Sisältö
Biguanidit ovat lääkeryhmä, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen ja muiden sairauksien hoitoon. Ne toimivat vähentämällä ruoansulatuksen aikana tapahtuvaa glukoosin tuotantoa.Metformiini on ainoa biguanidi, jota on tällä hetkellä saatavana useimmissa maissa diabeteksen hoitoon. Glucophage (metformiini) ja Glucophage XR (metformiinin pitkitetysti vapauttava) ovat näiden lääkkeiden tunnettuja tuotenimiä. Muita ovat Fortamet, Glumetza ja Riomet. Metformiinia on saatavana myös yhdistelmänä useiden muiden diabeteslääkkeiden, kuten sulfonyyliureoiden, kanssa.
Käyttää
Metformiinia määrätään usein tyypin 2 diabetekselle, kun tautia ei voida hallita pelkästään elämäntapamuutoksilla. Jos sinulla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja tarvitset lääkkeitä taudin hallitsemiseksi, metformiini on todennäköisesti ensimmäinen lääke, jota käytät. Diabeteksen edetessä insuliinipistoksia saatetaan tarvita verensokerin hallitsemiseksi, mutta metformiini saattaa kehosi kykyä käyttää insuliinia jatketaan.
Metformiini toimii säätelemällä verensokerisi määrää. Se ei vaikuta kehosi tuottaman insuliinin määrään, mutta se lisää herkkyyttä insuliinille. Tämä auttaa soluja ottamaan glukoosin käytettäväksi energiana, vähentää glukoosin tuotantoa maksassa ja vähentää glukoosin pitoisuutta veressä.
Verensokeritasot: mikä on normaalia, mikä ei
Muun tyyppiset biguanidit
Biguanidit saatiin ensin ranskalaisesta lilasta, jota kutsutaan myös vuohenjuokseksi (Galega officinalis). Jotkut rohdosvalmisteet voivat sisältää tämän kasvin. Jos käytät diabeteksen lääkkeitä, kerro lääkärillesi kaikista kasviperäisistä lisäaineistasi, jotta vältät vuorovaikutukset.
Fenformiini otettiin käyttöön vuonna 1957 samanaikaisesti metformiinin kanssa, mutta se lopetettiin 1970-luvun lopulla, koska siihen liittyi kuolemaan johtava maitohappoasidoosin riski. Buformiini kehitettiin Saksassa vuonna 1957, mutta sitä ei koskaan myyty Yhdysvalloissa. Sen havaittiin myös aiheuttavan lisääntynyttä maitohappoasidoosin riskiä. Näitä biguanidien muotoja voi silti olla saatavilla joissakin maissa.
Muun tyyppisiä biguanideja, joita kutsutaan proguaniliksi ja klooriproguaniiliksi, käytetään malarialääkkeinä.
Off-Label -käyttö
Metformiinia voidaan toisinaan määrätä tyypin 1 diabetekselle, liikalihavuudelle ja munasarjojen monirakkulataudille (PCOS). Sitä tutkitaan myös mahdollisten syöpää torjuvien ja kardioprotektiivisten hyötyjen varalta.
Metformiini: tehokas hoito tyypin 2 diabetekselle
Ennen ottamista
Diabeteksen vakiotestien lisäksi lääkäri testaa munuaisfunktion arvioidakseen glomerulusten suodatusnopeuden tai eGFR: n ennen metformiinin määräämistä ensimmäistä kertaa.
Varotoimet ja vasta-aiheet
American Diabetes Association -suosituksen mukaan pitkälle edenneen munuaissairauden omaavien ei pidä ottaa metformiinia. Kuitenkin niille, joilla on lievä munuaisten vajaatoiminta, ja joillekin ihmisille, joilla on kohtalainen munuaisten toiminta, huomattavat todisteet viittaavat nyt metformiinin ja huolellisen seurannan hyödyyn.
Jos juot alkoholia usein tai sinulla on tapana juoda paljon kerralla, jaa nämä tiedot lääkärillesi ennen kuin aloitat metformiinin. Koska alkoholi alentaa merkittävästi verensokeria, se voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä sekä riskialtista glukoositasapainoa.
Jos dehydratoituu helposti liikunnan aikana tai muista syistä, tämä on tärkeää myös lääkärillesi, koska dehydraatio lisää maitohappoasidoosin riskiä.
Maitohappoasidoosin varoitusmerkkejä ovat mahakivut, pahoinvointi tai oksentelu; epätavallinen lihaskipu; uneliaisuus tai uupumus hidas tai epäsäännöllinen syke; ja hengitysvaikeuksia. Jos koet jotain näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Raskaana olevat naiset voivat olla varmoja siitä, että metformiinin ottamista raskauden aikana pidetään turvallisena, ja itse asiassa se voi auttaa ehkäisemään komplikaatioita. PCOS-naisilla on myös parempi jatkaessaan metformiinin käyttöä raskauden aikana tutkimusten mukaan.
28. toukokuuta 2020: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on pyytänyt tiettyjen metformiinivalmisteiden valmistajia vetämään tuotteen vapaaehtoisesti markkinoilta sen jälkeen, kun virasto on tunnistanut N-nitrosodimetyyliamiinin (NDMA) pitoisuudet, joita ei voida hyväksyä tietyissä erissä. Potilaiden tulee jatkaa lääkityksen ottamista määräämällä tavalla, kunnes terveydenhuollon ammattilainen määrää tarvittaessa vaihtoehtoisen hoidon. Metformiinin lopettaminen ilman korvaavaa lääkitystä voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.
Annostus
Metformiini otetaan annoksina 500-2550 milligrammaa päivässä. Lääkäri aloittaa reseptisi pienellä annoksella ja lisää sitä vähitellen kehosi tarpeiden mukaan. Lomakkeesta riippuen se otetaan kerran tai kolme kertaa päivässä.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Metformiini on oraalinen lääke, joka voidaan ottaa tabletteina tai nesteinä. Hengitetyt muodot ovat nyt myös saatavilla. Kunkin tuotteen turvallista käyttöä koskevia ohjeita on noudatettava. Sitä voidaan turvallisesti säilyttää huoneenlämmössä.
Metformiini tulee ottaa aterioiden yhteydessä sivuvaikutusten estämiseksi. Jos unohdat annoksen, ota seuraava annos tavalliseen aikaan pikemminkin kuin kaksinkertaista. Jos otat vahingossa liikaa, hakeudu lääkäriin: On tärkeää vakauttaa verensokerisi heti vakavien terveysongelmien välttämiseksi.
Sivuvaikutukset
Metformiini ei aiheuta liiallista hypoglykemiaa, mikä on etu joihinkin muihin diabeteksen lääkkeisiin nähden. Se ei myöskään aiheuta painonnousua, ja sillä on etuja joillekin kardiovaskulaarisille riskitekijöille. Se voi jopa auttaa painonpudotuksessa ja kolesterolin alentamisessa.
Yleinen
Metformiini voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsavaivoja ja ripulia, varsinkin kun aloitat sen. Se tulee aina ottaa ruoan kanssa ruoansulatuskanavan ongelmien vähentämiseksi.
Ajan myötä metformiinin käyttö voi estää B12-vitamiinin imeytymisen elimistössä. Kysy lääkäriltäsi, sopivatko B12-vitamiinilisät sinulle.
Vaikea
Ihmiset, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta, eivät saa käyttää metformiinia, koska harvoissa tapauksissa se voi aiheuttaa maitohappoasidoosia. Riski on hyvin pieni - noin yksi 30000 metformiinia käyttävästä ihmisestä, mutta tila voi olla kohtalokas.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Vaikka metformiini on yleensä hyvin siedetty ja sillä on hyvä turvallisuusprofiili, jos yhdistät tämän lääkityksen muiden, kuten insuliinin tai sulfonyyliureoiden kanssa, sinun on työskenneltävä lääkärisi kanssa varoen haittavaikutuksista, kuten matala verensokeri. Ilmoita muutoksista tai epätavallisista oireista heti terveydenhuollon tarjoajallesi, kun yhdistät metformiinia muiden lääkkeiden kanssa.
Ruokavaliosta lääkkeisiin: Tyypin 2 diabeteksen hoito