Sisältö
Proptoosi, joka tunnetaan myös nimellä exophthalmos, on toisen tai molempien silmien pullistuma. Vaikka joillakin ihmisillä on luonnollisesti silmät, jotka näyttävät kohoavan, ihmisen anatomian normaalien vaihtelujen vuoksi, toiset kehittävät proptoosia erilaisten terveysolosuhteiden seurauksena.Oireet
Proptoosin pääasiallinen oire on epänormaali silmien ulkonema, joka voi johtaa yhden silmän (yksipuolinen) tai molempien silmien (kahdenvälinen) pullistumiseen. Normaaleissa silmissä silmän silmän valkoinen osa (silmän värillinen osa) ja ylemmän silmäluomen välillä ei ole näkyvissä. Muita oireita, jotka voivat liittyä pullistuneisiin silmiin, ovat seuraavat:
- Vaikeus sulkea silmät täysin unen aikana
- Vaikeus sulkea silmät kokonaan silmänräpäyksessä
- Sarveiskalvon kuivuus
- Epämukavuus
- Arpia
- Silmien liikuttamisen vaikeus
- Muiden käsitys siitä, että tuijotat
Syyt
Yleisin syy kahdenvälisiin pullistuneisiin silmiin on kilpirauhasen tila, joka tunnetaan nimellä Gravesin tauti.Gravesin taudissa voi esiintyä silmän ympärillä olevien silmälihasten takana olevan kudoksen turvotusta, fibroosia ja arpeutumista. Tämä tunkeutuu luiseen kiertoradalle, jossa silmä istuu, jolloin silmät kohoavat eteenpäin.
Yksipuolinen proptoosi voi johtua kiertoradalle levinneestä sinusinfektiosta, joka luo paise. Yksipuolinen proptoosi voi johtua myös traumasta, tulehduksesta, valtimo-venus-epämuodostumista, kiertoradakasvaimista ja syövästä. Syntymästä lähtien esiintyvä glaukooma (primaarinen infantiili glaukooma) voi myös aiheuttaa silmien suurentumisen.
Katsaus Gravesin tautiinDiagnoosi
Kun henkilölle kehittyy proptoosi, varsinkin jos se tulee äkillisesti tai jos se on vain yhdessä silmässä, lääkärintarkastus on tehtävä heti, koska tämä voi olla merkki vakavasta sairaudesta.
Nopeasti (muutaman päivän aikana) tapahtuva pullistuminen viittaa eri syihin kuin vuosien aikana hitaasti kehittynyt pullistuma. Nopea pullistuminen vain yhdessä silmässä voi johtua verenvuodosta silmäkuopassa, joka voi ilmetä leikkauksen tai loukkaantumisen jälkeen, tai silmäkuopan infektio tai tulehdus. Molemmissa silmissä hitaasti kehittyvä kohouma viittaa Gravesin tautiin; pullistuma, joka kehittyy hitaasti yhdessä silmässä, voi johtua silmäkuopassa olevasta kasvaimesta.
Lääkäri aloittaa ottamalla sairaushistoriasi ja tekemällä fyysisen kokeen. Hän kysyy myös sinulta:
- Kuinka kauan pullistuma on ollut läsnä
- Näyttääkö pullistuminen pahenevan
- Onko sinulla muita silmäoireita, kuten kuivuus, lisääntyneet kyyneleet, kaksinkertainen näkö, näön menetys, ärsytys tai kipu
- Onko sinulla ollut oireita, kuten kyvyttömyys sietää lämpöä, lisääntynyt hikoilu, tahaton ravistelu (vapina), ahdistuneisuus, lisääntynyt ruokahalu, ripuli, sydämentykytys ja laihtuminen. (Nämä ovat Gravesin taudin yleisiä oireita.)
Lääkäri tutkii silmäsi punoituksen, haavaumien ja ärsytysten varalta rakolampulla - instrumentilla, jonka avulla lääkäri voi tutkia silmää suurella suurennuksella. Jos silmäluomet liikkuvat yhtä nopeasti kuin silmämunasi, kun katsot alaspäin tai näytät tuijottavan, se voi viitata Gravesin tautiin.
Lääkäri voi myös mitata pullistumisen asteen viivaimella tai erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan eksoftalmometriksi. Jos mittaukset ovat normaalien rajojen ulkopuolella, voidaan tehdä enemmän testejä, varsinkin jos pullistuma vaikuttaa vain yhteen silmään. Testit voivat sisältää magneettikuvauksen, verityön, ultraäänen tai jopa biopsian.
Silmän anatomia
Hoito
Yksi proptoosin pääoireista on silmän kuivuus. Koska silmäluomet eivät välttämättä pysty sulkeutumaan kokonaan normaalin vilkkumisen tai nukkumisen aikana, sarveiskalvo voi kuivua merkittävästi. Tämä kuivuus ei ole vain epämiellyttävä, vaan voi myös aiheuttaa arpia, mikä voi johtaa pysyvään näön menetykseen. Keinotekoisia kyyneleitä tai geelejä silmän voitelemiseksi voidaan määrätä epämukavuuden lievittämiseksi ja sarveiskalvon suojaamiseksi voimakkaalta kuivumiselta. Laastareita voidaan käyttää myös yöllä nukkumisen aikana silmien kosteana pitämiseksi.
Muut hoidot riippuvat pullistumisen syystä. Jos syy on infektio, annetaan antibiootteja. Gravesin taudin tapauksessa lääkkeet tämän sairauden hoitamiseksi voivat ajan myötä vähentää silmien pullistumista. Kortikosteroidit, kuten prednisoni, voivat auttaa hallitsemaan Gravesin taudista tai kiertoradan pseudokasvaimesta johtuvaa turvotusta.
Tammikuussa 2020 FDA hyväksyi Tepezzan, ensimmäisen kilpirauhasen silmäsairaukseen hyväksytyn lääkkeen.
Kun kasvaimen aiheuttama proptoosi aiheuttaa kaksoisnäköä tai jos voitelu ei riitä hoitamaan silmän kuivumista, leikkaus on tarpeen. Leikkaus voidaan tehdä myös esteettisistä syistä. Kirurgiset tekniikat proptoosin hoitamiseksi parantuvat edelleen yhden tutkimuksen mukaan ja tarjoavat parempia esteettisiä tuloksia kuin ennen.
Sana Verywelliltä
Jos silmäsi ovat aina näyttäneet näkyviltä, se voi olla sinulle täysin normaalia. Jos olet huomannut yhden tai useamman silmäsi pullistuvan, kun he eivät tottuneet, on kuitenkin tärkeää soittaa silmälääkäriin varmistaaksesi, ettei taustalla ole syytä.