Sisältö
Korkea verenpaine, jota kutsutaan myös hypertensioksi, on laajalti tunnustettu aivohalvauksen riskitekijä. Joten voi olla yllättävää, että ihmiset näkevät kerran, kun joku on saanut aivohalvauksen, lääkärit voivat lopettaa verenpainelääkkeet ja antaa paineen näennäisesti nousta. Miksi niin?Permissiivinen hypertensio
Iskeeminen aivohalvaus johtuu verisuonen tukkeutumisesta, joten veri ei pääse läpi. Ilman verta hapen toimittamiseen ja myrkyllisten sivutuotteiden poistamiseen kuolee noin 1,9 miljoonaa aivokudoksen solua minuutissa.
Veri voi osittain edelleen päästä aivojen alueelle muiden verisuonten kautta, kuten autot, jotka kulkevat vaihtoehtoista reittiä, kun päätie on tukossa. Joskus tukossa oleva alus avautuu osittain uudelleen. Kummassakin tapauksessa tavoitteena on kannustaa verta virtaamaan tiukemman tilan läpi.
Yksi tapa tehdä tämä on nostaa verenpainetta työntämään verta näiden kapeimpien verisuonten läpi. Verenpaineen pudottaminen voi teoriassa pahentaa aivohalvausta. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet voimakkaasti tätä vaikutusta.
"Permissiivisen verenpainetaudin" strategiaan kuuluu verenpainelääkkeiden lopettaminen tietyksi ajaksi aivohalvauksen jälkeen - yleensä korkeintaan 24 - 48 tuntia - verisuonten laajentamiseksi ja verenkierron parantamiseksi aivoissa.
Tänä aikana systolinen verenpaine voi nousta jopa 220 mmHg: iin (tai 185 mmHg: iin, jos käytetään hyytymistä aiheuttavaa lääkekudoksen plasminogeeniaktivaattoria). Lopulta tietysti verenpaine tulisi palauttaa normaalisti hyväksyttävälle tasolle. Siitä, kuinka verenpaine tulisi palauttaa normaaliksi aivohalvauksen jälkeen, on kuitenkin ollut kiistoja.
CATIS-tutkimuksessa yli 2000 potilasta satunnaistettiin joko alentamaan verenpainetta 10-25 prosenttia ensimmäisen 24 tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen ja sitten laskemaan alle 140/90 seitsemän päivän kuluessa. verenpaineet seuraavien viikkojen aikana aivohalvauksen jälkeen.
40 päivän kuluttua CATIS-tutkijat arvioivat kuoleman ja vammaisuuden tasoja eivätkä löytäneet eroa näiden kahden strategian välillä. Kirjoittajat mainitsivat, että paineen akuutti alentaminen ei auttanut potilaita, mutta kenties huomattavampi on, että myöskään potilaat eivät vahingoittuneet.
Kuinka verenvuoto aivohalvaus eroaa iskeemisestä aivohalvauksesta
Tiukemmat verenpainesäätimet
CATIS-tutkimuksessa potilaat, joilla oli pieni lacunar-aivohalvaus, näyttivät hyötyvän jonkin verran tiukemmasta verenpaineen hallinnasta. Nämä pienemmät aivohalvaukset, jotka esiintyvät usein syvällä aivoissa, missä ne voivat tehdä suhteettoman paljon vahinkoja, liittyvät erityisesti verenpainetautiin.
SPS3-tutkimuksessa tarkasteltiin tuhansia MRI-tutkimuksia potilaista, joilla oli äskettäisiä lacunar-aivohalvauksia, verraten tiukkaa verenpaineen hallintaa sallivampiin lähestymistapoihin. aivohalvauksia kaiken kaikkiaan, vaikka tämä voi johtua siitä, että tiukasti kontrolloidussa verenpaineryhmässä oli vähemmän kallonsisäisiä verenvuotoja.
Lisää tutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, onko akuuttia iskeemistä aivohalvausta sairastavilla potilailla alaryhmä, joka hyötyisi tiukemmasta verenpaineen hallinnasta.
Mikä on tromboottinen aivohalvaus?- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti