Sisältö
- Pitäisikö biologista hoitoa lykätä rokotteiden suhteen?
- Rokotteet, joita suositellaan biologista hoitoa saaville
- Rokotteet, joita suositellaan tietyissä olosuhteissa
- Eläviä rokotteita ei suositella biologisen hoidon aikana
- Sana Verywelliltä
IBD-potilaiden tulisi tarkistaa lääkäreiltä rokotustila. Varsinkin aikuiset saattavat tarvita suunnitelman kaikkien tarvittavien rokotusten saamiseksi. Ennakoiva immunisaatio on paras suoja ennaltaehkäiseviä infektioita vastaan tulevaisuudessa.
Yleensä rokotuksia suositellaan ennen potilaan aloittamista biologisella hoidolla. Rokotus yleisiä infektioita vastaan on välttämätöntä, koska biologinen hoito tukahduttaa immuunijärjestelmän.Tämä tarkoittaa, että henkilö, joka saa biologista lääkettä, voi saada infektion todennäköisemmin. Infektiot voivat aiheuttaa paljon haittaa ja jopa tarkoittaa, että biologinen aine on lopetettava hetkeksi infektion loppuessa. Se ei ole tulos, joka olisi hyödyllinen taustalla olevan IBD: n hoidossa, ja siksi rokotukset annetaan usein ennen biologisen lääkkeen aloittamista tai jopa joskus sen jälkeen.
Pitäisikö biologista hoitoa lykätä rokotteiden suhteen?
Lääkäri on paras resurssi vastata tähän kysymykseen, mutta useimmissa tapauksissa todennäköisesti ei. Monet rokotukset voitaisiin silti antaa biologisen hoidon aloittamisen jälkeen. Tyyppi, jota yleensä on vältettävä, on elävät heikennetyt rokotteet tai LAIV: t, jotka ovat elävää virusta sisältäviä rokotteita. Heti kun biologisista aineista keskustellaan hoitovaihtoehtona, rokotteiden tulisi olla osa keskustelua.
Rokotteet, joita suositellaan biologista hoitoa saaville
Jokaisen potilaan rokotussuunnitelma on erilainen perustuen jo saamiinsa rokotuksiin ja riskiin sairastua tiettyihin infektioihin. Rokotuksia antavan lääkärin tulisi työskennellä IBD-potilaan kanssa suunnitelman laatimiseksi, joka takaa täydellisen rokotuskattavuuden. On olemassa joitain rokotusohjeita niille, jotka jo saavat hoitoa biologisella aineella.
- Hib-rokote. Haemophilus influenzae tyypin b (Hib) virus voi aiheuttaa aivokalvontulehdusta, keuhkokuumetta ja muita infektioita. Tätä rokotetta annetaan säännöllisesti lapsille ja sitä suositellaan aikuisille, jotka eivät ole koskaan saaneet sitä, mukaan lukien kaikki, jotka saavat biologista ainetta.
- HPV-rokote. Ihmisen papilloomavirusrokote (HPV) on sarja kolmesta laukauksesta, jotka annetaan HPV-tartunnan estämiseksi. HPV on yhdistetty lisääntymisjärjestelmän useiden erilaisten syöpämuotojen sekä kurkun ja peräaukon syövän kehittymiseen. HPV: tä suositellaan 26-vuotiaille ihmisille, joilla on immuunipuutos (mukaan lukien IBD-potilaat, jotka saavat biologista hoitoa).
- Pneumokokkirokote. Tämä on rokotus vastaan Streptococcus pneumoniae bakteerit, jotka voivat aiheuttaa monia erityyppisiä sairauksia. On tärkeää, että jokainen potilas saa tämän rokotuksen kaikin mahdollisin tavoin ennen biologisen hoidon aloittamista. Tämä rokotus on monimutkaisempi, koska se on erilainen niille, jotka ovat saaneet sen aiemmin, ja niille, jotka eivät ole koskaan saaneet sitä. Ne, jotka ovat saaneet rokotteen aiemmin, saattavat tarvita kahta rokotusta, jotka yleensä (mutta eivät aina) annetaan noin vuoden välein. IBD-potilaille, jotka eivät ole koskaan saaneet pneumokokkirokotetta, voi olla tarpeen tehdä kolme rokotusta. Tehosterokotusta suositellaan myös 5 vuoden välein.
- Kausittainen flunssa. Kausiluonteista flunssaa suositellaan ihmisille, joilla on IBD, jopa niille, jotka saavat biologista hoitoa tai käyttävät muita immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä. Flunssan laukaus ei sisällä elävää influenssavirusta. Nenäsumutussumua (jota ei ole saatavilla influenssakaudella 2017-2018) ei suositella, koska se on LAIV.
- Jäykkäkouristus. IBD-ihmisille tetanus-laukaus suositellaan samaa kuin se on yleisessä väestössä. Jäykkäkouristuslääkkeet tulisi antaa vähintään 10 vuoden välein ja useammin, jos tapahtuu onnettomuus, kuten astuminen ruosteisen naulan päälle. Jäykkäkouristusrokote yhdistetään myös muiden rokotteiden kanssa, jotka ovat kurkkumätä- ja jäykkäkouristustoksoidit sekä asellulaarisen pertussiksen (DTaP) rokotteet. Tämä rokote suojaa jäykkäkouristus, hinkuyskä (hinkuyskä) ja kurkkumätä. Aikuiset, jotka eivät ole koskaan saaneet hinkuyskärokotetta, saattavat tarvita DTaP: tä, joka voidaan antaa kolmen rokotteen sarjassa.
Rokotteet, joita suositellaan tietyissä olosuhteissa
- Hepatiitti A -rokote. Hepatiitti A -virus voi aiheuttaa maksasairauden virushepatiitin. Tätä rokotetta suositellaan yli vuoden ikäisille ihmisille, joilla on suuri riski saada virus, jopa niille, jotka saavat biologista lääkettä.
- Hepatiitti B -rokote. Hepatiitti B -virus voi aiheuttaa maksassa infektion, josta voi tulla krooninen. Tätä rokotetta suositellaan myös niille, joiden katsotaan olevan vaarassa saada hepatiitti B -virus.
- Meningokokkirokote. Meningokokkirokote suojaa tietyntyyppisten bakteerien aiheuttamalta infektiolta Neisseria meningitidis. Tätä rokotetta saatetaan tarvita ihmisille, joilla on suuri riski meningokokkitaudille, johon kuuluvat imeväiset, lapset ja nuoret aikuiset (erityisesti korkeakouluopiskelijat).
- Polio rokote. Poliorokotetta ei enää anneta rutiininomaisesti Yhdysvalloissa. Sitä suositellaan yleensä vain ihmisille, joilla on riski saada polion aiheuttama virus, koska he matkustavat alueelle maailmassa, jossa polio on edelleen yleistä.
Eläviä rokotteita ei suositella biologisen hoidon aikana
Rokotuksia, joita ei suositella IBD-potilaille, jotka saavat biologisia lääkkeitä, ovat ne, jotka sisältävät eläviä viruksia. Ihannetapauksessa, jos näitä rokotteita tarvitaan, ne on annettava ennen biologisella lääkityksellä aloitettavan hoidon aloittamista. Tämä vaatii jonkin verran eteenpäin ajattelua: lääkäreiden ja IBD-potilaiden tulisi tutkia rokotustila diagnoosin yhteydessä tai mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen ja valmistautua päivään, jolloin potilas saattaa tarvita biologista ainetta.
- Vesirokkorokote. Vesirokkorokote auttaa estämään vesirokkovirusinfektion. Tätä rokotetta annetaan tyypillisesti lapsille kahdessa annoksessa. Tämä on LAIV, joten useimmissa tapauksissa sitä ei suositella kenellekään, joka parhaillaan käyttää biologista ainetta. Uudempien tutkimusten mukaan tämä rokote ei ehkä ole niin vaarallinen biologista hoitoa saavilla potilailla, mutta toistaiseksi suositusten on edelleen vältettävä sitä.
- Herpes zoster -rokote. Herpes zoster -virus aiheuttaa vesirokkoa ja toisen tilan, jota kutsutaan vyöruusuksi. Ihmisillä, joilla on ollut vesirokko, voi kehittyä vyöruusu, yleensä yli 60-vuotiaana. Herpes zoster -rokote voi estää vyöruusun noin puolella ja estää myös herpes zoster -viruksen aiheuttamat pitkäaikaiset komplikaatiot. Tämä rokote on kuitenkin LAIV, eikä sitä yleensä suositella ihmisille, jotka saavat biologista lääkettä. Jotkut viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että se saattaa olla turvallista, mutta nykyisten suositusten on edelleen vältettävä sitä.
- Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote. Tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokote (saksalainen tuhkarokko) annetaan rutiininomaisesti lapsille. Sitä ei suositella ihmisille, jotka saavat biologista lääkettä, koska se on LAIV.
Sana Verywelliltä
Immunologia on monimutkainen tiede, ja siitä tulee vielä enemmän ihmisillä, joilla on krooninen sairaus, kuten IBD. Vaikka on olemassa ohjeita siitä, mitä rokotteita suositellaan IBD-ihmisille, jotka saavat biologista lääkettä, on myös poikkeuksia. Jokaiselle IBD-potilaalle on tärkeää olla ajan tasalla rokotteiden kanssa, mieluiten ennen biologisen hoidon aloittamista, koska nämä lääkkeet estävät immuunijärjestelmää.
Kuitenkin monia rokotteita voidaan edelleen antaa potilaalle, joka käyttää biologista ainetta. Avain tähän kaikkeen on käydä avoin vuoropuhelu rokotuksista terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ennen kuin tarvitaan immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä. Päätökset rokotusten ajankohdasta ja hoidon keskeyttämisestä rokotuksen jälkeen ovat yksilölliset päätökset, jotka tulisi tehdä yhdessä gastroenterologin ja / tai sisä- tai perhelääkärin kanssa.