Sisältö
Kardiologi on lääkäri, joka on erikoistunut sydämen ja verenkierron häiriöihin. Heitä koulutetaan diagnosoimaan, hoitamaan ja ehkäisemään sairauksia, jotka vaihtelevat korkeasta verenpaineesta ja sydämen rytmihäiriöistä mahdollisesti hengenvaarallisiin sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.Kardiologit saavat laajaa koulutusta, mukaan lukien neljä vuotta perustutkintoa, neljä vuotta lääketieteellistä koulua, kolme vuotta residenssiä sisätautien tai lastenlääketieteessä ja vielä kolme vuotta kardiologisen apurahan. Kaiken kaikkiaan Yhdysvalloissa on noin 31 500 harjoitettavaa kardiologia, joista 71% harjoittelee aikuisten (yleistä) kardiologiaa.
Kardiologit eivät ole kirurgeja.Leikkauksen suorittaneita kutsutaan sydänlihaksen kirurgiksi ja heille tehdään kirurginen sijaintipaikan sijasta sisätautien tai lasten hoito.
Pitoisuudet
Vaikka kaikki kardiologit tutkivat sydämen häiriöitä, aikuisten ja lasten sydänsairauksien tutkimukseen liittyy täysin erilaisia koulutusreittejä. Tämän seurauksena aikuisilla kardiologeilla (joita kutsutaan yksinkertaisesti kardiologeiksi) ei olisi taitoja hoitaa lapsia, ja lasten kardiologilla olisi huonot valmiudet hoitaa aikuisia.
Aikuisten kardiologia
Aikuinen kardiologi näkee vain aikuisia potilaita. Vaikka kardiologi voi hoitaa synnynnäisen sydänvian aikuisilla, heidän työnsä koostuu suurelta osin häiriöistä, jotka kehittyvät myöhemmässä elämässä, useimmiten sydän- ja verisuonitautien seurauksena. Kardiologin mahdollisesti hoitamat olosuhteet voidaan yleisesti luokitella seuraavasti:
- Ateroskleroottiset sairaudet ovat niitä, jotka kehittyvät ateroskleroosin seurauksena. Ateroskleroosi on plakin kertyminen valtimoihin, joka estää vähitellen verenkiertoa, mikä johtaa verenpainetautiin (korkea verenpaine), sepelvaltimotautiin (CAD), perifeerisen valtimotaudin (PAD), sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.
- Sydämen rytmihäiriöt ovat sydämen sähköjärjestelmän häiriöitä. Termi rytmihäiriöviittaa epänormaaliin sydämen lyöntiin. Tähän sisältyy bradykardia (epänormaalisti hidas syke), takykardia (nopea syke) ja eteisvärinä (epäsäännöllinen syke).
- Sydänventtiilitauti on sydämen trikuspidaalisen, pulmonaarisen, mitraalisen tai aortan venttiilin toimintahäiriö. Tilanne voi johtua venttiilin epänormaalista kapenemisesta (ahtauma) tai vuotavasta venttiilistä (regurgitaatio).
- Sydäninfektiot ja sydäntulehdukset on ominaista niiden sijainti. Perikardiitti on sydämen ympärillä olevan ulkokalvon tulehdus, jota kutsutaan sydänpussiksi. Endokardiitti on sydänventtiilin tai sydämen sisäpohjan infektio. Sydänlihastulehdus on harvinainen sydänlihaksen sairaus, jota esiintyy usein terveillä ihmisillä.
- Sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeita. Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin sydämen puoliin. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on tyyppi, jossa veri palaa sydämeen, mikä aiheuttaa ruuhkia ja nesteen kertymistä kudoksiin (turvotus).
- Sydämen pysähtyminen on sydämen täydellinen pysähtyminen. Äkillinen sydämenpysähdys liittyy yleisimmin sepelvaltimotautiin, mutta sen voi aiheuttaa mikä tahansa tila, joka aiheuttaa sydämen sähköjärjestelmän äkillisen epäonnistumisen.
Lasten kardiologia
Lasten kardiologit hoitavat vain lapsia. Kuten aikuisten kardiologien kohdalla, lasten kardiologit saattavat kohdata sellaisia sairauksia kuin sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta tai kohonnut verenpaine, mutta syyt eivät liity ikään, tupakointiin, ruokavalioon tai muihin aikuisten sydänsairauksiin vaikuttaviin elämäntapatekijöihin.
