Sisältö
Kalsiumkanavasalpaajat muodostavat suuren luokan lääkkeitä, joita käytetään laajalti useiden sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Niitä käytetään nykyään yleisimmin hypertension ensilinjan hoitona, mutta ne ovat tehokkaita myös angina pectoriksen, supraventrikulaarisen takykardian ja hypertrofisen kardiomyopatian hoidossa. Yleensä kalsiumkanavasalpaajat ovat hyvin siedettyjä, mutta on olemassa tiettyjä sivuvaikutuksia, joita on varottava.Yleiskatsaus
Kalsiumkanavasalpaajat estävät kalsiumia pääsemästä sydänlihassoluihin ja sileisiin lihassoluihin, jotka aiheuttavat verisuonten supistumisen. Vähentämällä kalsiumin sisäänvirtausta kalsiumkanavasalpaajat saavat nämä lihassolut "rentoutumaan". Tämä rentouttava vaikutus johtaa verisuonten laajenemiseen ja pienempään sydänlihaksen supistumisvoimaan.
Jotkut kalsiumkanavasalpaajat hidastavat myös sinussolmua ja nopeutta, jolla sydämen sähköinen impulssi kulkee AV-solmun läpi. Nämä kalsiumsalpaajien "sähköiset vaikutukset" tekevät niistä hyödyllisiä joidenkin rytmihäiriöiden hoidossa.
Kaikki kalsiumin salpaajien vaikutukset (verisuonten laajeneminen, sydämen lihasten supistumisen väheneminen ja hitaampi syke) vähentävät sydämen lihaksen tarvitsemaa hapen määrää.
Sydämen hapenkulutuksen vähentäminen auttaa ehkäisemään sydämen iskemiaa (hapen nälkää), vaikka ateroskleroottinen plakkisi osittain estäisi veren virtauksen sepelvaltimoiden läpi. Ihmisillä, joilla on vakaa angina pectoris, kalsiuminestäjät lisäävät yleensä liikunnan määrää, jonka he voivat suorittaa, ennen kuin he kokevat angina. Kalsiumin salpaajat voivat olla erityisen hyödyllisiä ihmisille, joilla on Prinzmetalin angina pectoris (sepelvaltimon kouristus), koska ne voivat suoraan vähentää sepelvaltimoiden kouristuksia.
Tyypit
Markkinoilla on monia kalsiuminestäjiä, eivätkä ne kaikki ole samanlaisia. Laajasti käytettyjä kalsiuminestäjiä on kolme yleistä tyyppiä:
- Dihydropyridiinit. Lääkkeitä nifedipiiniä (Procardia, Adalat), nikardipiinia (Cardene), felodipiiniä (Plendil) ja amlodipiinia (Norvasc) kutsutaan dihydropyridiiniksi. Nämä lääkkeet aiheuttavat merkittävää verisuonten laajenemista ja suhteellisen vähän vaikutusta sydänlihakseen ja sykkeeseen. Ne ovat hyödyllisimpiä verenpainetaudin hoidossa.
- Verapamiili. Verapamiili (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) vaikuttaa sydänlihakseen ja on erityisen tehokas hidastamaan sykettä, mutta sillä ei ole juurikaan vaikutusta verisuoniin. Se ei ole kovin hyödyllinen verenpainetaudin hoidossa, mutta on melko hyvä angina- ja sydämen rytmihäiriöille.
- Diltiatseemi. Diltiatseemilla (Cardizem, Dilacor, Tiazac) on vaatimaton vaikutus sekä sydänlihakseen että verisuoniin. Sitä siedetään yleensä paremmin kuin useimpia muita kalsiuminestäjiä
Käyttö
Angina: Kaikkia kalsiumin salpaajia on käytetty angina pectoriksen hoitoon. Yleisimmin tähän tarkoitukseen käytetään kuitenkin diltiatseemin ja verapamiilin, amlodipiinin tai felodipiinin pitkävaikutteisia muotoja.
Nifedipiiniä, erityisesti sen lyhytvaikutteisia muotoja, tulisi yleensä välttää angina pectorisilla, koska tämän lääkkeen aiheuttama voimakas verisuonten laajeneminen voi lisätä adrenaliinia, mikä johtaa nopeampaan sykkeeseen ja siten sydämen happitarpeiden lisääntymiseen. Joten lyhytvaikutteinen nifedipiini voi todella pahentaa sydämen iskemiaa.
Yleensä, vaikka kalsiumin salpaajat ovat hyödyllisiä angina pectoriksen lievittämisessä, niiden katsotaan olevan huonompia kuin beetasalpaajat. Nykyiset suositukset kalsiuminestäjien käytöstä angina pectoriksen hoidossa ovat:
- Kalsiumin salpaajia tulee kokeilla potilailla, jotka eivät siedä beetasalpaajia.
- Kalsiuminestäjiä tulisi lisätä beetasalpaajiin potilaille, joiden oireet eivät lievity riittävästi beetasalpaajien avulla.
Hypertensio:Dihydropyridiinikalsiumin salpaajat ovat varsin käyttökelpoisia verenpainetaudin hoidossa ja niitä käytetään usein ensimmäisen vaiheen hoitona vaiheen I hypertensioon.
Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: Kalsiumsalpaajat (erityisesti verapamiili) estää osittain AV-solmun toiminnan ja on siksi usein varsin hyödyllinen hoidettaessa supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä, jotka jatkuvat AV-solmuun perustuen. Erityisesti AV-solmun reentranttinen takykardia (yleisin supraventrikulaarinen rytmihäiriö) voidaan usein hallita verapamiilihoidolla.
Hypertrofinen kardiomyopatia: Kalsiumin salpaajia voidaan käyttää vähentämään vasemman kammion "jäykkyyttä" hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavilla ihmisillä, ja tällä tavoin ne voivat vähentää oireita.
Sivuvaikutukset
Kalsiumkanavasalpaajien dihydropyridiiniryhmän yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, punoitus sekä jalkojen ja nilkkojen turvotus. A
Sekä verapamiilin että diltiatseemin yleisin sivuvaikutus on ummetus, jota voi esiintyä jopa 25%: lla näillä lääkkeillä hoidetuista ihmisistä.Nämä dihydropyridiinikalsiumin salpaajat voivat myös aiheuttaa bradykardiaa (hidas syke) ja koska ne vähentävät sydänlihaksen supistumisvoimaa, ne voivat alentaa sydämen tehoa. Niitä tulee käyttää varoen (jos ollenkaan) sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Sana Verywelliltä
Kalsiumkanavasalpaajia käytetään laajalti erilaisten sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Vaikka ne ovat yleensä hyvin siedettyjä, on toteutettava varotoimenpiteet mahdollisten vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi.