Sisältö
Candidiasis on sieni-infektio, jonka aiheuttavat Candida, eräänlainen hiiva. Infektiolle, jota kutsutaan yleisesti sammaseksi, on ominaista paksut, valkoiset läiskät kielellä, samoin kuin muissa suun ja kurkun osissa. Myös kurkkukipu ja nielemisvaikeudet voivat liittyä.Kun kandidiaasi esiintyy emättimessä, sitä kutsutaan tyypillisesti hiiva-infektioksi ja sille on ominaista paksu, raejuustomainen vuoto emättimestä. Emättimen polttaminen, kutina ja arkuus havaitaan yleisesti tautipesäkkeiden aikana.
Vaikka harvemmin nähdään, Candida infektioita voi esiintyä myös iholla; kynsien tai varpaiden alla; peräsuolessa, peräaukossa tai peniksessä; tai ruokatorven tai nielun sisällä.
Candida plakkia voidaan kaavata pois kielestä, suun seinistä tai emättimen seinämistä paljastaen kipeän, punaisen, haavaisen laastarin alla. Plaketti on täysin hajuton.
Kandidaasi ei ole harvinainen tila, ja se ilmenee yleensä, kun henkilön immuunivaste on heikko. Candida itse hiivaa on läsnä useimmissa ihmisissä, suun ja ruoansulatuskanavan luonnollisessa kasvistossa sekä iholla.Vasta kun näihin järjestelmiin tapahtuu muutoksia Candida voi menestyä aktiivisesti, mikä ilmenee yleensä pinnallisella infektiolla.
Kuitenkin, kun immuunijärjestelmä on vakavasti heikentynyt, kuten voi tapahtua hoitamattoman HIV: n kanssa, Candida voi tulla invasiiviseksi ja levitä koko kehoon aiheuttaen vakavia sairauksia ja mahdollisesti kuoleman.
Kandidiaasi HIV-infektiossa
Koska aktiivinen HIV-infektio kuluttaa yksilön immuunivastetta, kandidiaasi havaitaan yleisesti viruksen kanssa elävillä ihmisillä. Vaikka se voi esiintyä pinnallisesti jopa antiretroviraalista hoitoa (ART) saaneilla, se havaitaan useimmiten ihmisillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä, ja se toimii usein varoitusmerkkinä vakavampiin HIV-aiheisiin sairauksiin.
Kun HIV-infektiota ei hoideta ja henkilön CD4-määrä laskee alle 200 solua / ml (yksi virallisista AIDS-luokituksista), invasiivisen kandidiaasin riski kasvaa syvästi. Tämän seurauksena ruokatorven, keuhkoputkien, henkitorven tai keuhkojen (mutta ei suun) kandidiaasi luokitellaan nykyään AIDSia määritteleväksi tilaksi.
Kandidaasin riski ei liity pelkästään henkilön immuunijärjestelmään, vaan myös viruksen aktiivisuuden tasoon mitattuna HIV-viruskuormalla. Siksi jopa ihmisillä, joilla on edistyneempi HIV-infektio, ART: n toteuttaminen voi tarjota etuja sairauksien välttämisen - eikä vain Candida infektiot, mutta myös muut opportunistiset infektiot.
Tyypit
Kandidaasi voi esiintyä millä tahansa tavalla: limakalvokudoksissa, iholla tai invasiivisesti koko kehossa. Ne luokitellaan tyypillisesti seuraavasti:
Limakalvon kandidiaasi
- Suun kandidiaasi (suun sammas, orofaryngeaalinen kandidiaasi)
- Kandidaalinen vulvovaginiitti (emättimen hiiva-infektio)
- Ruokatorven kandidiaasi (ruokatorven kandidiaasi)
- Kandidaalinen balaniitti (peniksen kandidiaasi, esiintyy lähes yksinomaan ympärileikkaamattomilla miehillä)
Ihon (ihon) kandidiaasi
Invasiivinen kandidiaasi
- Systeeminen kandidiaasi, johon liittyy yksi elin
- Levinnyt kandidiaasi, johon liittyy useita elimiä
Diagnoosi a Candida infektio tehdään tyypillisesti mikroskooppisella tutkimuksella ja / tai hiiva-itiöiden viljelyllä.
Hoito ja ehkäisy
Tärkein ensimmäinen askel HIV-potilaiden kandidiaasin hoidossa tai ehkäisyssä on palauttaa henkilön immuunitoiminta aloittamalla ART. Candida Pelkästään infektio estää vain uusiutumisen, ellei immuunivastetta palautuisi riittävästi.
Candida Itse infektiota hoidetaan yleisimmin sienilääkkeillä, kuten flukonatsolilla, ajankohtaisella klotrimatsolilla, paikallisesti käytetyllä nystatiinilla ja paikallisesti ketokonatsolilla. (HIV-potilaille suositellaan suun kautta otettavia lääkkeitä, varsinkin jos heillä on AIDS.) Ehdokas ruokatorvitulehdusta voidaan hoitaa joko suun kautta tai laskimoon vakavuudesta riippuen, usein käyttämällä amfoterisiini B: tä vakavammissa tapauksissa.
Uutta sienilääkkeiden luokkaa, nimeltään ekinokandiineja, käytetään myös pitkälle edenneen kandidiaasin hoidossa.Yleensä ottaen ehinokandiinit tarjoavat alhaisemman toksisuuden ja vähemmän lääkeaineiden välisiä yhteisvaikutuksia, vaikka niitä määrätään useammin potilaille, jotka eivät siedä muita sienilääkkeitä. Kaikki kolme tyyppiä (anidulafungiini, kaspofungiini, mikafungiini) annetaan laskimoon.
Luut, keskushermosto, silmät, munuaiset, maksa, lihakset tai perna vaikuttava systeeminen ja levinnyt kandidiaasi hoidetaan tyypillisesti aggressiivisemmin antamalla sienilääkkeitä suun kautta ja / tai laskimoon. Amphoterin B on toinen mahdollinen vaihtoehto.
Lue lisää sammasen syistä ja riskitekijöistä.
Sammaslääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti