Eteisvärinäleikkaus

Sisältö

• Mikä on sokkelo-menettely?
• Miksi voin tarvita labyrintimenettelyä?
• Mitkä ovat sokkelo-menettelyn riskit?
• Kuinka voin valmistautua sokkelo-menettelyyn?
• Mitä tapahtuu sokkelo-menettelyn aikana?
• Mitä tapahtuu sokkelo-menettelyn jälkeen?
• Seuraavat vaiheet

Mikä on sokkelo-menettely?

Sokkelo-menettely on eräänlainen sydänleikkaus, jota käytetään eteisvärinän hoitoon.

Sydämessä on 4 kammiota. On 2 ylempää kammiota, joita kutsutaan eteisiksi ja 2 alempaa kammiota, joita kutsutaan kammioiksi. Normaalisti erikoistunut soluryhmä, jota kutsutaan sinoatriaaliseksi (SA) solmuksi sydämesi oikeassa yläkulmassa tai oikeassa eteisessä, antaa signaalin sykkeen aloittamiseksi. Eteisvärinän myötä signaali sydämen sykkeen aloittamiseksi ei ala sinimäissolmussa niin kuin sen pitäisi. Sen sijaan signaali alkaa jostain muualta eteisistä. Tämä saa eteiset värisemään tai "fibrilloitumaan". Atria ei voi normaalisti supistua siirtämään verta kammioihin. Epäorganisoitu signaali leviää kammioihin, jolloin ne supistuvat epäsäännöllisesti ja joskus nopeammin kuin normaalisti. Atrian ja kammioiden supistumista ei enää koordinoida, ja kammiot eivät ehkä pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehoon.

Perinteisessä sokkelo-menettelyssä kirurgi tekee useita pieniä leikkauksia atriumiin ja ompelee ne sitten takaisin. Sydämen sähköinen signaali ei pysty ylittämään näitä leikkauksia. Leikattu alue lopettaa nyt epänormaalien signaalien johtamisen eteisvärinän. Siksi sydämen rytmi voi palata normaaliksi ja sydän voi lopettaa värinän. Perinteisesti sokkelo-toimenpide suoritetaan osana avoimen sydämen leikkausta, jota avustetaan sydän-keuhkokoneella (kardiopulmonaalinen ohitus).

Leikkausten sijasta lääkärit voivat käyttää radiotaajuista energiaa tai jäädyttää kudoksen poikkeavien signaalien häiritsemiseksi. Nämä menetelmät voivat antaa kirurgille mahdollisuuden käyttää pienempiä viiltoja kuin mitä perinteiseen avoimen sydämen leikkaukseen tarvitaan. Joskus kirurgi asettaa kameran ja pienet kirurgiset instrumentit leikkauksen suorittamiseksi.

Miksi voin tarvita labyrintimenettelyä?

Joillakin ihmisillä on epämiellyttäviä oireita eteisvärinästä, kuten hengenahdistus. Eteisvärinä lisää myös suuresti aivohalvauksen riskiä. Aivohalvauksen estoon käytettävät verenohennusaineet aiheuttavat omat riskinsä, ja jotkut lääkkeet edellyttävät ylimääräisiä verikokeita seurantaan.

Monet eteisvärinää sairastavat ihmiset ottavat lääkkeitä sydämen sykkeen tai sydämen rytmin hallitsemiseksi. Vaikka jotkut ihmiset reagoivat hyvin näihin lääkkeisiin, toiset eivät.

On olemassa muita kirurgisia toimenpiteitä sekä vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, kuten ablaatio, jotka ovat myös vaihtoehtoja eteisvärinän hallitsemiseksi. Lääketieteellisestä historiastasi riippuen saatat sopia paremmin tiettyyn menettelyyn toiseen. Lääkäri voi tarkistaa, mitkä vaihtoehdot ovat sinulle parhaiten. Hän voi suositella Maze-menettelyä, jos tarvitset jo avointa sydänleikkausta toisen ongelman, kuten sepelvaltimotaudin tai sydänventtiiliongelman, korjaamiseksi.

Jotkut, mutta eivät kaikki ihmiset, saattavat pystyä lopettamaan antikoagulantilääkityksen Maze-toimenpiteen jälkeen. Kysy lääkäriltäsi menettelyn edut ja haitat tilanteessasi.

Mitkä ovat sokkelo-menettelyn riskit?

Vaikkakin melko harvinaisia, komplikaatioita joskus tapahtuu. Harvoin jotkut näistä voivat olla kohtalokkaita. Sinulla voi olla erityisiä riskejä sairautesi perusteella. Sinulla on todennäköisemmin komplikaatioita, jos olet vanhempi tai jos sinulla on muita lääketieteellisiä ja sydänsairauksia. Varmista, että keskustelet kaikista huolenaiheistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen leikkausta. Riskejä voivat olla:

• Verenvuoto
• Infektio
• Verihyytymät, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen
• Muut epänormaalit sydämen rytmit
• Munuaisten vajaatoiminta
• Anestesian komplikaatiot

Toinen riski on, että toimenpide ei välttämättä pysäytä eteisvärinää pysyvästi. Joskus eteisvärinä palaa pian toimenpiteen jälkeen tai useita kuukausia myöhemmin.

