Sisältö
- Aivohalvaus
- Leikkaus
- Akuutti rintakehän oireyhtymä
- Ohimenevä aplastinen kriisi
- Akuutti pernan sekvensointi
- Aivohalvauksen ehkäisy
Aivohalvaus
Aivohalvauksen lopullinen hoito sirppisolusairaudessa on punasolujen verensiirto. Aivohalvauksen hoito tässä tilanteessa vaatii erityisen verensiirron, jota kutsutaan vaihtoverensiirroksi tai erytrosytafereesiksi. Tässä menettelyssä veri poistetaan potilaalta koneeseen, joka erottaa punasolut verihiutaleista, valkosoluista ja plasmasta.
Potilaan punasolut hävitetään ja kaikki muu annetaan takaisin ja he saavat enemmän punasoluja. Tämän hoidon tavoitteena on vähentää sirppihemoglobiinin prosenttiosuutta> 95%: sta <30%: iin.
Leikkaus
SCD-potilailla on merkittävä riski kirurgisista komplikaatioista, mukaan lukien kipukriisit ja akuutti rintakehän oireyhtymä. Näiden komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää verensiirrolla alle viikko ennen leikkausta. Yleinen suositus on nostaa hemoglobiini korkeintaan 10 g / dl. Tämä voidaan saavuttaa yksinkertaisella verensiirrolla, mutta joillekin potilaille, joilla on korkeampi lähtötason hemoglobiiniarvo, saattaa olla tarpeen suorittaa vaihdonsiirto, kuten edellä on mainittu.
Verensiirron tarve määräytyy sirppisolun vakavuuden, lähtötilanteen hemoglobiinin ja leikkauksen kokonaisriskin perusteella. Jotkut lievästi kärsivät potilaat eivät välttämättä tarvitse verensiirtoa ennen leikkausta. Tästä tulisi keskustella sirppisoluterveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Akuutti rintakehän oireyhtymä
Akuutti rintakehän oireyhtymä on ainutlaatuinen komplikaatio, joka löytyy vain SCD: stä. Akuutissa rintakehän oireyhtymässä on useita syitä, mukaan lukien tarttuvat syyt, kuten keuhkokuume. Verensiirtoja käytetään yleensä, jos potilas tarvitsee happea tai jos hemoglobiini on normaalia alhaisempi. Varhaiset verensiirrot voivat estää etenemisen joillakin potilailla.
Jos akuutti rintakehän oireyhtymä muuttuu vakavaksi ja vaatii tehohoitoyksikön hoitoa, vaihdonsiirtoa suositellaan samankaltaisten tavoitteiden kanssa kuin akuutti aivohalvaus.
Ohimenevä aplastinen kriisi
Ohimenevä aplastinen kriisi laukaisee parvovirus B19 -infektion (ihmismuoto, ei koirilla). Parvovirus on syy lapsuuden infektioon, jota kutsutaan viidenneksi taudiksi. Parvovirus estää luuydintä tuottamasta uusia punasoluja 7-10 päivän ajan, mikä voi aiheuttaa vakavan anemian SCD-potilailla. Tämä vaikea anemia voi vaatia verensiirtoa, kunnes luuytimen tuotanto palaa.
Potilaat, joilla on hemoglobiini SC -tauti tai sirppibeta plus talassemia, eivät välttämättä tarvitse verensiirtoja, koska heidän lähtötilanteensa hemoglobiini on korkeampi kuin hemoglobiini SS.
Akuutti pernan sekvensointi
Pernan sitominen on tapahtuma, jossa sirpoituneet punasolut jäävät loukkuun pernaan eivätkä pysty tulemaan ulos. Tämä on yleisintä alle 5-vuotiailla lapsilla.
Pernan koko kasvaa punasolujen sijoittamiseksi ja tämä voi aiheuttaa vakavan anemian. IV-nesteet ja verensiirto näyttävät stimuloivan perna vapauttamaan loukkuun jääneitä punasoluja. Kun perna vapauttaa punasolut, ne palaavat verenkiertoon palauttamalla hemoglobiinin lähtötasolle.
Aivohalvauksen ehkäisy
Potilailla, joilla on jo ollut aivohalvaus, tai potilaille, joilla on suuri aivohalvausriski (kuten transkraniaalinen doppleri, TCD), suositellaan kroonista verensiirto-ohjelmaa.
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kuukausittaiset verensiirrot voivat estää aivohalvausten uusiutumisen tai kaiken esiintymisen korkean riskin potilailla. Nämä toistuvat verensiirrot vähentävät sirppihemoglobiinin prosenttiosuutta verenkierrossa estäen muita tapahtumia.
Sana Verywelliltä
Verensiirron tekemisessä on useita tekijöitä, ja tämä luettelo ei kata kaikkia käyttöaiheita. Verensiirtoja ei käytetä SCD: ssä havaitun anemian hoitoon, koska se on yleensä hyvin siedetty. Hydroksiurea, oraalinen lääke, sopii paremmin anemian vähentämiseen. Kuten kaikkien terapioiden kohdalla, on tärkeää keskustella hoidon riskeistä ja hyödyistä lääkärisi kanssa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti