Sisältö
- Varhaiset tutkimukset herättävät keskustelua ja sekaannusta
- Viimeaikaiset tutkimukset lisäävät selkeyttä
- HIV ja peräsuolen douching miehillä
Voisiko tämä olla totta? Voivatko käytännöt, joiden uskotaan parantavan henkilökohtaista terveyttä ja hygieniaa, lisätä tahattomasti HIV: n riskiä ilman, että me edes tiedämme sitä?
Varhaiset tutkimukset herättävät keskustelua ja sekaannusta
Jo 1990-luvun lopulla useissa tutkimuksissa oli epäsuorasti kytketty douching HIV: hen ja muihin sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Monet näistä tutkimuksista tehtiin Afrikassa, jossa ehdotettiin, että emättimen douching paitsi lisäsi bakteerien vaginosis riskiä 60%, mutta teki niin yleisimmin HIV-naisilla. Vaikka tutkijat eivät pystyneet luomaan selvää yhteyttä HIV: n ja douchingin välillä, he ehdottivat voimakkaasti, että tartuntapotentiaali oli suuri.
Oli kuitenkin useita tekijöitä, jotka tekivät selvän yhteyden muodostamisen vaikeaksi. Näihin kuului tosiasia, että suurin osa varhaisista tutkimuksista tehtiin rajoitetuissa resursseissa, kuten Afrikassa, jossa väestön yleinen terveys ja hoidon saatavuus kertoivat usein tuloksista. Suurin osa tutkimuksesta on tehty myös kaupallisten seksityöntekijöiden keskuudessa, jolloin HIV: n ja muiden käytäntöjen (kuten kondomin käyttö, anaaliseksin, huumeiden käyttö) välinen yhteys olisi epäilemättä vaikuttanut enemmän infektioriskiin kuin itsensä douching.
Lisäksi kokeiden tulokset olivat usein ristiriitaisia. Esimerkiksi eräässä Keniassa tehdyssä tutkimuksessa pääteltiin, että emättimen douching liittyi 1,5 - 2,5 kertaa suurempaan kondomien käyttöön CSW: n keskuudessa verrattuna heidän ei-douching-vastaaviinsa. Kiinalainen tutkimus useita vuosia myöhemmin osoitti päinvastoin, ja emättimen douching liittyy paljon vähemmän kondomien käyttöön.
Tutkimuksen ristiriitaisuus vain auttoi käynnissä olevaa keskustelua, ja monet väittivät, että mahdollisia spoilereita oli yksinkertaisesti liian monta selvän yhteyden luomiseksi HIV: n ja douching-käytäntöjen välille.
Viimeaikaiset tutkimukset lisäävät selkeyttä
Vuoteen 2012 mennessä useat suuremmat tutkimukset antoivat selkeämmän kuvan HIV-infektion mahdollisuudesta säännöllisesti suihkuttavien keskuudessa.
Ensimmäiseen, joka tehtiin osana HPTN 035 HIV-mikrobisidikokeita, osallistui 3099 seksuaalisesti aktiivista, HIV-negatiivista naista Malawissa, Etelä-Afrikassa, Sambiassa, Zimbabwessa ja Philadelphiassa. Tutkimuksen mukaan yli kolmanneksella osallistujista oli kokeen alkaessa bakteerivaginoosi, jonka osuus ei muuttunut koko kolmen vuoden kurssin aikana joko emättimen pesua harjoittaneiden naisten tai ei.
Tilastollisesti merkityksellisenä pidetyn HPTN 035: n tulokset olivat suoraan ristiriidassa monien aikaisempien tutkimusten kanssa, jotka olivat ehdottaneet, että bakteerivaginoosi itsessään, johon liittyy lisääntynyt HIV-riski, saattaa olla kannustimena emättimen douchingilla.
Toinen Los Angelesissa tehty tutkimus ei osoittanut myöskään yhteyttä emättimen tai peräsuolen douchingin ja HIV: n välillä naisilla. Tutkimus koski erityisesti sitä, että 71% osallistujista ilmoitti anaaliseksistä, ja 18% ilmoitti tällaisesta kontaktista edellisen kuukauden aikana. (Vastaanottava anaaliseksiä on edelleen suurin HIV-tartuntaan liittyvä riskiaktiivisuus, jopa 18 kertaa suurempi kuin emättimen yhdynnässä.)
HIV ja peräsuolen douching miehillä
Viimeinen tutkimus, jossa tutkittiin HIV: n ja peräsuolen douchingin yhteyttä miesten kanssa seksiä tekevillä miehillä (MSM), maalasi paljon monimutkaisemman kuvan. Peräsuolen douchingia harjoittaneesta 413 MSM: stä 44%: lla oli HIV ja vain 18%: lla niistä, jotka eivät koskeneet. Douchingiin liittyi myös lähes kaksinkertainen määrä sukupuolitauteja tutkimukseen osallistujista (21% vs. 11%).
Vaikka pinnalla havainnot näyttivät koskivan, tutkijat huomauttivat nopeasti, että peräsuolen douching itsessään ei ollut syy lisääntyneisiin nopeuksiin. Pikemminkin peräsuolen douching liittyi helposti käytäntöihin, joiden tiedetään lisäävän HIV-riskiä, nimittäin monen sukupuolikumppanin ja virkistyskäyttöön tarkoitettujen huumeiden käyttö.
Yksinkertaisesti sanottuna kyselyn MSM: n joukossa niillä, joilla oli douched, oli keskimäärin viisi seksikumppania edeltävien kolmen kuukauden aikana verrattuna muihin kuin douchereihin, joilla oli kaksi. Huumeiden virkistyskäytön nähdään myös edistävän HIV-tartuntojen nelinkertaista lisääntymistä verrattuna muihin kuin huumeita käyttävään MSM: ään.
Tietojen perusteella tutkijat päättelivät, että peräsuolen douching oli enemmän käytäntö, joka liittyi korkean riskin toimintoihin kuin itsenäinen tekijä, ja että viime kädessä sukupuolikumppaneiden lukumäärällä oli suurin rooli lisääntyneissä verokannoissa. Itse asiassa useimmat tutkimukset viittaavat nykyään siihen, että MSM: llä, jolla on neljä tai useampia sukupuolikumppaneita kuuden kuukauden aikana, on 32,3% suurempi HIV-riski riippumatta kaikista muista käyttäytymistekijöistä, mukaan lukien alkoholin / huumeiden käyttö ja kondomia sisältämätön sukupuoli.
Tutkijat päättelivät, että peräsuolen hygieniakäytännöt ovat jo yleisiä, etenkin MSM: ssä, eivätkä ne todennäköisesti liity STI-riskiin.