormonieritteet voivat aiheuttaa, ovat karsinoidioireyhtymä ja Cushingin oireyhtymä, jotka voivat aiheuttaa useita oireita, jotka eivät yleensä liity keuhkosyöpään.

• Karsinoidioireyhtymä: Jotkut karsinoidit vapauttavat aineita, kuten serotoniinia, jotka aiheuttavat kasvojen punoitusta (mikä voi olla hyvin näkyvää), hengityksen vinkumista ja vetistä ripulia.
• Cushingin oireyhtymä: Adrenokortikotropiinihormoni (ACTH) voi erittyä, mikä aiheuttaa Cushingin oireyhtymän oireita, kuten painonnousua, kasvojen kuun kaltaista ulkonäköä, rasvan kertymistä hartioiden väliin ("puhvelikyhmy"), korkeaa verenpainetta ja lihas heikkous.

Lisäksi harvinaisia ​​häiriöitä voi esiintyä myös karsinoidikasvainten hormonaalisten eritteiden seurauksena. Näitä ovat:

• Hyperkalsemia: Kasvaimet voivat erittää aineita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kalsiumpitoisuutta veressä. Tämä voi johtaa heikkouteen, kouristuksiin, pahoinvointiin ja letargiaan. Vaikeana voi menettää tajuntansa.
• Akromegalia: Karsinoidit, jotka erittävät kasvuhormonia, voivat johtaa käsien ja jalkojen laajenemiseen sekä kasvojen muutoksiin (akromegalia aikuisilla) tai nopeaan kasvuun (lapsilla).

Karsinoidit ovat kaiken kaikkiaan hyvin heterogeeninen syöpäryhmä, mikä tarkoittaa, että kasvaimen solut ja kasvaimet vaihtelevat merkittävästi. Tämä voi johtaa useisiin häiriöihin ja tarvetta useampaan kuin yhteen hoitostrategiaan.

Syyt ja riskitekijät

Tutkijoille on epäselvää, mitkä tekijät aiheuttavat karsinoidisia keuhkokasvaimia tai lisäävät riskiäsi sairastua tämän tyyppiseen syöpään. Toisin kuin muut keuhkosairaudet, tupakointi ja ilman epäpuhtaudet eivät näytä liittyvän siihen.

Joitakin havaittuja tekijöitä ovat:

• Sukupuoli: Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.
• Rotu: Valkoiset ihmiset kehittävät kasvaimia todennäköisemmin kuin mikään muu.
• Genetiikka: Ihmisillä, joilla on harvinainen perinnöllinen häiriö, jota kutsutaan multippeliseksi endokriiniseksi neoplasia tyypiksi 1 (MEN1), näyttää olevan suurempi riski keuhkokarsinoideille.
• Ikä: Tyypillisiä ja epätyypillisiä karsinoideja voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta niitä esiintyy yleensä 45–55-vuotiailla, mikä on hieman nuorempi kuin muiden keuhkosyöpien keskimääräinen diagnoosi-ikä. Se on myös yleisin keuhkosyöpä lapsilla.

Mitä sinun pitäisi tietää genetiikasta ja keuhkosyövästä

Diagnoosi

Karsinoidikasvainten diagnoosi on joskus haastavaa jo varhaisessa vaiheessa. Esimerkiksi karsinoidikasvaimilla, jotka erittävät ACTH: ta, saattaa esiintyä asteittaisia ​​oireita, jotka ovat lähes identtisiä Cushingin oireyhtymän kanssa ennen kuin keuhko-oireita esiintyy.

Kuvantaminen

Jos lääkärit epäilevät keuhkosyöpää tai muuta keuhkoihin liittyvää häiriötä, he voivat määrätä kuvantamistestejä kasvainten tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• Rintakehän röntgenkuva: Karsinoidikasvaimet voivat näkyä röntgensäteillä, mutta ne jäävät huomiotta, jos ne ovat liian pieniä tai piilossa.
• Rintakehän tietokonetomografia (CT): Rintakehän CT pystyy paremmin havaitsemaan karsinoidikasvaimet ja antamaan tietoja tarkasta koosta ja sijainnista.
• Somatostatiinireseptorin skintigrafia: Tässä testissä käytetään oktreotidiin kiinnittynyttä radioaktiivista hiukkaa, joka ruiskutetaan kehoon. Oktreotidi sitoutuu karsinoidikasvaimiin ja radioaktiivisen hiukkasen gammasäteet havaitaan sitten kasvaimen löytämiseksi. Kasvainten sijainnin osoittamisen lisäksi tämä testi voi auttaa tunnistamaan parhaat hoitovaihtoehdot.
• Ga-68 Dotate PET -skannaukset: Tämän tyyppisellä positroniemissiotomografia (PET) -skannauksella annetaan pieni määrä Dotatate-nimistä radioaktiivista lääkettä injektiona ennen skannausta. Dotataatti kiinnittyy neuroendokriinisiin kasvaimiin (NET) ja näkyy PET-kuvassa kirkkaina pisteinä. Tämän testin on osoitettu olevan erittäin tehokas karsinoidikasvainten löytämisessä.

CT-skannaus (magneettikuvaus, MRI) voidaan tehdä myös tarkistamaan, onko pahanlaatuisuus levinnyt maksaan, joka on yleinen karsinoidien keuhkokasvainten metastasoitumisen (leviämisen) paikka.

Biopsia

Lääkärit tarvitsevat kudosnäytteen diagnoosin vahvistamiseksi ja karsinoidisen keuhkokasvaimen vaiheen määrittämiseksi. Suoritettuja biopsioita on kahta päätyyppiä:

• Bronkoskopia: Bronkoskopiassa joustava putki työnnetään suun läpi ja kierretään alas keuhkojen suuriin hengitysteihin (keuhkoputkiin). Koska monet karsinoidit sijaitsevat lähellä hengitysteitä, nämä kasvaimet voidaan usein nähdä kameran kautta ja ottaa biopsia.
• Keuhkobiopsia: Lääkärit voivat suorittaa neulan tai kirurgisen biopsian kudosnäytteen saamiseksi. Neulabiopsia voidaan tehdä asettamalla hieno neula rintakehän läpi ja ottamalla näyte kasvaimesta. Avoimessa keuhkopiirissä kasvain biopsoidaan suoraan leikkauksen aikana.

Opas ymmärtämään keuhkopoikkeasi

Verikokeet

Testit joskus erittyville hormoneille voidaan tehdä joillekin karsinoidikasvaimille.

Toinen testi, nimeltään Ki67-proliferaatioindeksi, voi joskus auttaa erottamaan karsinoidit muun tyyppisistä keuhkosyöpistä sekä ennustamaan, kuka karsinoideilla voi reagoida kemoterapiaan (useimmat eivät).

Lavastus

Toisin kuin yleisemmät keuhkosyövät, vaiheittaisia ​​testejä ei aina tarvita karsinoidikasvaimilla, koska ne kasvavat hitaasti ja eivät todennäköisesti leviä. Koska useimmat karsinoidikasvaimet kasvavat hitaasti (niillä on alhainen metabolinen aktiivisuus), ne eivät todennäköisesti näy pahanlaatuisina PET-skannauksessa.

Katsaus keuhkosyöpävaiheisiin

Hoito

Koska karsinoidikasvaimet voivat vaihdella merkittävästi, myös hoitovaihtoehdot voivat vaihdella. Taudin alkuvaiheessa leikkaus on ensimmäinen valinta. Edistyneille karsinoidikasvaimille on tällä hetkellä hyväksytty useita lääkkeitä.

Leikkaus

Ensimmäinen hoitojakso on leikkaus, mutta suositeltavat keuhkosyövän leikkaustyypit riippuvat siitä, kuinka suuret kasvaimet ovat ja missä ne sijaitsevat keuhkoissa.

Pienille kasvaimille voidaan harkita lobektomia tai jopa kiilan resektio. Suurempien kasvainten (tai tietyissä paikoissa olevien) kasvainten kohdalla voidaan suositella kokonaisen keuhkon poistamista (pneumonektomia).

Biologinen hoito

Biologista hoitolääkettä Afinitor (everolimuusi) suositellaan pitkälle edenneille tyypillisille ja epätyypillisille karsinoideille, jotka eivät eritä hormoneja tai hormonien kaltaisia ​​aineita.

Kohdennettu lääke toimii keskeyttämällä syöpän kasvuun tarvittavan signalointireitin. Se voi parantaa selviytymistä. Se otetaan päivittäisenä pillerinä eikä suonensisäisenä terapiana.

Somatostatiinianalogit

Lääkkeet Sandostatin (oktreotidi), Somatuline (lanreotidi) ja Signifor (pasireotidi) ovat somatostatiinianalogeja, ja niitä käytetään ihmisille, joilla on matala-asteen karsinoidikasvaimia, jotka erittävät hormonien kaltaisia ​​aineita. Niitä voidaan käyttää kontrolloimaan kasvain (ja vähentää oireita), mutta eivät ole parantavia.

Kliinisissä tutkimuksissa on useita vaihtoehtoja, joissa arvioidaan lupaavia uusia karsinoidihoitoja. Esimerkkejä ovat radioaktiiviset hiukkaset yhdistettynä oktreotidiin.

Ennuste

Kun karsinoidikasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti, ennuste on suhteellisen hyvä. Edistyneessä taudissa Afinitorin hyväksyntä on lisännyt eloonjäämistä, ja muita hoitoja tutkitaan aktiivisesti.

Viiden vuoden eloonjäämisaste tietyssä keuhkokarsinoidikasvaimen vaiheessa on 90% .Jos syöpä diagnosoidaan varhaisimmissa vaiheissa, viiden vuoden eloonjäämisaste nousee 97 prosenttiin.

Geneettiseen oireyhtymään MEN1 liittyvät karsinoidikasvaimet ovat yleensä aggressiivisempia matalammilla eloonjäämisasteilla.

Selviytyminen ja tuki

Koska karsinoidikasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia, on tärkeää löytää lääkäri, joka tuntee taudin.

Joissakin suuremmissa syöpäkeskuksissa, kuten National Cancer Institutein nimeämissä keskuksissa, on todennäköisemmin onkologeja henkilökunnassa, joka on hoitanut useita muita näitä syöpiä sairastavia ihmisiä. Nämä suuremmat keskukset tarjoavat myös todennäköisemmin kliinisiä tutkimuksia kehittyneiden karsinoidien uudemmista hoidoista.

Carcinoid Cancer Foundation on voittoa tavoittelematon järjestö, joka on sitoutunut tukemaan vain karsinoidikasvaimia sairastavia ihmisiä. Kun otat yhteyttä heihin, saatat pystyä löytämään tukiryhmän tai yhteyshenkilöitä, jotka voivat auttaa vastaamaan kysymyksiin ja rohkaisemaan sinua, kun etsit vastauksia ja aloitat hoidon.

Kuinka löytää paras keuhkosyöpäkeskus

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti