Katsaus biologiaan psoriaasitautien hoidossa

Sisältö

• Mitä ovat biologiat?
• Psoriaasitautien biologinen hoito
• Käyttö ja sivuvaikutukset
• Käyttö psoriaasihoitojen kanssa
• Sana Verywelliltä

Psoriaasitauti on autoimmuunisairaus, joka sisältää psoriaasin ja psoriaattisen niveltulehduksen (PsA). Molemmat olosuhteet ovat seurausta yliaktiivisesta immuunijärjestelmästä ja vaikuttavat ensisijaisesti niveliin ja ihoon koko kehossa. Biologisia lääkkeitä tai yksinkertaisesti "biologisia" psoriaasitauteja varten määrätään tapauksissa, joissa tauti ei ole reagoinut muihin hoitoihin. Nämä lääkkeet on suunniteltu hidastamaan tai pysäyttämään nivelvauriot, tulehdus ja psoriaattisen taudin eteneminen.

Mitä ovat biologiat?

Biologia toimii jäljittelemällä immuunijärjestelmän luonnollisesti tuottamia aineita. Nämä lääkkeet valmistetaan geenitekniikalla, mikä tarkoittaa, että tiettyjä geenejä - niitä, jotka normaalisti ohjaavat ihmisen immuunijärjestelmän proteiinien tuotantoa - tuotetaan keinotekoisesti suurina määrinä.

Biologiset lääkkeet vähentävät tulehdusta häiritsemällä tulehdusta aiheuttavia biologisia aineita ja / tai vähentämällä immuunijärjestelmää ylittäviä proteiineja aiheuttaen sen ylireagoinnin.

Koska nämä lääkkeet ovat aktiivisia vasta-aineita, ne on pistettävä ihoon tai annettava laskimoon (laskimoon). Suurin osa psoriaasitautien biologisista lääkkeistä annetaan itsensä injektiolla.

Jotkut biologit toimivat nopeasti kahden ensimmäisen viikon aikana, mutta niiden vaikutukset eivät välttämättä näy vasta kaksi tai kolme kuukautta myöhemmin. Jos et reagoi yhteen biologiseen lääkkeeseen, lääkäri todennäköisesti kokeilee toista.

Monet ihmiset käyttävät biologista lääkettä, jolla on tautia modifioiva reumalääke (DMARD), yleensä metotreksaatti, yksi tehokkaimmista ja laajalti käytetyistä lääkkeistä psoriaasitauteihin ja muihin tulehduksellisiin niveltulehduksiin. Se on myös yksi turvallisimmista niveltulehduslääkkeistä, vaikka onkin väärinkäsityksiä siitä, että se on erittäin myrkyllistä.

Psoriaasitauti ja immuunijärjestelmäsi

Psoriaasitautien biologinen hoito

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt monet erilaiset biologiset lääkkeet kohtalaisen tai vaikean psoriaattisen taudin hoitoon. Niitä ei pidetä ensilinjan hoitona niiden kustannusten ja sivuvaikutusten vuoksi.

Vaikka biologisia lääkkeitä määrätään yleensä DMARD: lla, niitä voidaan määrätä myös yksin. Kun sairastunut henkilö alkaa ottaa biologista lääkettä, hän pysyy myös nykyisessä hoitosuunnitelmassaan, joka voi sisältää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kortikosteroideja ja / tai DMARDeja.

Kuinka biologia toimii

Kun tiettyjä proteiineja, kuten sytokiinit (molekyylit, jotka innostavat liikaa immuunijärjestelmän soluja aiheuttaen niiden hyökkäyksen terveisiin kehon osiin) ja tuumorinekroositekijä (TNF) -proteiineja esiintyy liikaa, ne voivat olla vastuussa tulehduksesta ja lopulta nivelvaurioista. Biologiset lääkkeet voivat torjua näiden aineiden vaikutuksia estämällä tai inaktivoimalla niitä.

Biologics voi myös hoitaa psoriaasin oireita ja toimia hyvin hoidettaessa tilaa. Ne estävät TNF-proteiinit ja interleukiinit ja sitoutuvat tulehdusta aiheuttaviin proteiineihin. Ne myös hillitsevät T-soluja - valkosolujen muotoa - jotka helpottavat psoriaasiplakkien tuotantoa.

Kun nämä prosessit ovat oikosulussa, tulehdus helpottuu ja paksun, hilseilevän ihon kasvu on vähäisempää. Tutkimukset ovat osoittaneet, että biologit ovat hyviä psoriaasin hoidossa, etenkin ne, jotka kohdentavat IL-17- ja IL-23-proteiineja.

Yleisesti määrätty biologia

Psoriaasitaudin hoitoon käytettävissä olevat nykyiset biologiset tyypit sisältävät sellaisia, jotka estävät sytokiini- ja tuumorinekroositekijä (TNF) -proteiineja, sekä interleukiini-17: n (IL-17) estämistä, IL-12/23: n ja T-solujen yhteisstimulaatiota ja Janus-kinaasin (JAK) esto.

Yleisimmin määrättyjä psoriaasitautien biologisia aineita ovat:

• Remicade (infliksimabi)
• Enbrel (etanersepti)
• Humira (adalimumabi)
• Simponi (golimumabi)
• Cimzia (sertolitsumabi)
• Stelara (ustekinumabi)
• Cosentyx (sekukinumabi)
• Taltz (ixekizumabi)
• Tremfya (guselkumabi)
• Orencia (abatasepti)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia ja Simponi kohdistavat TNF-proteiinit, kun taas Cosentyx, Stelara, Taltz ja Tremfya kohdistavat spesifisiä interleukiiniproteiineja. Orencia kohdistaa T-solut. Cosentyxia ja Stelaraa määrätään sen jälkeen, kun TNF: n estäjät eivät ole auttaneet tai jos henkilö ei pysty ottamaan TNF: n estäjiä sivuvaikutusten tai muiden riskien vuoksi.

Kuinka Enbrel, Remicade ja Humira eroavat toisistaan?

Käyttö ja sivuvaikutukset

Biologisia lääkkeitä annetaan tyypillisesti injektiona ja ne pyrkivät toimimaan nopeasti tulehduksen ja muiden psoriaasitautien oireiden lievittämiseksi. (On joitain suun kautta otettavia biologisia aineita: Xeljanz [tofasitinibi] ja Otezla [apremilasti].) Useimmat tutkimukset osoittavat, että helpotus voidaan havaita neljän tai kuuden viikon hoidon aikana. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin havaita parannuksen toisen injektion jälkeen.

Injektoitavien lääkkeiden yleinen sivuvaikutus on ihoreaktiot injektiokohdassa. Merkittävin ja huolestuttavin sivuvaikutus on lisääntynyt riski kaiken tyyppisille infektioille, mukaan lukien tuberkuloosi (TB), bakteeri-infektio, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin.Lääkäri suosittelee biologisen lääkityksen lopettamista, jos sinulle kehittyy aktiivinen infektio ja tarvitset hoito antibiootilla.

Lisäksi HIV-potilailla voi kehittyä vaikea psoriaasi. Siksi on tärkeää tutkia HIV-infektio ennen biologisen hoidon aloittamista psoriaasipotilailla.

Jos otat biologista lääkettä IV: n kautta, saatat kokea infuusioreaktioita, mukaan lukien flunssan kaltaiset oireet, kuume, vilunväristykset, pahoinvointi tai päänsärky.

Biologisten lääkkeiden muita haittavaikutuksia ovat:

• Allergisten reaktioiden yliherkkyys
• Vilunväristykset ja / tai kuume
• Heikkous ja / tai väsymys
• Ruoansulatuskanavan ongelmat, mukaan lukien ripuli, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu
• Ihottuma ja / tai kutina
• Korkeat glukoosipitoisuudet
• Yskä
• Huimaus

Harvinaisia, mutta mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Hengenahdistus
• Perifeerinen turvotus (turvotuksen kertyminen alaraajoihin)
• Lihaskiput ja kipu
• Vähentynyt ruokahalu
• Unettomuus
• Vatsakipu
• Lisääntynyt triglyseridipitoisuus (rasvavarasto kehossa)

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on infektion merkkejä, kuten kuumetta, voimakasta väsymystä, turvonnut imusolmukkeet kaulassa, kainaloissa tai nivusissa, päänsärky ja pahoinvointi.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon erittäin matalan verenpaineen, rintakivun, hengenahdistuksen tai muiden hengitysvaikeuksien tai hallitsemattoman verenvuodon varalta.

Biologisia lääkkeitä ei yleensä suositella raskaana oleville ja imettäville naisille, koska näitä lääkkeitä ei ole tutkittu riittävästi näissä ryhmissä.Jos olet raskaana tai imetät, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinun lopetettava biologisen hoidon ottaminen.

Injisoitujen biologisten lääkkeiden sivuvaikutukset

Käyttö psoriaasihoitojen kanssa

DMARD-lääkkeiden, kuten metotreksaatin, lisäksi nykyisiä biologisia aineita voidaan käyttää näiden psoriaasiterapioiden yhteydessä:

Ajankohtaiset hoidot, jotka levitetään suoraan iholle ja ovat ensilinjan hoito psoriaasille.Ne hidastavat tai normalisoivat liiallista ihosolujen kasvua ja vähentävät ihon tulehdusta.

Valohoito, kutsutaan myös valohoidoksi, joka altistaa ihon ultraviolettivalolle lääkärin valvonnassa. Altistuksen on oltava johdonmukaista tunkeutuakseen ihoon ja hidastaen ihosolujen kasvua. Valohoito voi kuitenkin lisätä ihosyövän riskiä, ​​jos henkilö käyttää TNF-estäjiä tai päinvastoin. Tämä johtuu siitä, että valoherkkyys on näiden lääkkeiden sivuvaikutus.

Psoriaasin hoito ja soihdutusten estäminen

Sana Verywelliltä

Biologisia lääkkeitä suositellaan ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasitauti. Jotkut henkilöt eivät kuitenkaan ole ihanteellisia ehdokkaita näihin hoitoihin. Esimerkiksi immuunijärjestelmän heikentäneet ihmiset eivät välttämättä pysty ottamaan biologisia aineita tai heitä on seurattava erittäin tarkasti. Tämä johtuu siitä, että biologit tukahduttavat immuunijärjestelmän, ja immuunijärjestelmän vaarantuminen ja näiden lääkkeiden ottaminen voivat lisätä mahdollisesti kuolemaan johtavien infektioiden riskiä.

Näiden lääkkeiden kustannukset voivat myös olla este joillekin ihmisille. Lääkärin vastaanotolla tulisi olla tietoa potilasapuohjelmista, jos kustannukset ovat ongelma.

Muista noudattaa hoitosuunnitelmaa lääkärisi määräämällä tavalla ja soita lääkärillesi, jos sinulla on vakavia biologisen hoidon sivuvaikutuksia. On myös tärkeää olla tietoinen haittavaikutuksista, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa.

Mitä tulevaisuudessa on psoriaasitautien hoidossa?