Sisältö
Hiilimonoksidimyrkytys tapahtuu, kun hengität liikaa hiilimonoksidia (CO), väritöntä, hajutonta kaasua, joka syntyy polttoaineen palamisesta. Oireita ovat päänsärky, huimaus, heikkous, oksentelu, rintakipu ja sekavuus. Liiallinen altistuminen CO: lle voi johtaa vakaviin sykkeen epäsäännöllisyyksiin, kohtauksiin, tajuttomuuteen ja jopa kuolemaan.Hiilimonoksidimyrkytys on suhteellisen yleistä Yhdysvalloissa, ja noin 20000 hätätilanteessa tapahtuu vuosittain. Se voidaan suurelta osin välttää edullisilla mutta tehokkailla hiilimonoksidihälytyksillä, jotka on asennettu kotiin.
Hiilimonoksidimyrkytys voidaan diagnosoida CO-oksimetrillä, ei-invasiivisella laitteella, joka mittaa CO-yhdisteitä veressä. Hoito sisältää tyypillisesti paineistettua happea, joka toimitetaan kiertämättömän maskin kautta. Vakavat tapaukset saattavat edellyttää hoitoa hyperbarisessa happikammiossa.
Hiilimonoksidimyrkytysoireet
Hiilimonoksidimyrkytys ilmenee oireista, jotka johtuvat kehon osista, jotka tarvitsevat eniten happea, nimittäin sydämestä ja keskushermostosta (CNS). Alkuperäisiin oireisiin kuuluvat tyypillisesti pahoinvointi, huonovointisuus, uupumus ja tylsä mutta jatkuva päänsärky.
Kun CO lisääntyy edelleen verenkiertoon, hapen ehtyminen kudoksissa laukaisee jatkuvasti pahenevan oireiden kaskadin, mukaan lukien:
- Huimaus
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Rintakipu
- Oksentelu
- Epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö) tai nopea syke (takykardia)
- Epävakaa kävely
- Sekavuus
- Hengitysnopeuden heikkeneminen
- Laske sykettä
- Delirium
- Kohtaukset
- Tajuttomuus
Kuolema tapahtuu useimmiten hengityksen pysähtymisen seurauksena.
Jopa sen jälkeen, kun henkilö on hoidettu CO-myrkytyksestä, on olemassa pitkäaikaisten ja jopa pysyvien neurologisten komplikaatioiden vaara, mukaan lukien muistiongelmat, ärtyneisyys, masennus, puhehäiriöt, osittainen näköhäviö, dementia ja Parkinsonin taudin kaltaiset oireet. A
Syyt
Hiilimonoksidi pääsee helposti kehoon keuhkojen kautta. Kun CO siirtyy verenkiertoon, se sitoutuu ensisijaisesti hemoglobiiniin, punasolujen proteiiniin, joka on vastuussa hapen kuljettamisesta kehossa. Tällöin CO estää happea pääsemästä kudoksiin ja soluihin, jotka tarvitsevat sitä hengissä.
Hiilimonoksidi on luonnollinen palamisen sivutuote. Suurin osa myrkytystapauksista johtuu kaasun hengittämisestä, kun se kertyy nopeasti suljetussa tilassa (yleensä viallisen ilmanvaihdon vuoksi).
CO-lähteitä ovat:
- Puulämmitteiset uunit
- Talon tulipalot
- Ajoneuvon pakokaasut
- Kaasu- tai propaaniuunit ja grillit
- Hiiligrillit ja hibachit
- Vapauttamaton propaani, kerosiini tai kaasutilalämmittimet
- Kaasukäyttöiset sähkögeneraattorit
- Kaasun kuivausrummut
Lava-auton takaosassa ajaminen on yleinen syy lasten hiilimonoksidimyrkytykseen. Vastaavasti tyhjäkäynti autolla talvella voi myrkyttää matkustajia, jos pakoputki on tukossa lumella. Itse asiassa mikä tahansa auton tai veneen pakosarjan reikä voi antaa CO: n tulvia sisätilaan.
Hiilimonoksidimyrkytys voi myös tapahtua tahallaan. . Julkaistun tutkimuksen mukaan American Thoracic Societyn vuosikirjat, 831 itsemurhaa vuonna 2014 olivat seurausta hiilimonoksidimyrkytyksestä joko ajoneuvon pakokaasuista tai talon palavista polttoaineista.
Tästä huolimatta tämän menetelmän itsemurhat ovat olleet laskussa vuodesta 1975, jolloin liittovaltion laki määräsi katalysaattorien asentamisen kaikkiin moottoriajoneuvoihin.
Diagnoosi
Ellei hiilimonoksidia pidetä oireidesi syynä, se voidaan diagnosoida väärin, kun saavut ensiapuun. Siksi on tärkeää neuvoa ER-lääkäriä epäilyistäsi, jos uskot CO: n olevan mukana.
Diagnoosi on suhteellisen yksinkertainen. Se sisältää ei-invasiivisen koettimen, jota kutsutaan CO-oksimetriksi, joka voidaan sijoittaa sormellesi, varpaallesi tai muihin kehon osiin. Oksimetri sisältää kaksi diodia, jotka lähettävät eri aallonpituuksisia valonsäteitä. Kudoksen absorboiman valon määrä voi kertoa lääkäreille, kuinka paljon karboksihemoglobiinia (sitoutuvan CO: n ja hemoglobiinin muodostama yhdiste) on veressä.
Normaaleissa olosuhteissa sinulla olisi alle 5% karboksihemoglobiinia verrattuna vapaaseen hemoglobiiniin.Myrkytys tapahtuu yleensä, jos pitoisuus on yli 10%. Kuolema voi esiintyä yli 25 prosentin tasolla.
Säännölliset pulssioksimetrit eivät ole käyttökelpoisia, koska ne eivät pysty erottamaan karboksihemoglobiinia ja oksyhemoglobiinia (yhdiste, joka syntyy hapen ja hemoglobiinin sitoutumisesta).
Hoito
Jos epäillään hiilimonoksidimyrkytystä, ensimmäinen toimintatapa on poistaa itsesi ja muut CO: n lähteestä.Vaikka oireet ovat lieviä, on hakeuduttava hätäapuun.
Hoito voi käsittää paineistetun hapen antamisen kiertämättömän maskin kautta. Lisäämällä veren happipitoisuuksia CO voidaan poistaa kehosta neljä kertaa nopeammin kuin itsessään. Hapetus voi itse asiassa hajottaa karboksihemoglobiinin ja vapauttaa hemoglobiinin takaisin verenkiertoon.
Vakavissa tapauksissa voidaan käyttää hyperbarista kammiota, joka voi tuottaa 100% happea korkeapainetilassa. Hyperbaarinen happi puhdistaa CO: n verestä lähes neljä kertaa nopeammin kuin normaalissa ilmakehän paineessa annettu happi, ja se antaa hapen myös ohittaa hemoglobiinin osittain ja toimittaa suoraan kudokseen.
Hapen lisäksi voidaan tarvita muita hoitoja, mukaan lukien:
- Sydämen elämän tuki vaarallisten rytmihäiriöiden hoitoon
- Laskimonsisäiset nesteet hypotension hoitoon
- Laskimonsisäinen natriumbikarbonaatti metabolisen asidoosin (happojen kertyminen veressä heikentyneen munuaistoiminnan vuoksi) hoitoon
- Valium (diatsepaami) tai Dantrium (dantroleeni) kohtausten hoitoon
- Vasopressorilääkkeet supistavat verisuonia ja vakauttavat masentunutta sydämen toimintaa
Ehkäisy
Tehokkain keino ehkäistä kotona on hiilimonoksidihälytys. Ne ovat helposti saatavilla verkossa ja useimmissa rautakaupoissa, ja niiden hinta vaihtelee 20 dollarista plug-in-monitorille 80 dollariin yhdistelmähälytys- / palovaroitin.
Yhdysvaltain kulutustuoteturvallisuuskomissio (CPSC) suosittelee, että jokaisessa kodissa on vähintään yksi CO-ilmaisin ja mieluiten yksi jokaisessa kerroksessa.
Muiden suositeltujen turvallisuusvinkkien joukossa:
- Varmista, että kaasulaitteesi tuuletetaan oikein.
- Anna teknikon huollettavaksi lämmitysjärjestelmäsi, vedenlämmitin ja kaikki kaasua tai kivihiiltä käyttävät laitteet vuosittain.
- Älä koskaan käytä sähkögeneraattoria kodin, autotallin sisällä tai alle 20 metrin päässä ikkunoista, ovista tai tuuletusaukoista.
- Anna savupiipun tarkastaa ja puhdistaa vuosittain.
- Avaa takanpelti ennen tulen sytyttämistä ja hyvin sen sammuttamisen jälkeen.
- Älä koskaan käytä kaasu-uunia kodin lämmittämiseen.
- Älä koskaan anna auton käydä tyhjäkäynnillä autotallissa.
- Tunne hiilimonoksidimyrkytyksen oireet.
Sana Verywelliltä
Jos hiilimonoksidihälytys sammuu, älä koskaan oleta, että se on väärä hälytys, vaikka sinulla ei ole oireita. Koska CO on mautonta ja hajutonta, sinun on oletettava, että riski on todellinen, ja ryhdyttävä asianmukaisiin toimiin.
Ensinnäkin, älä etsi kaasun lähdettä. CPSC suosittelee sen sijaan, että:
- Siirrä heti ulos raittiiseen ilmaan.
- Soita palokuntaan, pelastuspalveluihin tai numeroon 911.
- Tee päänlasku varmistaaksesi, että kaikki otetaan huomioon.
- Älä mene takaisin rakennukseen ennen kuin pelastushenkilökunta antaa sinulle luvan siihen.