Katsaus migreeniin, jossa on aivorungon auraa (basilar-tyyppinen migreeni)

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Ehkäisy
• Hoito

Aivorungon auralla varustettu migreeni tai MBA (tunnettiin aiemmin basilar-migreeninä tai basilar-tyyppisenä migreeninä) on migreenin alatyyppi, jossa on auraa, jolle on ominaista kipu molemmin puolin pään takaosassa. Se voi olla tuskallista ja pelottavaa, koska monet sen aiheuttamat oireet, kuten tasapainon menetys ja epäselvä puhe, ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen. Hyvin harvoin aivorungon auralla varustettuun migreeniin liittyy kohtauksia tai koomaa.

Kuvaukset aivorungon auralla olevasta migreenistä ovat peräisin muinaisesta Kreikasta, vaikka vasta vuonna 1961 brittiläinen neurologi Edwin R.Bickerstaff tunnisti sairauden ja ehdotti sen johtuvan jonkinlaisesta aivorungon toimittavan basilarivaltimon ongelmasta veren kanssa. Tämä teoria on sittemmin purettu. Tutkijat eivät kuitenkaan ole vielä täysin selvillä siitä, mikä aiheuttaa migreenin aivorungon auralla.

Onneksi tämän tyyppinen migreeni on suhteellisen harvinaista. Yhden harvoista tutkimuksista, joissa tarkastellaan migreenin esiintymistä aivorungon auran kanssa, vain noin 10 prosenttia auralla migreenin saaneista ihmisistä kokee tämän tietyn alatyypin.

Parhaat hoidot ovat myös jonkin verran vaikeasti ymmärrettäviä, mutta kun tilasta ymmärretään enemmän, paremmin kykenevät lääkärit auttavat potilaita hallitsemaan sitä.

Oireet

Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen (IHS) julkaiseman kansainvälisen päänsärkyhäiriöiden luokituksen (ICHD-3) kolmannessa painoksessa aivorungon auralla varustettu migreeni määritellään "migreeniksi, jonka auraoireet ovat selvästi peräisin aivorungosta, mutta ilman motorista heikkoutta "

Jotta jollekulle voidaan diagnosoida MBA, heidän on täytettävä aura-migreenin kriteerit, mikä tarkoittaa päänsärkyä, jota edeltävät näön vääristymät tai muut aistihäiriöt ja / tai puhetta tai kieltä heikentävät oireet, jotka kestävät vähintään kaksi minuuttia, mutta yleensä enintään 60 minuuttia.

Aivorungon auran sisältävään migreeniin on sisällyttävä vähintään seuraavat:

• Dysarthia (vaikeuksia puhua tai muiden ymmärtää)
• Kiertohuimaus (tunne kuin sinä tai huone pyöritä; ei ole sama kuin huimaus)
• Tinnitus (korvien soiminen)
• Hypoakusia (osittainen kuulonalenema)
• Diplopia (kaksoiskuva)
• Ataksia (koordinaation puute)
• Vähentynyt tajunta

Huomaa kuitenkin, että heikkous tai halvaantuminen toisella kehon puolella näiden oireiden lisäksi johtaa diagnosointiin hemipleginen migreeni eikä MBA; näön menetys tai muut muutokset, jotka vaikuttavat vain yhteen silmään, viittaavat verkkokalvon migreeniin.

Yleensä, kuten useimmilla migreenillä, joilla on aurahäiriöitä, aura rauhoittuu päänsäryn alkaessa. Aivorungon auran sisältävän migreenin tapauksessa päänsärky keskittyy tyypillisesti pään takaosaan ja vaikuttaa molempiin puoliin - aivorungot ja rakenteet (verisuonet ja hermot), jotka tukevat sitä.

Päänsärkyn lisäksi migreeniin, johon liittyy aivorungon aura, liittyy yleensä pahoinvointia ja oksentelua. Koko jakso voi kestää tunteja.

Syyt

Kun Bickerstaff tunnisti MBA: n, hän oletti, että syy oli basilarivaltimon (oikeastaan ​​kahden yhdistetyn selkärangan valtimon) väliaikainen kapeneminen tai kouristus, joka toimittaa verta aivorungolle. Aivorunko ohjaa näköä, kuuloa, liikettä ja elintoimintoja, kuten sykettä, hengitystä ja verenpainetta. Tätä teoriaa ei ole koskaan todistettu.

Kansallisten terveysgenetiikan ja harvinaisten sairauksien tietokeskuksen (GARD) mukaan todennäköisemmin aivorungon auralla oleviin migreeniin todennäköisesti vaikuttavat tietyt geenit sekä elämäntapa- ja ympäristötekijät. Geenien, joilla uskotaan olevan merkitystä MBA: ssa, ovat ATP1A2-geeni tai CACNA1A-geeni.

Tutkijat ajattelevat edelleen, että hermojen poikkeavuudet ja / tai muuttunut verenkierto aivorungossa sekä niskakyhmyillä voivat olla merkityksellisiä MBA: n kehittymisessä.

Monille ihmisille migreeni, jolla on aivorungon aura, laukaistaan ​​tietyillä tekijöillä. Vuoden 2014 tutkimus julkaistiin lehdessä Kipulääke tunnistivat nämä eniten mukana oleviksi:

• Voimakas emotionaalinen tilanteita
• Univaikeudet
• Sää
• Auringonvalo
• Kylmä tuuli
• Stressi
• Alkoholi
• Väsymys

Diagnoosi

Ei ole olemassa erityisiä testejä migreenin diagnosoimiseksi aivorungon auralla. Sen sijaan lääkäri luottaa fyysiseen kokeeseen ja sairaushistoriaan arvioidakseen sellaisia ​​asioita kuin kykysi ajatella selkeästi, fyysinen voimasi, refleksisi, visio ja hermotoiminta.

