Sisältö
- Syyt
- Krooninen kipu
- Hoito
- Selviytyminen
- Harkitaan lantion tai vatsan leikkausta
- Kroonisen kivun riskin pienentäminen
Ei ole varmaa, kuinka usein tämä tapahtuu, mutta opimme, että leikkauksen jälkeinen hermokipu on paljon yleisempää kuin kerran ajateltiin.
Arviot ovat hajallaan, mutta joissakin tapauksissa, kuten vatsan kohdun poistoissa ja tyräkorjauksissa, jopa neljäsosalla ihmisistä voi olla jatkuva krooninen hermokipu leikkauksen jälkeen.
Tämä voi olla pelottavaa lukea, jos suunnittelet leikkausta, mutta on joitain asioita, jotka saatat pystyä tekemään potilaana ja jotka voivat vähentää riskiäsi, ja tutkimus on käynnissä etsimällä tapoja vähentää riskiä ja hoitaa hermokivun esiintyminen leikkauksen jälkeen.
Syyt
Vatsakirurgian on joissakin tapauksissa tiedetty aiheuttavan vahinkoa ilioinguinaalihermolle, iliohypogastriselle hermolle ja genitofemoraalihermolle, jotka kaikki voivat johtaa lantion hermokipuun tai lantion neuropaattiseen kipuun. yksinkertainen suhde hermovaurioiden ja hermoon liittyvän kivun myöhemmän kokemuksen välillä. Tässä on muutama syy, miksi näin voi tapahtua:
- Lantion hermot ovat lähellä leikkauskohtia: Tavallisten vatsan ja lantion leikkausten aikana iliohypogastric ja ilioinguinal hermot ovat usein suoraan tulipalossa. Ihmisten välisten anatomisten erojen vuoksi jopa taitavimmilla kirurgeilla on mahdollisuus katkaista nämä hermot.
- Anatomisesti lantion hermot ovat erilaiset jokaisella henkilöllä: Lantion hermorakenne voi vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä hermot istuvat vatsalihasten alla. Toisissa ihmisissä he voivat kulkea läpi heidän. Joillakin ihmisillä on enemmän lantion hermohaaroja kuin muilla. Lantion hermovaurioiden välttäminen leikkauksen aikana ei ole helppoa, kun potentiaalisia vaihteluita on niin paljon.
- Venyttävät lantion hermot voivat myös vahingoittaa:Sinun ei tarvitse laskea tai lävistää lantion hermoja kärsiäksesi kroonisesta lantion hermokivusta. Joskus hermot ovat venytetty tarpeeksi leikkauksen aikana, että vahinko tapahtuu.
- Lantion hermot voivat puristua leikkauksen jälkeen: Hermojen tarttumisompeleet, niitit tai verkot voivat myös johtaa lantion hermokipuun ja voi esiintyä joidenkin vatsan ja lantion leikkausten jälkeen.
Aivan kuten ei usein tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa kroonista kipua leikkauksen jälkeen, ei ole varmaa, mitkä tarkat riskitekijät ovat kroonisen kivun kehittymiseen. Riskitekijöihin voi sisältyä leikkausta edeltävä kipu, psykologiset tekijät, demografiset tiedot ja akuutin leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuus.
Ylivoimaisesti yleisin kroonisen vatsan tai lantion kivun ennustaja leikkauksen jälkeen on akuutin kivun vakavuus heti leikkauksen jälkeen.
Merkittävä mutta alitunnettu syy krooniseen vatsakipuun leikkauksen jälkeen on ihon hermojen tarttuminen. Tämä tapahtuu, kun vatsan pinnan lähellä olevat hermot tarttuvat, kun ne kulkevat peräsuoli lihas. Tämän uskotaan aiheuttavan noin 30 prosenttia kroonisen kivun tapauksista vatsaleikkauksen jälkeen.
Diagnoosi voidaan tehdä ruiskuttamalla paikallispuudutetta hermon lähelle (joka voidaan visualisoida ja tehdä ultraäänellä.) Koska hermojen tarttuminen on "helppo" ratkaista leikkauksen jälkeen kroonisen vatsakivun monien muiden syiden vuoksi, on tärkeää mainita tämä lääkärillesi, jos et saa vastauksia.