Suuri osa lasten sydän- ja verisuonitauteista on synnynnäisiä, mikä tarkoittaa, että lapsi syntyi sen kanssa. Nämä sisältävät:
- Arteriosus (ylimääräinen verisuoni sydämessä)
- Täydellinen atrioventrikulaarinen kanavavaurio (reikä sydämen vasemman ja oikean puolen välillä)
- Ebsteinin poikkeama (kolmiosaisen venttiilin vika)
- Hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä (sydämen vasemman puolen alikehitys)
- Keskeytynyt aortan kaari (alikehittynyt aortta)
- Septal-vika (epänormaali yhteys sydämen kammioiden välillä)
- Fallotin tetralogia (neljän synnynnäisen vian yhdistelmä)
- Poikkeava keuhkolaskimon paluu (neljän keuhkolaskimon epänormaali yhteys sydämeen)
- Suurten valtimoiden saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä (tila, jossa aortta ja keuhkovaltimo yhdistyvät sydämen vääriin puoliin)
- Tricuspid atresia (puuttuva kolmiosainen venttiili)
Joitakin sydän- ja verisuonitauteja, kuten pulmonaalihypertensiota ja systeemistä hypertensiota, voi hoitaa sopivammin vastaavasti lasten pulmonologi (keuhkoasiantuntija) tai lasten nefrologi (munuaisasiantuntija).
Menettelyllinen asiantuntemus
Kardiologit koulutetaan välineisiin ja tekniikoihin, joilla voidaan tehokkaasti diagnosoida tai hoitaa sydän- ja verisuonitauteja tai vikoja.
Diagnoosi
Kardiologi suorittaa tyypillisesti erilaisia testejä sydänsairauden diagnosoimiseksi. Näitä voivat olla:
- Auskultaatio, käyttämällä stetoskooppia normaalien ja epänormaalien sydämen äänien kuulemiseksi
- Verenpaineen (BP) lukemat diastolisen ja systolisen verenpaineen mittaamiseksi
- Verikokeet veren lipidien, homokysteiinin, ferritiinin ja sydänsairauksiin liittyvän yleistyneen tulehduksen (C-reaktiivinen proteiini) mittaamiseksi
- EKG (EKG), jotka mittaavat sähköistä aktiivisuutta sydämenlyönnin aikana
- Holter-näyttö, kannettava EKG-laite, joka seuraa jatkuvasti sydämen rytmiä 24 tunnin ajan
- Tapahtumavalvonta, kannettava EKG-laite, joka tallentaa sydämen toiminnan kahdesta seitsemään minuuttiin, jatkuu yhden tai useamman viikon ajan
- Sydämen stressitestit, joka mittaa sydämen toimintaa harjoituksen aikana (kuten juoksumatolla juokseminen tai polkeminen paikallaan olevalla pyörällä)
- Sepelvaltimon katetrointi, jossa katetri asetetaan sydämeen verisuonen kautta sydämen toiminnan mittaamiseksi
- Echokardiogrammi, eräänlainen ultraääni, joka käyttää ääniaaltoja visualisoimaan sydämen ja veren liikkumista
- Tietokonetomografia-angiografia (CTA), eräänlainen atk-röntgenkuva, joka luo kolmiulotteisia "viipaleita" sydämestä ja suurimmista verisuonista
- Sepelvaltimon kalsiumskannaus, joka käyttää tietokonetomografiaa (CT) etsimään kalsiumkertymiä sepelvaltimoista
- Magneettikuvaus (MRI), eräänlainen kuvantamistutkimus, joka käyttää magneetteja ja radioaaltoja erittäin yksityiskohtaisten kuvien luomiseen, erityisesti pehmytkudoksesta
Hoito
Kardiologit ovat koulutettuja erilaisiin ei-invasiivisiin tai minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin. Ihmiset, jotka tarvitsevat leikkausta tai invasiivisempia toimenpiteitä, ohjataan sydänlihaksen tai verisuonikirurgin luokse.
Monet krooniset sydän- ja verisuonitaudit voidaan hoitaa tai hallita lääkkeillä. Näitä ovat lääkkeet, jotka alentavat verenpainettasi (kuten ACE: n estäjät, angiotensiini II -reseptorin estäjät, beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat) ja parantavat veren kolesterolia (statiinit ja kolesterolin imeytymisen estäjät). Sydämen vajaatoimintaa voidaan hoitaa näiden ja muiden lääkkeiden yhdistelmällä.
Kardiologi työskentelee myös kanssasi tekemällä positiivisia elämäntapamuutoksia sydänsairausriskin vähentämiseksi, mukaan lukien rutiiniharjoittelu, laihtuminen, ruokavalion rasvojen väheneminen, tupakoinnin lopettaminen ja stressin vähentäminen.
Lääkkeiden ja ennaltaehkäisevän terveyden lisäksi kardiologit ovat päteviä suorittamaan useita toimenpiteitä:
- Angioplastia, menettely, jossa putki syötetään verisuoniin estämään laskimo tai valtimo täyttämällä pieni ilmapallo
- Perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI), menettely, johon liittyy pienten putkien, joita kutsutaan stenteiksi, asettaminen kaventuneiden valtimoiden avaamiseksi
- Sydämentahdistimen implantointi, johon sisältyy sisäinen tai ulkoinen laite sydämen rytmihäiriöiden korjaamiseksi
- Sydämen defibrillaattorin implantointi, johon kuuluu pieni laite, joka on istutettu ylävartalon ihon alle sähköiskun tuottamiseksi tarvittaessa sydämen rytmin normalisoimiseksi
- Sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT), johon kuuluu erikoistunut tahdistin, joka koordinoi vasemman ja oikean kammion toimintaa kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä
Alalajit
Vaikka monet kardiologit harjoittavat yleistä kardiologiaa, toiset jatkavat alalajeja, joiden avulla he voivat keskittyä tiettyihin olosuhteisiin tai populaatioihin. Esimerkkejä ovat:
- Sydämen elektrofysiologia, johon sisältyy sydämen sähköhäiriöiden diagnoosi ja hoito
- Kardiogeriatria, joka tunnetaan myös nimellä geriatrinen kardiologia
- Echokardiografia, johon sisältyy kaksiulotteisen, kolmiulotteisen ja Doppler-ultraäänen käyttö sydänsairauksien diagnosoimiseksi
- Sydämen vajaatoiminta ja elinsiirtokardiologia, alalaji, joka keskittyi ihmisiin, joilla on edennyt (tulenkestävä) sydämen vajaatoiminta
- Interventiokardiologia, joka käsittelee erityisesti sydänsairauksien katetripohjaista hoitoa
- Ydinkardiologia, joka käyttää radioaktiivisia merkkiaineita sydänsairauksien diagnosointiin MRI-, CT- tai muilla kuvantamistekniikoilla
Nämä alalajit vaativat tyypillisesti yhden tai kahden vuoden lisäkoulutuksen.
Koulutus ja sertifiointi
Kardiologian hallitustodistuksen saaminen vaatii vähintään 14 vuoden koulutuksen.
4 Vuotta: Koulutuspolku alkaa neljä vuotta korkeakoulusta kandidaatin tutkinnon saamiseksi tieteestä tai terveyteen liittyvästä alasta.
+4 vuotta: Aloitat sitten lääketieteellisen koulun, jonka aikana vietät kaksi ensimmäistä vuotta luokkahuoneopinnoissa ja toisen kliinisen vuorottelun sairaaloissa. Tämä johtaisi lopulta joko lääketieteen tohtoriksi tai osteopaattisen lääketieteen tohtoriksi.
Harjoittelun aloittamiseksi sinun on hankittava lääketieteellinen lupa osavaltiosi lupakeskukselta. Tätä varten sinun on läpäistävä Yhdysvaltain lääketieteen lisensointitutkinto (USMLE) ja joissakin osavaltioissa ylimääräinen valtiotentti. Yhä useammat osavaltiot sallivat nyt DO: iden suorittaa kattavan osteopaattisen lääketieteen lisensointitutkimuksen (COMLEX) USMLE: n sijaan.
