Katsaus aivojen aneurysmiin

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Aivojen aneurysmalle on ominaista pullistuva alue aivojen valtimon seinämässä. Vika voi aiheuttaa paineita läheisiin rakenteisiin aiheuttaen ongelmia, kuten kaksinkertaisen näkemisen tai muutoksia pupillin koossa. Jos sinulla on aivojen aneurysma, suurin huolenaihe on, että se voi vuotaa verta. Olipa se vuotaa hitaasti verta tai kaataa verta nopeasti ympäröiviin aivojen alueisiin, aivojen aneurysma voi aiheuttaa vakavia pitkäaikaisia ​​neurologisia vaurioita.

Aivojen aneurysmat vaihtelevat kooltaan, jotkut ovat pieniä (millimetrejä) ja toiset melko suuria (senttimetrejä). Genetiikalla on rooli aivojen aneurysmien kehittymisessä, mutta jotkut esiintyvät ilman mitään tunnistettavaa syytä.

Aivojen aneurysmien hoito sisältää lääketieteellisen hoidon, leikkauksen ja kuntoutuksen.

Oireet

Aivojen aneurysmat vaikuttavat yleensä yli 30-vuotiaisiin aikuisiin. Vaikka niitä esiintyy harvoin lapsilla tai nuorilla, niitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Aivojen aneurysma voi aiheuttaa dramaattisia oireita, jos se repeää (puhkeaa), ja lieviä oireita tai ei lainkaan oireita, jos se ei repeydy.

Nämä aneurysmat voivat kasvaa hitaasti tai nopeasti tai ne voivat pysyä muuttumattomina koko elämäsi ajan.

Aivojen aneurysma voi repeytyä koosta tai kasvunopeudesta riippumatta.

Katkeamattomat aivojen aneurysmat

Suurimman osan ajasta keskeytymättömät aivojen aneurysmat eivät aiheuta oireita. Oireita voi ilmetä, kun keskeytymätön aivojen aneurysma painostaa läheistä aivojen hermoa tai verisuonia. Vaikutukset ovat yleensä hienovaraisia ​​ja voivat esiintyä ajoittain, mutta ne voivat olla jatkuvasti tai pahenevat asteittain.

Aivojen aneurysman häiriöistä johtuvia vaikutuksia ovat:

• Perifeerinen näön menetys
• Tuplanäkö
• Roikkuva silmäluomen toisella puolella
• Muutokset yhden oppilaan koossa
• Päänsärky
• Tunnottomuus tai heikkous kasvojen tai vartalon toisella puolella
• Kohtaukset

Aivojen aneurysmat, jotka eivät aiheuta kipua tai neurologisia oireita, kutsutaan oireettomiksi aivojen aneurysmoiksi.

Repeytyneet aivojen aneurysmat

Verenvuoto aivojen aneurysmat voivat aiheuttaa subaraknoidaalisia verenvuotoja (veri aivokalvojen ja aivojen välisellä alueella) tai verenvuotoisia aivohalvauksia (verenvuoto aivokudoksessa).

Murtuneen aivojen aneurysman oireita ovat:

• Sykkivä päänsärky, joka on tyypillisesti kuvattu "elämäni pahin päänsärky"
• Halvaus tai muut aivohalvausoireet
• Visio muuttuu
• Tajunnan menetys
• Kohtaukset
• Nopea lasku ja kuolema

Murtuneen aivojen aneurysman vaikutukset pahenevat yleensä nopeasti muutamassa minuutissa, mikä edellyttää kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Kuolema

Useimmat aivojen aneurysmat eivät aiheuta kuolemaa, koska suurin osa niistä ei repeydy. Mutta kun suuri aivojen aneurysma repeytyy, on suuri kuoleman mahdollisuus.

Murtuneen aivojen aneurysman tulos on huonompi, jos seuraavat tekijät ovat läsnä:

• Aivojen aneurysma oli suuri ennen sen repeämistä
• Se aiheuttaa verenvuotoa ja puristusta aivojen kriittisellä alueella, kuten aivorungossa

Syyt

Aneurysmaa voi esiintyä missä tahansa verisuonessa koko kehossa, aivot mukaan lukien. Aneurysma on pullistunut alue valtimon seinämässä. Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat runsaasti happea sisältävää verta, ja niillä on korkeampi paine kuin muilla verisuonilla (kuten kapillaareilla ja laskimoilla). Yleensä aivojen aneurysman ulostulo muodostuu valtimon seinämän herkässä osassa.

Aivojen aneurysmat muodostuvat yleisesti Williksen, aivojen verisuoniryhmän, ympyrään.

Ei ole täysin selvää, miksi joillekin ihmisille kehittyy aneurysma aivoissa, ja riskitekijät eivät ole aivan samat kuin muiden aneurysmien (kuten vatsan aortan aneurysmat) riskitekijät. Aivojen aneurysmat kuvataan yleensä idiopaattisiksi, mikä tarkoittaa, että niitä esiintyy ilman tunnettua syytä.

Genetiikan uskotaan olevan rooli aivojen aneurysmien kehittymisessä ja repeämissä, vaikka useimmilla ihmisillä, joilla on niitä, ei ole suvussa aivojen aneurysmia. Pään trauma voi myös lisätä aivojen aneurysman kehittymisen riskiä.

Aneurysma voi aiheuttaa valtimon seinämän repeämisen, repeämisen tai repeämisen.

Aivojen aneurysman repeämisen riskitekijät

Kaikki aivojen aneurysmat ovat verenvuodon vaarassa. Jos sinulla on aivojen aneurysma, ei ole mahdollista tietää, mitä polkua se seuraa seuraavien vuosien tai elämäsi aikana.

Aivojen aneurysman repeämisen todennäköisyyteen liittyy useita tekijöitä:

• Aneurysman koon kasvu
• Kohtaukset
• Tupakointi
• Hoitamaton verenpainetauti
• Edellinen repeämä ilman hoitoa
• Alkoholin käyttö

Diagnoosi

Kun aneurysma repeää, verenvuoto voidaan usein havaita aivojen tietokonetomografiatestillä (CT). Joskus aivojen CT: tä tai magneettikuvantamista (MRI) voidaan käyttää aneurysman visualisointiin. Mutta usein aivojen angiografia, eräänlainen aivokuvantamistutkimus, joka keskittyy verisuoniin, tarvitaan aivojen aneurysman löytämiseksi

Aivojen angiogrammeja on useita, mukaan lukien CT-angiografia (CTA) ja MR-angiografia (MRA). Voidaan käyttää myös interventio-aivojen angiogrammaa, johon kuuluu kameraan kiinnitetyn katetrin (putken) sijoittaminen. Tätä interventiotestiä pidetään tarkempana kuin CTA ja MRA, mutta se aiheuttaa suuremman komplikaatioiden riskin.

Seurantakuvaus

Jos sinulla on keskeytymätön aivojen aneurysma, jota seurataan, sinulla on oltava seurantakuvaustutkimuksia. Lääkärisi voi määrätä aivojen MRI: n, aivojen MRA: n, aivojen CT: n, aivojen CTA: n tai aivojen angiogrammin tietyin välein aneurysman seuraamiseksi. Aivojen aneurysman koko ja sijainti määrää, mikä näistä on paras kuvantamistekniikka sinulle.

Sinun tulisi tehdä kaikkesi varmistaaksesi todellisen aivotutkimuksen tai skannauskuvat myöhempää vertailua varten (jos vaihdat lääkäriä tai sairaalaa), koska seurannan avain on siinä, muuttuuko aneurysma ajan myötä. Kuvia verrataan yleensä raporttien sijaan.

Ennuste

Mahdollisuus kasvamattoman aivojen aneurysman repeytymiseen on noin 0,5-1,1% vuodessa, ja kasvavalla aivojen aneurysmalla on noin 5% mahdollisuus repeytyä vuosittain. Ajan myötä katkeamattomat aneurysmat hajoavat tai vuotavat vähemmän.

Useita pisteytysjärjestelmiä on ehdotettu repeämisriskin ennustamiseksi, ja aneurysman kulmalla voi olla jonkin verran yhteyttä myös repeämisriskiin.

Rikkoutuneet aivojen aneurysmat ovat kohtalokkaita noin 50 prosentissa tapauksista. Noin 66% kärsijöistä kärsii pysyvästä neurologisesta puutteesta. Noin 15% ihmisistä, joilla on repeämä aneurysma, kuolee ennen sairaalaan saapumista. Suurin osa näistä kuolemista johtuu nopeasta ja massiivisesta aivovauriosta alkuperäisestä verenvuodosta.

Hoito

Aivojen aneurysman hoitosuunnitelma on hyvin yksilöllinen, korkean tason päätös, jonka teet neurologisi, neurokirurgisi ja mahdollisesti neuro-interventio-radiologin neuvoilla.

Jotkut häiriöttömät aneurysmat on korjattava kirurgisesti, kun taas toisia ei hoideta. Koska aneurysman korjaamiseen liittyy suuri aivoleikkaus, leikkausriskiä voidaan pitää joissakin tapauksissa suurempana kuin aneurysman repeämisriski. Esimerkiksi pientä aneurysmaa, jota usein kutsutaan marja-aneurysmaksi, ei usein hoideta.

Jos aneurysmaasi ei korjaudu, lääkärisi voivat neuvoa elämäntapamuutoksia repeämisriskin vähentämiseksi.

Jos koet aivojen aneurysman repeämisen, hoito sisältää lääketieteellisen hoidon, mahdollisen kirurgisen toimenpiteen ja kuntoutuksen.

Leikkaus

Aivojen aneurysman leikkaus on erityisen herkkä kirurginen toimenpide, ja se vaatii huolellista suunnittelua. Leikkaus voi olla paras tapa estää verenvuoto aivojen aneurysmista, jotka todennäköisesti repeävät niiden koon, sijainnin tai muun riskitekijän vuoksi.

Aivojen aneurysman leikkaus käsittää metallikäämin tai pidikkeen asettamisen aneurysmaan, jotta ulospussi kutistuu vähentämällä verenkiertoa. Lopulta aneurysma kuihtuu ja verisuoni paranee ja palauttaa normaalin verenkierron.

Leikkaus voi vaatia avoimen kraniotomian (kallon väliaikainen poisto). Jotkut aivojen aneurysmat voidaan korjata käyttämällä minimaalisesti invasiivista menettelyä, jossa valtimo lävistetään ihon läpi ja katetri kierretään aivojen aneurysmaan.

Elintapamuutokset

On joitain elämäntapatekijöitä, jotka voivat lisätä aivojen aneurysman repeämisen todennäköisyyttä. Pään trauma voi laukaista aivojen aneurysman verenvuodon, ja lääkäri voi suositella välttämään toimintaa, johon liittyy pään lyöminen.

Äärimmäisen korkea verenpaine, kuten se, joka voidaan laukaista virkistyslääkkeillä, kuten metamfetamiini ja kokaiini, voi aiheuttaa aivojen aneurysman repeämisen.

Palautuminen aivojen aneurysman repeämisen jälkeen

Aivojen aneurysman repeämisen jälkeen aivojen verenvuoto voi aiheuttaa kouristuksia, tajunnan menetystä, halvaantumista, näön menetystä tai vaikeuksia kommunikoida. Muita komplikaatioita voi esiintyä, kuten sydämen ja verenpaineen epäsäännöllisyydet ja hengitysvaikeudet. Turvotusta (turvotusta) voi esiintyä myös aivoissa, aiheuttaen lisää aivovaurioita.

Lääketieteelliseen hoitoon voi sisältyä suonensisäisiä (IV) nesteitä, epilepsialääkkeitä, steroideja, verenpaineen hallintaa, sydänlääkkeitä ja / tai mekaanista apua hengityksessä.

Joillakin ihmisillä on leikkaus aivojen aneurysman korjaamiseksi sen repeämisen jälkeen, mutta tämä riippuu tilanteesta.

Kuntoutus on samanlainen kuin aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus, ja se voi sisältää puheterapiaa, fysioterapiaa ja kognitiivista terapiaa.

Kuntoutus aivojen aneurysman jälkeen

Sana Verywelliltä

Aivojen aneurysma ei ole yksinkertainen, rutiininomainen diagnoosi, joten se saattaa kuulostaa pelottavalta. Kuitenkin, jos sinulla tai rakkaallasi on aivojen aneurysma, sinun tulisi tietää, että on olemassa tehokkaita hoitoja ja että on olemassa asiantuntevia lääketieteellisiä ryhmiä, joilla on kokemusta aivojen aneurysman hoidosta.

Kukaan ei voi ennustaa ennustettasi tarkalla varmuudella, mutta on joitain tekijöitä, jotka tekevät aivojen aneurysman repeämästä enemmän tai vähemmän todennäköistä, mukaan lukien sen koko ja sijainti, oireesi ja yleinen terveydentila. Jos olet korkean riskin ryhmässä tai jopa pieniriskisessä ryhmässä, monet hyvin tutkitut toimenpiteet voivat vähentää merkittävästi aivojen aneurysman repeämismahdollisuuksia.