Sisältö
- Kuka saa Barrettin ruokatorven?
- Barrettin ruokatorven oireet
- Barrettin ruokatorven diagnoosi
- Barrettin ruokatorven diagnostiset menettelyt
- Barrettin ruokatorven hoito
Barrettin ruokatorvi on gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) komplikaatio. GERD on tila, jossa mahalaukku, mukaan lukien happo, refluksoidaan ruokatorveen.
Barrettin ruokatorvi esiintyy, kun ruokatorven vuori paranee epänormaalisti ja muuttuu ihoa näyttävistä soluista suolen soluiksi näyttäviksi. Siksi Barrettin ruokatorvi epäillään ruokatorven vuorauksen ulkonäöstä (lohen vaaleanpunainen väri verrattuna normaaliin valkoiseen väriin) ja se vahvistetaan solujen mikroskooppisella tutkimuksella. Se määritellään Yhdysvalloissa suoliston metaplasiaksi.
Kuka saa Barrettin ruokatorven?
Noin 30 miljoonalla ihmisellä Pohjois-Amerikassa on GERD. Se on yleisin krooninen maha-suolikanavan sairaus. Noin 5 prosentilla potilaista, joilla on krooninen GERD tai ruokatorven tulehdus, kehittyy Barrettin ruokatorvi. Tämä tila on yleisempi miehillä kuin naisilla ja yleisempi valkoihoisilla amerikkalaisilla kuin afrikkalaisilla amerikkalaisilla. Keskimääräinen ikä diagnoosin aikana on 55 vuotta.
Barrettin ruokatorven oireet
Barrettin ruokatorvi ei aiheuta oireita. Se voi liittyä liittyvän GERD: n komplikaatioihin. Ota yhteyttä gastroenterologiin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista yli kahden viikon ajan:
- Närästys
- Ruoansulatushäiriöt
- Veri oksennuksessa tai ulosteessa
- Kiinteiden elintarvikkeiden nielemisvaikeudet
- Yöllinen regurgitaatio (hapan tai katkera neste rintaan tai suuhun yöllä)
Barrettin ruokatorven diagnoosi
Johns Hopkinsissa kokeneet lääkärimme käyttävät asiantuntemustaan yhdessä kehittyneimpien kuvantamistekniikoiden kanssa huolellisen ja tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Olemme yksi harvoista keskuksista maassa, joka käyttää endoskooppista konfokaalimikroskopiaa (endomikroskopiaa), jossa voimakasta mikroskooppia käytetään tilan diagnosointiin endoskopian aikana. Solujen reaaliaikainen tutkimus in vivo endoskopian aikana voidaan suorittaa pienellä mikroskooppisella koettimella tai endomikroskoopilla, joka on asennettu yksityiskohtaiseen, korkean resoluution kuvaan, jota käytetään poikkeavuuksien tunnistamiseen, jolloin lääkärit voivat havaita syöpäsolut ilman biopsiaa. Nämä ”älykkäät biopsiat” kohdistuvat tarkalleen epänormaaliin alueeseen, joten invasiivista leikkausta ei enää tarvita.
Barrettin ruokatorven diagnostiset menettelyt
Barrettin ruokatorven diagnoosi alkaa kattavalla fyysisellä tentillä, jonka aikana kuvailet oireitasi ja sairaushistoriaasi. Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat:
- Ylempi endoskooppi
- Kromiendoskooppi
Ylempi endoskooppi
Gastroenterologi suorittaa todennäköisesti ylemmän endoskopian biopsian avulla Barrettin ruokatorven diagnosoimiseksi. Tämän toimenpiteen aikana ruokatorven vuori tarkistetaan poikkeavuuksien varalta. Endomikroskooppia käytetään usein kudoksen analysointiin endoskopian aikana välttäen invasiivisemman biopsian tarvetta.
Ylempi endoskooppi antaa lääkärillesi mahdollisuuden tutkia ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan, nimeltään pohjukaissuolen, vuorausta. Ruoansulatuskanavan endoskopia tutkii ylemmän maha-suolikanavan limakalvoa. Endoskopia ja biopsia ovat kaksi osaa samasta menettelystä:
- Endoskopia tarkoittaa joustavan, valaistun putken käyttöä, jota kutsutaan endoskoopiksi ja jonka kärjessä on kamera. Endoskooppi työnnetään mahaan suusi kautta. Endoskoopin kärjessä on kamera, jotta lääkäri näkee kehosi sisäosan.
- Biopsia tarkoittaa, että pieni kudosnäyte poistetaan ja lähetetään patologialaboratorioon analysoitavaksi.
Ylemmän endoskoopin aikana:
- Saat anestesia-aineen rentouttamaan keikkarefleksiäsi. Saatat myös saada kipulääkkeitä ja rauhoittavaa lääkettä.
- Makaa vasemmalla puolellasi, jota kutsutaan vasemmaksi sivusijainniksi.
- Lääkäri työntää endoskoopin suun ja nielun läpi ruokatorveen.
- Endoskooppi lähettää kuvan ruokatorvesta, mahasta ja pohjukaissuolesta monitorille, joka auttaa lääkäriäsi ohjaamaan endoskooppia ruokatorven läpi.
- Lääkäri lisää biopsian pihdit endoskooppiin kudosnäytteiden saamiseksi.
Kromiendoskooppi
Kromoendoskooppia voidaan käyttää myös ylemmän endoskooppimenettelyn aikana. Kromoendoskooppi on menettely, joka käyttää värjäystä epänormaalien alueiden tunnistamiseen, jotka voivat olla pahanlaatuisia (syöpä). Endoskopian aikana syötämme ruokatorveen tahroja nesteellä, jota kutsutaan Lugolin liuokseksi. Väriaine tahraa vain normaalit solut; tahraton alue voi olla pahanlaatuinen. Värjäämättömät alueet ovat helposti nähtävissä ja kudos poistetaan tältä alueelta ja lähetetään biopsiaan.
Barrettin ruokatorven hoito
Barrettin ruokatorvi on GERD: n komplikaatio, joten hoitosi voi olla samanlainen. Tavoitteena on parantaa ruokatorven vuorauksen eroosiot ja estää tilan leviäminen. Voimme käyttää endoskooppista valvontaa pitämään silmällä taudin etenemistä. On olemassa vaara, että Barrettin ruokatorvi muuttuu syöpään, joten tilasi saattaa olla tarpeen seurata usein. Jos Barrettin ruokatorvessa on diagnosoitu syöpää edeltäviä soluja (dysplasia), endoskooppista hoitoa suositellaan ja se on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi syövän etenemisen estämiseksi.
Lisätietoja Barrettin ruokatorven hoidosta Johns Hopkinsilta.