Kuinka voin valmistautua sokkelo-menettelyyn?

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten valmistautua tulevaan leikkaukseen. Muista seuraavat asiat:

• Vältä syömästä tai juomasta mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
• Yritä lopettaa tupakointi ennen leikkausta. Kysy lääkäriltäsi tapoja, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin.
• Sinun on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö ennen leikkausta, kuten varfariini. Noudata lääkärisi ohjeita.

Saatat tarvita rutiinikokeita ennen toimenpidettä terveytesi arvioimiseksi ennen leikkausta. Näitä voivat olla:

• Rintakehän röntgenkuva
• EKG, sydämen rytmin arvioimiseksi
• Verikokeet
• Echokardiogrammi (Echo) sydämen rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi

Tarvittaessa joku ajelee ihoasi toiminta-alueen yläpuolelle. Noin tunti ennen leikkausta joku antaa sinulle lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan.

Mitä tapahtuu sokkelo-menettelyn aikana?

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä odotat Maze-menettelystäsi. Seuraava on yleinen kuvaus perinteisestä sokkelo-leikkauksesta, mutta lääkäri voi suunnitella vähemmän invasiivisen toimenpiteen. Koska sokkelo-toimenpide tehdään yleensä ihmisille, jotka tarvitsevat sydänleikkausta toisesta syystä, kirurginen prosessi vaihtelee. Tyypillisen avoimen sydämen sokkelo -menettelyn aikana:

• Lääkäri antaa sinulle anestesian ennen leikkauksen alkua. Tämä saa sinut nukkumaan syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Jälkeenpäin et muista operaatiota.
• Operaatio kestää useita tunteja. Lääkäri tekee viillon keskelle rintaasi ja erottaa rintalastasi.
• Leikkausryhmä yhdistää sinut sydän-keuhkokoneeseen. Tämä kone toimii sydämenä ja keuhkoina toimenpiteen aikana.
• Kirurgi tekee useita leikkauksia eteisten läpi ja ompelee ne sitten takaisin. Vaihtoehtoisesti lääkäri saattaa käyttää radiotaajuista energiaa tai muuta energialähdettä pienien kudosalueiden tuhoamiseen.
• Valmistuttuaan leikkausryhmä poistaa sydän-keuhkokoneen.
• Joukkue yhdistää rintalastasi takaisin yhteen.
• Ryhmä ompelee tai nitoo viillon ihoon.

Mitä tapahtuu sokkelo-menettelyn jälkeen?

Maze-menettelyn jälkeen:

• Kun heräät, saatat olla aluksi hämmentynyt. Voit herätä pari tuntia leikkauksen jälkeen tai vähän myöhemmin.
• Tiimi seuraa huolellisesti elintoimintojasi, kuten sykettäsi. Ne kiinnittävät sinut useisiin koneisiin, jotta sinua seurataan jatkuvasti.
• Kurkussa saattaa olla putki, joka auttaa sinua hengittämään. Tämä voi olla epämukavaa, etkä voi puhua. Joku poistaa putken yleensä 24 tunnin kuluessa.
• Sinulla voi olla rintaputki tyhjentämään ylimääräinen neste rinnastasi.
• Tunnet jonkin verran kipua, mutta sinun ei pitäisi tuntea voimakasta kipua. Jos tarvitset sitä, voit pyytää kipulääkettä.
• Päivässä tai kahdessa sinun pitäisi pystyä istumaan tuoliin ja kävelemään avun avulla.
• Voit tehdä hengityshoitoa poistamaan nesteitä, jotka kerääntyvät keuhkoihisi leikkauksen aikana.
• Voit todennäköisesti juoda nesteitä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Voit saada säännöllisiä ruokia heti, kun siedät ne.
• Sinun on todennäköisesti vietettävä sairaalassa noin 5 päivää. Se voi olla pienempi kuin jos sinulla olisi vähemmän invasiivista leikkausta.

Lähdettyäsi sairaalasta:

• Varmista, että sinulla on joku, joka ajaa sinut kotiin sairaalasta. Tarvitset jonkin aikaa apua myös kotona.
• Luultavasti ompeleesi tai niitisi poistetaan seurantakäynnissä 7-10 päivässä. Muista pitää kaikki jatkotapaamiset.
• Saatat väsyä helposti leikkauksen jälkeen, mutta vähitellen alat palauttaa voimasi. Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin olet täysin toipunut.
• Kysy lääkäriltäsi, milloin on turvallista ajaa.
• Vältä nostamasta mitään raskasta useita viikkoja.
• Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta.

Seuraavat vaiheet

Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:

• Testin tai menettelyn nimi
• Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
• Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
• Testin tai menettelyn riskit ja edut
• Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
• Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
• Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
• Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
• Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
• Milloin ja miten saat tulokset
• Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
• Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä