Sisältö
Bursiitti on tila, jossa liukkaat tyynyt niveltilassa, jota kutsutaan bursaksi, tulehtuvat. (Lääketieteellisessä terminologiassa loppuliite "-itis" viittaa tulehdukseen.)Kaiken kaikkiaan koko kehossa on yli 150 bursaa.Bursan tehtävänä on vähentää kitkaa kahden pinnan välillä, kun ne liikkuvat eri suuntiin. Bursa itse koostuu ohuesta pussista, joka on täytetty pienellä määrällä nivelnestettä, jolla on munanvalkuainen koostumus.
Terveet bursaet luovat melkein kitkattoman liikkeen luiden, lihasten ja jänteiden välillä, kun ne liikkuvat joko koordinoidusti tai vastakkain. Jos bursiitti kehittyy, tulehtunut pussi voi heikentää liikettä ja aiheuttaa paikallista kipua ja turvotusta.
Bursiitti liittyy tyypillisesti toistuvaan nivelstressiin. Vuonna 2012 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna Työterveys, rakennusalalla tai muussa käsityössä työskentelevillä ihmisillä on bursiitti kahdeksan kertaa todennäköisemmin kuin toimistotyöntekijöillä.
Oireet
Bursiitti vaikuttaa yleisesti hartioiden, polvien, kyynärpään tai lantion pinnalliseen bursaan. Oireet voivat vaihdella vakavuudeltaan, mutta tyypillisesti niitä ovat kipu, turvotus, jäykkyys ja lämpö.Kipu on yleensä pahempaa toiminnan aikana ja sen jälkeen.
Jos bursiitti johtuu infektiosta, voi kehittyä korkea kuume (yli 100,4 F), vilunväristykset ja yleistyneet nivel- ja lihaskiput. Septisen bursiitin komplikaatioihin kuuluvat osteomyeliitti (luuinfektio), septikemia (verimyrkytys) ja sokki.
Syyt
Bursiitti johtuu useimmiten toistuvasta liiallisesta loukkaantumisesta tai pitkittyneestä paineesta, joka kohdistuu suoraan itse bursaan. Muita syitä ovat akuutti vamma, kuten kontuusio, tai systeemiset tulehdustilat, kuten nivelreuma tai kihti.
Septinen bursiitti, infektion aiheuttama bursiitin muoto, voi kehittyä, jos bakteerit astuvat lävistyshaavaan tai leviävät läheisistä pehmytkudoksista. Selluliitti on septisen bursiitin yleinen syy.
Selluliitti on mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Hakeudu välittömästi hoitoon, jos sinulle kehittyy punainen, turvonnut iho, joka tuntuu kuumalta ja pehmeältä. Infektiokohdasta tulevat punaiset raidat ovat merkki lääketieteellisestä hätätilanteesta.
Diagnoosi
Bursiitti voidaan usein diagnosoida lääkärintarkastuksella ja sairaushistoriasi tarkastelulla. Bursiitin mukaiset havainnot sisältävät:
- Arkuus Bursan yli: Tulehtunut bursa on yleensä arka kosketukseen. Jopa syvällä nivelessä olevat voivat aiheuttaa kipua, kun painetta käytetään.
- Kipu liikkeen kanssa: Kun bursa on tulehtunut, kaikki ympäröivän kudoksen liikkeet voivat aiheuttaa ampumista tai pistävää kipua. Toisinaan hiontatuntemus, jota kutsutaan krepitukseksi, voi tuntua, kun normaalisti sileät pinnat muuttuvat karkeiksi tai epätasaisiksi.
- Bursan turvotus: Jos tulehdus esiintyy pinnallisessa bursassa (kuten polvilumpion yläpuolella tai kyynärpään takana), punoitus ja turvotus ovat usein näkyvissä.
Jos infektiota epäillään, lääkäri saattaa haluta saada näytteen nivelnesteestä sairastuneesta bursasta. Neste voidaan yleensä uuttaa neulalla ja ruiskulla menetelmällä, joka tunnetaan nimellä artrocentesis.
Kuvantamistestejä, kuten röntgenkuvia ja magneettikuvantamista (MRI), ei yleensä tarvita, ellei tapahdu jonkinlainen onnettomuus tai loukkaantuminen.
Hoito
Bursiitin hoito riippuu suurelta osin bursiitin tyypistä. Ensisijaisina tavoitteina on lievittää bursan fyysistä rasitusta, vähentää tulehdusta ja antaa riittävästi toipumisaikaa.
Useimmat tapaukset ratkaistaan konservatiivisella hoidolla. Non-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), voivat usein tarjota runsaasti kipua. Jään levittäminen voi levon lisäksi auttaa vähentämään turvotusta, kun taas lyhytaikaista immobilisointia voidaan suositella, jos on todisteita sidekudosvaurioista.
Pitkäaikaista immobilisointia vältetään, koska se voi aiheuttaa nivelten jäätymisen. Liikkumisen tulisi kestää korkeintaan muutama päivä, ja sen mukana tulisi olla varovaisia pyörähdysharjoituksia, jotka suoritetaan kerran tai kahdesti päivässä.
Vaikka useimmissa tapauksissa taipumus parantua muutamassa päivässä tai viikossa, on joitain, jotka voivat kestää kuukausia. Kroonista bursiittiä hoidetaan joskus intrabursaalisella kortikosteroidi-injektiolla tulehduksen lievittämiseksi nopeasti.
Jos bursiitti jatkuu asianmukaisesta hoidosta huolimatta, kirurginen leikkaus voi olla tarpeen. Bursektomiaksi kutsuttu toimenpide voidaan suorittaa avoimena leikkauksena (skalpellilla) tai artroskooppisesti (laajuuden ja avaimenreiän viilloilla) .Kun bursa on poistettu, paikalleen voi muodostua uusi.
Septinen bursiitti voidaan hoitaa oraalisilla tai laskimonsisäisillä antibiooteilla infektion vakavuudesta riippuen. Kirurgista viemäröintiä voidaan käyttää myös, jos bursaan ja sen ympärille kehittyy mätä.
Selviytyminen
Bursiitti voi uusiutua joillakin ihmisillä, varsinkin jos se johtui toistuvasta liikkeestä tai pitkäaikaisesta urheiluvammasta. Tällaisissa tapauksissa bursiitti voi syttyä toiminnan jälkeen tai ilman syytä.
Voit tehdä useita asioita vähentääksesi toistumisen riskiä tai leimahduksen vakavuutta:
- Käytä sopivia kenkiä. Polven tai lonkan bursiitti pahenee usein, jos jalkakaaresi ovat tasaiset tai jalkasi pronaatio (linjaus) on epänormaali. Oikean kenkäparin oikea asentaminen voi vähentää merkittävästi alaraajojen nivelten rasitusta.
- Tukea sairastunutta niveltä. Jos pidät kävelystä tai tenniksestä, mutta sinulla on taipumus bursiittiin polvessa tai kyynärpäässä, osta neopreeni-ortopedinen pidike paikallisesta apteekista ja käytä sitä aina, kun harrastat toimintaa.
- Muuta huonoja tapojasi. Jos bursiitti on tulehtunut istumistavastasi tai tietyistä liikkeistä, tee tarvittavat toimet näiden oppimisten "oppimiseksi". Tähän voi sisältyä vaihtoehtoisten harjoitusten löytäminen kuntosalilta (kuten Smith-koneen käyttäminen vapaiden painojen sijaan) tai siirtyminen tuoliin, joka kannustaa parempaan asentoon.
- Lämmittely ennen toimintaa. Älä koskaan aloita urheiluun tai mihinkään liikuntaan ensin venyttämättä ja lämmittämättä sairastuneita niveliä.
- Katso fysioterapeutti. Pieni säätö voi joskus korjata pitkäaikaiset liikkeen tai asennon ongelmat. Fysioterapeutti on koulutettu havaitsemaan nämä ongelmat, kun taas toimintaterapeutti voi tarjota sinulle työkalut niiden ratkaisemiseksi.
Sana Verywelliltä
Vaikka bursiittiä voidaan usein hoitaa lepo- ja särkylääkkeillä, älä kohota ongelmaa, jos se uusiutuu tai rajoittaa liikkumistasi. Bursiitti on usein etenevä ja voi pahentua ajan myötä, jos sitä ei hoideta. Sama pätee, jos sairauden laukaisee kihti tai nivelreuma.
Varhainen diagnoosi ja hoito voivat usein vähentää bursiitin puhkeamisen taajuutta tai vakavuutta. Jos infektiossa on merkkejä, ota heti yhteys lääkäriisi, varsinkin jos on korkea kuume, avoin haava, lisääntyvä punoitus tai lämpö tai kaikenlainen vuoto.
Takana oleva kantakipu johtuu jännetulehduksesta, bursiitista tai luun kannoista