Kapselikontraktuuri ja rintaimplantit

Sisältö

• Tietoja kapselirakenteesta
• Mahdolliset syyt
• Diagnoosi
• Hoidot
• Ehkäisy

Kapselikontraktuura on rintaimplanttileikkauksen yleinen komplikaatio, joka vaikuttaa jopa 30 prosenttiin niistä, joilla on lisäys tai rekonstruktio. Rintojen tulisi olla pehmeitä, joustavia ja verhoa luonnollisesti, vaikka se olisi rekonstruoitu rinta, joka luotiin kirurgisesti mastektomian jälkeen. Jos sinulla on suolaliuosta tai silikonia sisältäviä rintaimplantteja, kapselikontraktuuri voi aiheuttaa rekonstruoituneen rintasi siirtymisen, muodon muuttumisen, tunteen kovaa kosketusta tai tuskallista.

Jos näin tapahtuu sinun tapauksessasi, voit saada hoitoa ongelman korjaamiseksi. Sekä ei-kirurgiset että kirurgiset vaihtoehdot ovat käytettävissä, ja paras vaihtoehto riippuu kontraktuuran vakavuudesta ja henkilökohtaisista mieltymyksistä. Ennaltaehkäisy on paras "parannuskeino", ja voit tehdä useita asioita pienentäessäsi kapselikontaktuurin kehittymisen riskiä - sekä aluksi että toistumisen, jos tarvitset leikkausta ongelman korjaamiseksi.

Tietoja kapselirakenteesta

Kehosi on älykäs - immuunijärjestelmäsi tietää, milloin vieras esine on laitettu kudoksiin. Kun tunkeilija (kuten rintaimplantti) havaitaan, sen ympärille muodostuu periproteettinen kapseli.

Ajattele sitä tällä tavalla: Rintalihaksesi ja ihosi eivät hyväksy implanttia helposti rintasi luonnollisena osana. Implantin eristämiseksi ja sen estämiseksi kasvamasta, leviämästä tai vaeltamasta ympäri kehosi luo pussinsa tai arpikudoksen kapselin sen ympärille sulkemaan sen.

Rintaimplantin ympärillä oleva kapseli on luonnossa esiintyvä kudos, josta voi olla hyötyä. Jos se kapseli sopimuksia tai sakeutuu, se voi kuitenkin puristaa implanttiasi. Tämä kontraktuuri aiheuttaa rekonstruoidun rinnan kipua, siirtymistä, vääristymistä ja kovettumista.

Mahdolliset syyt

Kapselin supistuminen voi tapahtua riippumatta rintaasi asetetusta rintaimplantista. Sitä esiintyy useammin silikonin kuin suolaliuoksen implanttien ympärillä, ja se näyttää olevan harvinaisempaa teksturoitujen implanttien kohdalla, kun ne asetetaan subglandulaarisiin. Rintaimplantteihin liittyvän epätyypillisen suurisoluisen lymfooman kehittymisen riskin vuoksi rintakirurgit ovat nyt taipumassa pois teksturoiduista implantteista.

Joskus kapselin supistuminen kehittyy infektion takia, joka livahtaa implantin leikkauksen aikana. Mutta myös muut ongelmat voivat kasvaa, kuten serooma (veriseerumin tasku kirurgisen alueen sisällä) tai hematoma (veren allas ihon alla). Nämä voivat myös edistää kapselikontraktuurin kehittymistä.

Implantaatin repeämä ja geneettinen taipumus arpeutumiseen voivat myös lisätä kapselikontraktuuran kehittymisen riskiä.

Se on myytti, että mitä pidempiä implantteja on ollut paikallaan, sitä todennäköisemmin ne kehittävät kontraktuuran. Uudet implantit, jotka on asetettu 12 kuukauden kuluessa, voivat kehittää kontraktuuran, ja 30 vuotta sitten asetetut implantit voivat silti olla pehmeitä tai päinvastoin.

Diagnoosi

Kapselikontraktuurin diagnoosi ja vakavuus, kun sitä esiintyy, voidaan usein arvioida pelkästään fyysisen kokeen perusteella. Fyysinen tentti on tarkin testi diagnoosin tekemisessä.

Baker Scale Grade

Kapselikontraktuuri voi olla tuskin havaittavissa tai riittävän vakava vaikuttamaan suuresti elämänlaatuasi. Kapselirakenne luokitellaan Baker-asteikolla ja se noudattaa näitä kriteerejä:

• Luokka I: Rinta on pehmeä ja näyttää normaalilta, ja kapseli on joustava.
• Luokka II: Rinta näyttää normaalilta, mutta on hieman vaikea koskettaa.
• Luokka III: Rinta on kova ja siinä on jonkin verran kontraktuuran aiheuttamia vääristymiä, tai rinta voi sen sijaan olla merkittävästi vääristynyt ja joko pyöristetyn muotoinen tai implantin kallistunut ylöspäin.
• Luokka IV: Asteen IV supistukset näyttävät edistyneemmiltä kuin luokka III, joihin liittyy usein kapselin vaikea kovettuminen ja kipu.

Hoidot

Jos sinulle kehittyy jäykkä kudos rintaimplantin ympärille, jos muoto vääristyy tai implantti vaeltaa paikaltaan, voit saada apua. Kapselektomia on leikkaus, joka poistaa jäykistyneen kapselin, ja implantti voidaan vaihtaa tämän toimenpiteen aikana parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Kapsulotomia on leikkaus arpikudoksen irrottamiseksi viipalemalla, mikä mahdollistaa laajentumisen.

Rasvansiirto on ollut suhteellisen uusi lisäys jälleenrakennusvaihtoehtoihin, ja sitä on käytetty ensisijaisesti rintojen jälleenrakennuksen kosmeettisen ulkonäön ja tuntuman parantamiseen. Pieni 2019-tutkimus (15 potilasta, joilla oli Baker-asteen IV supistuksia) tarkasteli rasvansiirron potentiaalista merkitystä kapselirakenteessa. Tutkijat havaitsivat, että rasvansiirto oli erittäin onnistunut lievittämään kontraktuurasta johtuvaa kipua, ja ehdotti, että rasvansiirto voi olla hyödyllinen lisäys kontraktuuralle tällä hetkellä saatavilla oleviin hoitoihin.

Leikkausta ei kuitenkaan aina tarvita, koska konservatiiviset menetelmät, kuten hieronta, ultraääni ja lääkkeet, voivat auttaa jäykän kapselin rentoutumista.

Yksi lääke, leukotrieeniantagonisti Accolate (zafirlukast), on julkaistu hyvin ei-kirurgisena hoitona, joka voi usein kapselia ja hidastaa kontraktuurinopeutta.

Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista sekä eduista ja haitoista, jotta voit tehdä koulutetun päätöksen hoidosta, joka sopii sinulle yksilönä.

Varoitus huomautuksesta hoidosta

Kun otetaan huomioon kapselikontraktuuran vaikutus naisen hyvinvointiin, monet tutkijat ovat alkaneet etsiä tapoja vähentää riskiä ja hoitaa kapselikontraktuuraa. Kuten monilla lääketieteen alueilla, tämäkin aiheuttaa riskin siitä, että sinulle tarjotaan tehottomia tai vaarallisia hoitoja. Vuonna 2019 FDA lähetti varoituskirjeen Kalifornian lääkärille, joka markkinoi laittomasti hyväksymätöntä hoitoa, joka lupasi estää tai hoitaa rintaimplantteihin liittyvää arpikudosta.

On toivottavaa, että uudempia hoitoja tulee saataville kapselikontaktuurin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi uudessa tulevaisuudessa, mutta toistaiseksi on tärkeää esittää paljon kysymyksiä ja tutkia kaikki harkitsemiasi hoitoja koskevat väitteet. Tällä hetkellä FDA ei ole hyväksynyt mitään hoitoa, joka on suunniteltu estämään tai hoitamaan kapselin supistumista.

Ehkäisy

Sinä ja kirurgi voitte yhdessä yrittää estää jäykän kudoskapselin kehittymisen rintaimplantin ympärillä.

Kirurgisi rooli ehkäisyssä

Viime aikoina on tehty huomattava määrä tutkimuksia menetelmistä kapselikontraktuuran vähentämiseksi tai estämiseksi. Jotkut kirurgit määräävät leikkausta edeltäviä lääkkeitä, kuten prednisonia tai E-vitamiinia, mutta toiset eivät ole havainneet tämän olevan tehokasta.

Implanttien sijoittamista arvioidaan myös suhteessa taipumukseen kehittää kontraktuureja. Implantaatit voivat sijaita rintarauhasen alla tai lihastaskussa, ja lihakseen sijoitetut näyttävät vähemmän todennäköisesti kehittävän kapselikontraktuuraa. Kirurgi voi käyttää Allodermia (osa ihmiskudosta, mutta josta puuttuu DNA: ta) lihasten taskuun sijoittamiseksi vähentääkseen arpikudoksen muodostumisen todennäköisyyttä implantin ympärille.

Mitä voit tehdä

Jos sinulla on kirurgisia viemäröintiä rintaleikkauksen jälkeen, muista tyhjentää nämä aikataulussa, koska se auttaa estämään seroomien kehittymisen. Jotkut kirurgit suosittelevat leikkauksen jälkeistä hierontaa rekonstruoidulle rintakehälle, vaikka toistaiseksi tehdyt tutkimukset eivät näytä löytävän, että hieronta on tehokasta vähentämään kapselin supistumista ja hieromaan rintaasi leikkauksen jälkeen, voi olla epämukavaa.

Palautuminen rintaleikkauksesta

On joitain asioita, joita sinun tulisi välttää rintaimplanttien leikkauksen jälkeen, jotta varmistat terveellisen toipumisen ja minimoisit kontraktuurin kehittymisen riskin.

• Lopeta tupakointi ennen leikkausta: Tupakointi joko ennen leikkausta, leikkauksen aikana tai sen jälkeen lisää sekä kapselikontraktuuran että infektion riskiä. Se viivästyttää myös paranemista ja toipumista leikkauksesta ja lisää komplikaatioiden, kuten verihyytymien, riskiä. (Nämä ovat vain a harvat syistä, miksi on tärkeää lopettaa tupakointi syövän diagnoosin jälkeen.)
• Vältä liian aktiivista toimintaa: Ota rennosti fyysisessä toiminnassa ja vältä sellaisia, jotka saattavat vahingoittaa äskettäin rekonstruoitua rintaa. Implantaatti tarvitsee aikaa asettumaan paikalleen, joten älä työnnä, purista tai iske leikkauskohtaa lainkaan. On syytä ottaa aikaa kysyä plastiikkakirurgiltasi erityinen kysymykset aktiivisuustasostasi leikkauksen jälkeen, koska jotkut hyväntahtoisilta vaikuttavat toiminnot voivat olla huolestuttavia, kun taas toiset, joita saatat ajatella sinun välttävän, ovat kunnossa.
• Keskustele kirurgin kanssa huolellisesti, jos sinulla on säteilyä: Jos tiedät, että sinulla on rintaseinän säteily mastektomian jälkeen, harkitse implanttileikkauksen lykkäämistä, kunnes hoidot on saatu päätökseen. Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan välittömän rakentamisen jälkeiseen säteilyyn liittyy huomattavasti suurempi riski rekonstruktiiviseen epäonnistumiseen sekä komplikaatioihin, kuten infektioihin ja kapselin supistumiseen. Näiden komplikaatioiden hoito voi olla pitkä ja haastava, joten se voi hyvinkin olla kannattaa aikaasi viivästyttää jälleenrakennusta, kunnes säteily on valmis ja olet täysin parantunut. Monet ihmiset haluavat kuitenkin ryhtyä välittömään jälleenrakentamiseen tästä riskistä huolimatta (keinona aloittaa elämänsä normalisointi), ja tämä on hyvin ymmärrettävää. jos päätät tehdä niin, keskustele kirurgiisi kanssa perusteellisesti siitä, mitä voit odottaa, jotta voit punnita vaihtoehtojasi huolellisesti. Kuten monien syöpähoidon osa-alueiden kohdalla, joidenkin ihmisten mielestä on hyödyllistä tehdä tämä tavoite kirjoittamalla etu- ja haittaluettelo.

Kysy kirurgiltasi tapoja vähentää kapselin supistumista. Monet tutkimukset ovat käynnissä, ja kirurgi todennäköisesti tietää viimeisimmän tutkimuksen tavoista pienentää riskiäsi.

Sana Verywelliltä

Rintaimplantteihin liittyvä kapselin supistuminen voi olla erittäin epämiellyttävä ja saattaa heikentää elämänlaatua. Varmasti on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa, mutta se on ihanteellinen vähentämään mahdollisuuksiasi esiintyä ensinnäkin. Keskustele kirurgiisi siitä, mitä hän suosittelee puolestaan, ja käytäntönsä perustelut. Varmista, että tiedät ja otat huomioon ne tekijät, joita voit hallita. Onneksi uudemmissa lähestymistavoissa, kuten Allodermin käytössä, mahdollisuus kapselikokoonpanoon on pienempi kuin aikaisemmin.