Krooninen kipu
Keskustele kirurgisi kanssa, jos luulet leikkauksen jälkeisen (leikkauksen jälkeisen) kipusi olevan epätavallinen. Suurimman osan ajasta venytetyt hermot paranevat itsestään asianmukaisella hoidolla. Ja monta kertaa tarttuneet hermot ratkaisevat itsestään, kun keho imee ompeleen. Jos sinulla on edelleen kipua yli kolme kuukautta leikkauksen jälkeen, sitä pidetään kroonisena kipuna.
Hoito
Kroonisen lantion hermokivun hoidossa on useita mahdollisia hoitoja, jotka eivät ratkaise itsestään.
- Lääkkeet: Lääkäri voi myös suositella tiettyjä kipulääkkeitä. Yleisimmin määrätyt lääkkeet krooniseen lantion hermokipuun ovat trisykliset masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kuten Neurontin (gabapentiini). Uudemmat lääkkeet, kuten Lyrica (pregabaliini), ovat myös olleet tehokkaita joillekin ihmisille. Vaikka näitä lääkkeitä ei alun perin kehitetty kivun hoitoon, niiden on havaittu lievittävän kipua joissakin olosuhteissa. On tärkeää huomata, että masennuslääkkeiden, jotka on määrätty krooniseen kipuun, uskotaan toimivan aivojen kipureseptoreiden kanssa. Toisin sanoen, lääkäri ei määrää näitä lääkkeitä, koska hän uskoo "kipusi on pääsi".
- Hermohäiriöt: Hermohäiriöt ovat erittäin tehokkaita joillekin ihmisille, jotka selviävät kroonisesta lantion hermokivusta.
- TENS: TENS-yksiköt (transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio) ovat auttaneet joitain ihmisiä selviytymään kivustaan.
Selviytyminen
Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että paras hermokivun hoito on yhdistelmä lääkkeitä, muita lääketieteellisiä hoitomuotoja ja elämäntapatoimenpiteitä. Mitä voit tehdä itse, jos sinulla on kipua?
- Pidä kipulokia: Kivun päiväkirjasta kirjoittaminen voi olla erittäin hyödyllistä, kun kärsit kroonisesta kivusta. Paitsi että se voi auttaa sinua ymmärtämään kipusi paremmin, jotta voit jakaa oireesi lääkärisi kanssa, se voi myös olla tehokas tapa selvittää, mikä toimii ja mikä ei toimi kipusi hallitsemiseksi.
- Mielen / kehon hoitomuodot: Meditaatiosta joogaan "luonnolliset" mielen ja kehon hoidot ja korjaustoimenpiteet voivat paitsi vähentää kipua myös vähentää stressiä elämässäsi, joka pahentaa kipua.
Harkitaan lantion tai vatsan leikkausta
Jos olet huolissasi kivusta lähestyttäessäsi leikkausta, pidä mielessä, että suurin osa vatsaleikkauksesta kärsivistä ihmisistä ei tunne kroonista hermokipua myöhemmin. Ja kun yhä enemmän tutkimusta tulee saataville, kirurgit käyttävät kehittyneempiä tekniikoita välttääkseen lantion hermot vaurioilta vatsan ja lantion leikkausten aikana.
Kroonisen kivun riskin pienentäminen
Vaikka meillä on vielä pitkä matka määritettäessä parhaita tapoja estää ja hoitaa kroonista kipua leikkauksen jälkeen, tiedämme vahvan ennustajan kivulle, jota voidaan muuttaa. Koska akuutin leikkauksen jälkeisen kivun vakavuus liittyy vahvasti kroonisen kivun riskiin, näyttää siltä, että leikkauksen jälkeisen kivun aggressiivinen hoito on välttämätöntä.
Leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa tutkimukset osoittavat jatkuvasti, että aggressiivinen eturintaman hallinta johtaa parhaan kivun hallintaan. Toisin sanoen haluat pysyä kivun päällä ja yrittää pelata "kiinni" kipulääkkeillä. Keskustele kirurgisi kanssa siitä, kuinka paljon kipua on hyväksyttävä leikkauksen jälkeen.
Vaikka emme vielä tiedä, vähentääkö leikkauksen jälkeisen kivun parempi hallinta kroonisen kivun riskiä myöhemmin, se voi hyvin. Ja on myös muita syitä varmistaaksesi, että kivun hallinta on riittävä suoraan leikkauksen jälkeen.