+3 vuotta: Saatuasi lisenssin aloitat sairaalapohjaisen residenssiohjelman joko sisätautien tai lastenlääketieteessä seuraavien kolmen vuoden ajan. Ennen erikoistumista kardiologiaan sinun on suoritettava kliininen kierto eri harjoittelualoilla, kuten tartuntataudit tai gastroenterologia. Kolmantena residenssivuotena aloitat hakemusten tekemisen valitsemallesi sydänapurahaohjelmalle.
+3 vuotta: Sydämen apuraha kestää kolme vuotta ja altistaa sinut kaikille kardiologian osa-alueille. Apurahan suorittamisen jälkeen suoritat sydän- ja verisuonitautien varmentamistutkimuksen (CDCE), jonka hallinnoi American Board of Internal Medicine (ABIM).
Kokeen suorittaminen kestää 14,25 tuntia; jos olet läpäissyt, sinulla olisi hallituksen sertifikaatti harjoittamaan kardiologiaa Yhdysvalloissa. ABIM-sertifikaatti kestää 10 vuotta. Tänä aikana sinun tulisi ylläpitää tietty määrä tunteja jatko-ohjelmissa (CME), jotta harjoittelu pysyy ajan tasalla.
Mitä kardiologit ansaitsevat?
Vuoden 2019 Medscape-kardiologien korvausraportin mukaan Yhdysvaltojen kardiologit ansaitsevat keskimääräiset tulot 430 000 dollaria, juuri alle ortopedisten kirurgien, plastiikkakirurgien ja korvan, nenän ja kurkun lääkärit.
Vuonna 2018 noin kolme neljäsosaa kardiologeista työskenteli sairaaloissa. Valitettavasti naiskardiologit tekevät noin 40% vähemmän kuin miespuoliset kollegansa, vaikka alalla on hieman enemmän naisia.
Nimitysvinkkejä
Saadaksesi kaiken irti kardiologisesta tapaamisesta, tule aikaisin ja tuo mukaan kaikki tilasi kannalta merkitykselliset testit, raportit tai kuvantamistutkimukset. Voit myös pyytää ensisijaista hoitohenkilökuntaa lähettämään nämä sähköisesti ennen nimitystäsi.
Se auttaa myös kirjoittamaan kaikki käyttämäsi lääkkeet, sekä farmaseuttiset että käsikauppalääkkeet, ja sisällyttämään kaikki tiedot, jotka voivat auttaa diagnoosissa (mukaan lukien aikaisemmat sairaalahoidot tai sydänsairaus suvussa). Tällä tavalla voit saada tosiasiat selväksi ja välttää unohtamatta asioita.
Tarkista ennen nimittämistäsi, että toimisto hyväksyy sairausvakuutuksesi. Sinun tulisi myös selvittää, mitä laboratorioita he käyttivät varmistaakseen, että ne ovat verkon sisäisiä palveluntarjoajia. Jos ei, saatat kohdata suurempia kustannuksia.
Saavu tapaamiselle valmiina esittämään kysymyksiä. On tärkeää, että ymmärrät tilasi ja siihen liittyvät hoidot, jotta voit tehdä täysin tietoisia päätöksiä. Tässä on 10 harkittavaa kysymystä:
- Millainen sydänsairaus minulla on?
- Mitkä ovat sairauden yleiset syyt?
- Onko jotain parannettavissa olevaa vai hallittavaa?
- Mitä testitulokseni tarkoittavat?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Mikä on hoidon vasteprosentti?
- Mitkä ovat mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset?
- Milloin tiedän, toimiiko hoito?
- Onko minun tehtävä muutoksia elämäntyyliin?
- Mitä voi tapahtua, jos minua ei hoideta?
Sana Verywelliltä
Kardiologia on jatkuvasti muuttava lääketieteen ala, joka vaatii jatkuvaa koulutusta pitämään yllä vuosittain käyttöön otettavia tekniikoita, lääkkeitä ja tekniikoita. Vaikka tämä voi pitää harjoituksen tuoreena ja jännittävänä, se voi myös olla erittäin stressaavaa.
Tämän vuoksi jotkut kardiologit rajoittavat toimintansa koskemaan kaikukardiografiaa tai ydinlääketiedettä, jotka toimivat normaalina toimistoaikana. Silti henkilökohtaiset ja taloudelliset edut voivat silti olla merkittäviä. Suurin osa kardiologeista kertoo työtyytyväisyydestä.