Sisältö
Ohutsuolen tai paksusuolen perforaatio on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) komplikaatio. Rei'itetty suolisto on kirurginen hätätilanne ja vaatii välitöntä hoitoa uusien komplikaatioiden, kuten infektioiden tai jopa kuoleman, estämiseksi. Rei'itetty suolisto on reikä suolen seinämässä, joka voi esiintyä useista syistä. Se ei ole yleistä, mutta koska kyseessä on hätätilanne, merkkien ja oireiden tunteminen on tärkeää etenkin ihmisille, joilla on IBD.Kuinka yleistä suolen perforaatio on?
IBD: n aiheuttama rei'itetty suolisto on onneksi harvinainen tapahtuma. Rei'ityksen riskin ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, arvioidaan olevan 1-3 prosenttia taudin aikana.Perforaatiot ovat yleisempiä kuitenkin haavaisen paksusuolitulehduksen ensimmäisen puhkeamisen aikana. Riski kasvaa erityisesti silloin, kun ensimmäinen puhkeaminen on luonteeltaan erittäin vakava. Rei'itys voi tapahtua myös silloin, kun pitkäaikainen sairaus (esimerkiksi noin 8-10 vuoden kuluttua diagnoosin jälkeen) aiheuttaa suolen seinämän hyvin heikko syvien haavaumien takia. Heikentyneet suolen seinämät ovat alttiimpia reiän tai repeämän muodostumiselle.
Oireet
Rei'ityksen oireita voivat olla:
- Vaikea vatsakipu
- Kuume
- Vilunväristykset
- Pahoinvointi
- Peräsuolen verenvuoto, joskus raskas
- Oksentelu
Jokaisen, joka on huolissaan suolen perforaation oireista, tulee ottaa heti yhteys lääkäriin. Jos kyseessä on akuutti oire, kuten voimakas verenvuoto (peräsuolesta) ja voimakas vatsakipu, ota yhteys paikalliseen hätäosastoon tai soita ambulanssille (soita 911).
Diagnoosi
Suolen perforaatio diagnosoidaan usein potilaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Monien edellä mainittujen oireiden saaminen voi johtaa lääkäriin epäilemään perforaatiota, etenkin niille, joilla on Crohnin tauti tai pitkäaikainen IBD-tulehdus.
Jotkut rei'ityksen diagnosoimiseksi ja löytämiseksi tehdyistä testeistä sisältävät radiologisia testejä, kuten TT-skannaus tai vatsan röntgenkuva. Joissakin tapauksissa epäillään perforaatiota, mutta varsinaista kohtaa ei ehkä löydy ennen kuin tutkiva vatsaleikkaus on tehty. Röntgenkuva voi osoittaa vatsan poikkeavuuksia, kuten kalvon alla olevaa ilmaa, joka on seurausta perforaatiosta. TT-skannaus voidaan suorittaa, koska se voi osoittaa rei'ityksen todellisen sijainnin, mikä auttaa suunnittelemaan hoitosuunnitelmaa.Jos vatsa palpoidaan (lääkärin tuntemana) fyysisen kokeen aikana, se voi tuntua hyvin jäykältä.
Hoito
Joissakin tapauksissa perforaatio voidaan hoitaa antibiooteilla mahdollisen infektion torjumiseksi, nenämahaletkun sijoittaminen ja suolen lepo (ei mitään syötävää tai juotavaa). Tämä on perforaation konservatiivinen hallinta, eikä sitä yleensä tehdä.
Leikkausta tarvitaan useammin perforaation korjaamiseksi ja suolesta vuotaneen jätemateriaalin poistamiseksi vatsaonteloon.Jos suolen sisältö (joka on pilkkoutuva ruoka ja sappimehut) on päässyt vatsaonteloon ontelossa ulosteen aineessa olevat bakteerit voivat kulkea kehon läpi ja aiheuttaa massiivisen ja mahdollisesti kuolemaan johtavan infektion (peritoniitti).
Tarvittavan leikkauksen tyyppi ja laajuus riippuvat perforaation vakavuudesta ja potilaan tilasta. Joissakin tapauksissa osa suolesta on poistettava. Väliaikainen ileostomia tai kolostomia voi myös olla tarpeen, jotta suolisto voi jonkin aikaa parantua.
Sana Verywelliltä
Suolen perforaatiot eivät ole yleisiä, jopa IBD-potilailla. Vaikea IBD, jolla on tulehdus, joka on aiheuttanut syviä haavaumia suolistossa, on riskitekijä suolen perforaatiolle. Rei'ityksen merkit ja oireet, kuten merkittävä vatsakipu, kuume ja verenvuoto, tarvitsevat heti lääkärin huomiota ja voivat olla syy soittaa ambulanssille. Leikkausta saatetaan tarvita, mutta on tärkeää korjata repeämä nopeasti huonomman lopputuloksen estämiseksi.