Koska myös aivorungon auralla varustettu migreeni voi jäljitellä useita muita vakavia sairauksia, kuten aivohalvaus, epilepsia, aivokasvain, aivorungon synnynnäiset viat ja heikko verenkierto aivoihin, näiden sulkemiseksi voidaan tarvita tiettyjä testejä, kuten sekä muun tyyppisen migreenin poistamiseksi auralla, mukaan lukien hemipleginen migreeni ja verkkokalvon migreeni.

Lääkäri voi tilata testejä, kuten:

• Aivojen magneettikuvaus (MRI), varmistaaksesi, ettei kasvaimesta, infektiosta tai nesteen kertymisestä ole merkkejä
• Tietokonetomografia (CT), eräänlainen röntgenkuva, joka voi paljastaa kasvaimia, aivohalvauksia, infektioita, verenvuotoa aivoissa ja muita sairauksia
• Magneettikuvaus angiogrammi (MRA), jossa verisuoniin ruiskutetun väriaineen avulla lääkäri voi nähdä, kuinka veri virtaa päähän ja kaulaan
• Sähköencefalogrammi (EEG), päänahkaan kiinnitettyjen elektrodien käyttö aivojen sähköisen toiminnan arvioimiseksi epilepsian tai muun kohtaushäiriön mahdollisuuden eliminoimiseksi
• Selkärangan napa (lannerangan reikä), joka voi paljastaa infektion tai verenvuodon aivoissa
• Erikoistuneet verikokeet etsiä infektioita tai toksiineja

Migreenin diagnosointi

Kuten useimpien migreenityyppien kohdalla, aivorungon auralla kärsivien hoitoon kuuluu yhdistelmä toimenpiteitä niiden estämiseksi ja lääkkeiden käyttö oireiden lievittämiseen, kun ehkäisy epäonnistuu.

Kun olet diagnosoitu, sinun ja lääkärisi täytyy työskennellä yhdessä löytää sinulle parhaiten sopiva hoito-ohjelma.

Ehkäisy

Yksi parhaista tavoista tunnistaa minkä tahansa tyyppiset migreenit laukaisee on pitää kirjaa jokaisesta osumasta, mukaan lukien kaikki sitä edeltäneet tekijät, kuten poikkeuksellisen stressaava päivä tai tietyn ruoan kulutus. Lopulta saattaa syntyä malli, joka paljastaa sinulle ominaiset laukaisijat, mikä voi auttaa sinua välttämään ne.

Kuinka pitää päänsärkypäiväkirjaa

Tietyt lääkkeet voivat auttaa estämään myös aivorungon auran aiheuttaman migreenin. Useimmin käytettyjä ovat:

• Verelan (verapamiili): Myydään myös tuotenimillä Calan ja Covera, tämä lääkitys on kalsiumkanavasalpaaja. Ensisijaisesti korkean verenpaineen ja rintakivun hoitoon määrätty verapamiili toimii rentouttamalla verisuonia, joten sydämen ei tarvitse työskennellä niin kovasti, moduloimalla sähköistä aktiivisuutta sykkeen hallitsemiseksi.
• Topamax (topiramaatti): Tämä on antikonvulsantti, joka toimii vähentämällä epänormaalia jännitystä aivoissa.
• Lamictal (lamotramiini): Kuten Topamax, tämä antikonvulsantti rauhoittaa epänormaalia jännitystä aivoissa; sitä käytetään kohtausten estämiseen ja tiettyjen psykiatristen sairauksien, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön, hallintaan.

Hoito

Useimmissa tapauksissa samat lääkkeet, joita käytetään muun tyyppisten migreenipäänsärkyoireiden hoitoon - nimittäin kipu, pahoinvointi ja oksentelu - ovat tehokkaita migreenille, jolla on aivorungon aura.

Kipulääkkeet (kipulääkkeet): Näitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien käsikauppalääkkeet Advil ja Motrin (ibuprofeeni) ja tylenoli (asetaminofeeni) tai näiden lääkkeiden reseptilääkkeitä sisältävät versiot.

Antiemeetit (pahoinvointi): Lääkkeitä pahoinvoinnin hoitoon, kuten fenotiatsiini, voidaan käyttää migreenin hoitoon aivorungon auralla.

Triptaanit: Triptaaneja ei yleensä suositella migreenipotilaiden, joilla on aivorungon aura, hoitoon, koska huoli siitä, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa aivojen iskemiaa tässä potilasryhmässä, vaikka tämä onkin edelleen jonkin verran kiistanalaista. Sama koskee ergotamiinijohdannaisten käyttöä.

Kaikki triptaaneista

Suurempi niskakyhmyn hermoston lohko: Tämä on toimenpide, jossa paikallispuudutetta ja / tai steroidia ruiskutetaan kaulan takaosassa sijaitsevaan hermoon. Tämä laukaus voi lievittää kipua väliaikaisesti jopa noin kolme kuukautta ja voidaan toistaa.

Perifeeriset hermolohkot päänsärkyä varten

Sana Verywelliltä

Aivorungon auralla varustettu migreeni voi olla levoton. Ja niille, joilla on tällainen hyökkäys usein, tila voi olla heikentävä. Onneksi, kun aivohalvaus, kohtaushäiriöt, aivokasvaimet ja muut vakavat huolenaiheet on suljettu pois oireiden syynä, ja on selvää, että olet tekemisissä migreenihäiriön kanssa, on olemassa useita vaihtoehtoja jaksojen estämiseksi, ja jos he tekevät esiintyy, hoitamalla heitä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti