Sisältö
Ärtyneen suolen oireyhtymää (IBS) ja tulehduksellista suolistosairautta (IBD) ympäröi usein sekavuus: kaksi yleistä ruoansulatuskanavan tilaa. Sekä IBS että IBD voivat aiheuttaa ripulin, turvotuksen ja kivun oireita, mutta se on suurelta osin niiden yhtäläisyyksiä. Useimmilla muilla tavoin nämä olosuhteet eroavat toisistaan täysin ja niitä hoidetaan huomattavasti erilaisilla menetelmillä. Jopa niin, samankaltaisten nimiensä ja eniten puhuttujen oireidensa päällekkäisyyden vuoksi jotkut ihmiset väärin käytä IBS: tä ja IBD: tä keskenään.IBS ja IBD ovat erilaisia ehtoja, mutta onko mahdollista, että molemmat olosuhteet ovat samanaikaisesti? Eräässä tutkimuksessa todettiin, että joillakin ihmisillä voidaan ensin diagnosoida IBS ennen kuin myöhemmin diagnosoidaan IBD (tämä pätee useammin Crohnin tautiin kuin haavainen paksusuolentulehdus) .Miten potilas ja heidän hoitajansa alkavat ymmärtää, aiheuttavatko oireet IBS tai jos ne johtuvat IBD: stä?
IBS ennen IBD-diagnoosia?
Aihetta ei ole tutkittu riittävästi, ja ajatus siitä, että molemmat olosuhteet voivat esiintyä samassa henkilössä, on vielä jonkin verran keskustelun kohteena ja välttää laajan hyväksynnän. Eräässä meta-analyysissä todettiin, että joillakin IBD-potilailla oli ruoansulatuskanavan oireita, vaikka IBD: n todettaisiin olevan remissiossa.Potilaiden tässä tutkimuksessa ei enää ollut ruoansulatuskanavassa tulehdusta, joka selittäisi IBD-oireita. Miksi nämä potilaat kokivat edelleen ripulia ja kiireellisyyttä? Kirjoittajat tulivat siihen tulokseen, että ne potilaat, joilla jatkui IBS: n mukaisten oireiden saaminen, voivat hyötyä hoidosta, jossa molemmat olosuhteet otetaan huomioon. Havaittiin, että potilailla, joilla oli aktiivinen Crohnin tauti, esiintyi todennäköisemmin IBS-tyyppisiä oireita. Aktiiviseen IBD: hen liittyi myös yleisempiä IBS-tyyppisiä oireita.
Eräässä toisessa Manitobassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ennen IBD: n diagnosointia potilailla voi olla ollut IBS: n kaltaisia oireita vähintään 3 vuoden ajan. Kirjoittajat arvioivat, että peräti 14% tutkimuksensa 396 IBD-potilaasta oli mahdollista ”saada myös IBS. Potilailla, joilla saattaa olla myös IBS, oli ruoansulatuskanavan oireita pidempään, ennen kuin he saivat diagnoosin IBD: stä. Kirjoittajat päättelivät, että IBS: n määrä potilailla, joilla on IBD, voi olla samanlainen kuin IBS: n yleisöllä.
IBS tai tulehdus?
Toinen teoria IBS-oireista remissiossa olevilla IBD-potilailla on, että voi olla "piilevää" tulehdusta. Toisin sanoen IBD voi silti aiheuttaa alhaisen tulehdustason, jota ei ehkä korjata tyypillisillä arviointimenetelmillä, kuten Crohnin taudin aktiivisuusindeksinä. Tutkijat ovat havainneet, että näillä potilailla on mitattavissa olevat kalprotektiinitasot, proteiini, joka liittyy IBD: n aiheuttamaan tulehdukseen. Alhainen tulehdustaso voi silti aiheuttaa tiettyjä oireita, kuten IBS: ää jäljitteleviä.
Pitäisikö IBS: tä hoitaa IBD-potilailla?
Aivan kuten puuttuu hyvä tutkimus siitä, voisiko IBD-potilailla olla myös IBS, on vielä vähemmän tietoa siitä, miten potilasta, jolla on IBS-diagnoosi, tulisi hoitaa. Gastroenterologin on mukautettava hoito jokaiselle potilaalle. On spekuloitu, että trisykliset masennuslääkkeet, joita voidaan käyttää IBS: n hoitoon, voivat olla hyödyllisiä potilaille, joilla on IBS-oireita ja IBD.
IBS: n mahdollisuudesta IBD-potilailla on vielä paljon epäselvää ja miten se vaikuttaa diagnoosiin ja hoitoon tulevaisuudessa. Kurssia kartoitetaan edelleen, ja tutkimusta tehdään IBD: n ja IBS: n kaltaisten oireiden päällekkäisyyden selvittämiseksi joillakin ihmisillä. Kunnes kuva on selkeämpi, paras tietolähde molemmista ruoansulatusolosuhteista - joko yksin tai yhdessä - on gastroenterologisi.