Sisältö
- Beetasalpaajien käyttö angina pectorisissa
- Mikä on vaikutus angina pectorisiin?
- Beetasalpaajien sivuvaikutukset
Beetasalpaajien käyttö angina pectorisissa
Potilailla, joilla on vakaa angina pectoriksen aiheuttama CAD, beetasalpaajia pidetään ensisijaisena hoitona.
Stabiilissa angina pectorisissa yksi tai useampi sepelvaltimo on osittain tukossa ateroskleroottisella plakin avulla. Tyypillisesti sairaan valtimon toimittama sydänlihas saa riittävästi verenkiertoa lepojaksojen aikana. Mutta harjoittelun tai stressijaksojen aikana osittainen tukos estää verenkiertoa lisääntymästä riittävästi tarvittavan hapen toimittamiseksi työskentelevään sydänlihakseen, ja lihaksesta tulee iskeeminen (nälkää hapen vuoksi). Seurauksena on angina pectoris.
Beetasalpaajat estävät adrenaliinin vaikutuksen sydämeen. Tällä on kaksi suurta hyödyllistä vaikutusta angina-potilailla:
- Sykkeen hidastuminen, erityisesti liikunnan tai stressin aikana.
- Sydämen lihasten supistumisen voiman vähentäminen.
Molemmat näistä vaikutuksista vähentävät sydämen lihaksen tarvitsemaa happea, ja iskemia (ja angina) viivästyy tai estyy seurauksena.
Mikä on vaikutus angina pectorisiin?
Anginaa sairastavilla potilailla beetasalpaajat parantavat usein erittäin tehokkaasti harjoituksen voimakkuutta tai kestoa, joka voidaan suorittaa ilman iskemian tai angina pectoriksen kehittymistä. Stabiilista angina pectorisista kärsivillä potilailla, jotka käyttävät beetasalpaajia, angina pectoris jaksot vähenevät huomattavasti ja heidän on otettava nitroglyseriiniä harvemmin.
Lisäksi potilailla, joilla on angina pectoris ja joilla on ollut sydäninfarkti. (sydänkohtaus), beetasalpaajat ovat ainoat angina pectorislääkkeet, joiden on osoitettu vähentävän toisen sydäninfarktin riskiä.
Lisäksi sydäninfarktin jälkeenjääneillä tai potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta vakaan angina pectoriksen lisäksi, beetasalpaajien on osoitettu parantavan merkittävästi kokonaiselossaoloa.
Beetasalpaajien tarjoamat edut ovat tehneet heistä ensisijaiset lääkkeet potilaille, joilla on CAD ja vakaa angina.
Beetasalpaajien sivuvaikutukset
Beetasalpaajien sivuvaikutuksia ovat uupumus, painonnousu, hengenahdistus, huimaus, päänsärky ja vatsavaivat.Peetasalpaajia tulee välttää myös potilailla, joilla on angina pectoris Prinzmetalin angina pectoriksen (sepelvaltimon kouristus) vuoksi, koska näillä potilailla beetasalpaajat voi toisinaan aiheuttaa enemmän kouristuksia.
Monet näistä sivuvaikutuksista voidaan välttää angina pectoris -potilailla käyttämällä beetasalpaajia, jotka toimivat pääasiassa itse sydämessä ja joilla on suhteellisen vähän vaikutusta verisuoniin, keuhkoihin ja keskushermostoon. Nämä "kardioselektiiviset" beetasalpaajat ovat Tenormin (atenololi) ja metoprololi (Lopressor, Toprol XL).