Kuinka astma diagnosoidaan

Sisältö

• Itsetarkastukset / kotitestaus
• Saanti ja fyysinen tutkimus
• Labs ja testit
• Kuvantaminen
• Differentiaalidiagnoosit

Vaikka saatat saada astman diagnoosin missä tahansa iässä, useimmat ihmiset diagnosoidaan lapsuudessa. Klassiset oireet astman hengityksen vinkumisesta, puristuksesta rintakehässä, hengenahdistuksesta ja yskästä voivat vaikeuttaa diagnoosia, koska ne ovat yleisiä ja epäspesifisiä. testaus diagnoosin saavuttamiseksi ja muiden olosuhteiden, jotka saattavat jäljitellä astmaa, sulkemiseksi pois (tai muissa olosuhteissa).

Itsetarkastukset / kotitestaus

Vaikka et voi diagnosoida itsellesi tai lapsellesi sairautta, on erittäin hyödyllistä olla tietoinen astman oireista ja pitää kirjaa kokeneista. Huomaa kaikki tekijät, joiden uskot voineen olla mukana - esimerkiksi tunnet hengenahdistusta joka kerta, kun pölyät. Tämä päiväkirja voi osoittautua erittäin arvokkaaksi lääkärillesi.

Osana diagnoosia tai jatkuvia tarkastuksia varten lääkäri saattaa määrätä sinut suorittamaan kotona spirometria- keuhkojen toimintatestaus, joka mittaa hengitettävän ja ulos tulevan ilman määrää (ja nopeuden, jolla teet niin).

Käytä kotispirometriä vain, jos lääkäri suosittelee sitä. Varmista, että ymmärrät ostamasi yksikön oikean käytön ja noudatat lääkärisi ohjeita tulosten tarkasta ilmoittamisesta.

Mitä odottaa spirometriatestistä

Saanti ja fyysinen tutkimus

Sen lisäksi, että lääkäri tarkistaa hengitysvaikeuksien ja allergeenivasteiden merkit, lääkäri kysyy sinulle kokeneista oireista ja sairaushistoriastasi yrittäen koota palat diagnostiseen palapeliin.

Lääkäri huolellisesti kuuntele hengityksen vinkumista joka on tyypillistä mutta ei spesifistä astmalle. Tyypillisesti se on korkea, melkein soittimen kaltainen ääni, kun hengität. Vaikka tätä merkkiä ei ole koko ajan astmassa olevilla ihmisillä, eikä se osoita tilan vakavuutta, jos sinulla on sitä, sen läsnäolon havaitsemisesta on apua diagnoosiprosessissa.

Lääkäri myös tarkistaanenän tulehdus, joka on nenän onteloiden vaalea turvotus, joka viittaa allergiseen nuhaan, joka voi pahentaa astman oireita.

Yksityiskohdat, joita voit jakaa oireistasi, ovat tärkeitä tässä, koska jotkut astman indikaattorit eivät ole sellaisia, joita voidaan havaita tapaamisellasi. Lääkäri kysyy:

• Hengenahdistus, jota jotkut voivat sen sijaan kuvata rintakehänä
• Yskä: Astmaan liittyvä yskä on tyypillisesti kuivaa, tuottamatonta ja usein pahempaa yöllä.
• Oireita aiheuttavat olosuhteet: Täällä oireiden päiväkirja tulee esiin. Tyypillisesti astmassa oireesi kasvavat ja heikkenevät ajan myötä. Lääkäri todennäköisesti pyytää sinua selittämään, kuinka nopeasti oireet ilmaantuvat, jos heillä on ennustettavuutta ja mikä johtaa helpotukseen. He voivat myös pyytää sinua miettimään menneiden oireiden erityisiä laukaisijoita, kuten altistumista allergeeneille, kuten pöly, lemmikit, savu, tai säämuutoksille, kuten kylmä ilma.
• Tekemäsi muutokset: Annatko sinulle päivittäistavaroita, koska sinusta tuntuu tuulelta, kun kuljetat paketteja tai jopa kävelet kaupassa? Onko lapsesi joutunut istumaan ulos kuntosalilla useammin kuin ei hengitysvaikeuksien takia?

Astma on yleisempää ihmisillä, joilla on suvussa ollut astma tai atooppisia sairauksia, joten lääkäri haluaa myös tietää, onko jollakin sukulaisistasi:

• Heinänuha
• Allerginen nuha
• Atooppinen ihottuma

Jos sinulla on ollut jokin näistä tiloista potilaalla, jolla on astman kanssa yhteensopivia oireita, astma on paljon todennäköisempää.

Allerginen astma: yleinen astman tyyppi

Labs ja testit

Jos on selvää, että oireesi johtuvat astmasta, lääkäri voi suorittaa testin diagnoosin vahvistamiseksi tai saadakseen yksityiskohtaisemman raportin, jossa kuvataan ongelmat ja miten ne on ratkaistu.

Keuhkojen toimintakokeet

Nämä ovat nopeita, ei-invasiivisia testejä, jotka antavat lääkärillesi käsityksen siitä, kuinka hyvin keuhkot toimivat:

• Huippuhengitysvirtaus (PEFR): PEFR on mitta, kuinka kovaa voit hengittää. Tämä mitataan yksinkertaisella kädessä pidettävällä laitteella, jota kutsutaan huippuvirtausmittariksi. Normaali PEFR on yleensä 80% ennustetusta tai suuremmasta. Kehität henkilökohtaisen parhaan PEFR: n, joka kertoo sinulle, kuinka hyvin astmaasi hallitaan. Sinä ja lääkäri laatitte suunnitelman, mitä tehdä, jos PEFR-arvo on alle 80% normaalista. (Sinua saatetaan pyytää tai ei saa ottaa nämä lukemat kotona tai lääkärin vastaanotolla.)
• Spirometria: Vaikka kotona olevia spirometrejä on, lääkäri suorittaa tämän testin myös toimistossa edistyneemmillä laitteilla. Tämän testin avulla lääkäri voi paremmin selvittää, kuinka vakava ilmavirtauksen tukkeuma voi olla ja hyötyykö astman hoidosta.

Keuhkoputkien laajentuminen ja keuhkoputkien levitystestit

Nämä testit mittaavat keuhkojen reaktion joko nopeasti helpottavaan astmalääkkeeseen tai tahalliseen häiriöön normaalissa ilmavirrassa. Tämä otetaan yleensä huomioon, jos sinulla on oireita, jotka viittaavat astmaan, mutta sinulla on normaali spirometrian testaus.

• Keuhkoputkia laajentava vaste: Astmalle on ominaista parannus bronkodilataattorilla, joka on nopeavaikutteinen lääke. Yleensä lääkäri toistaa spirometrian 10-15 minuuttia hoidettuasi sinut bronkodilataattorilla. Ilmavirran lisääntymistä 12% pidetään positiivisena ja se auttaa astman diagnosoinnissa.
• Keuhkoputkien sijainnin haaste -testaus: Aivan päinvastoin kuin keuhkotoiminnan paranemisen etsimisessä keuhkoputkia laajentavalla aineella, keuhkoputkien provokaatiotestaus yrittää aiheuttaa ilmavirran tukkeutumisen sen jälkeen, kun olet hengittänyt ärsyttävää ainetta. Tämä testaus tehdään yleensä vain, jos sinulla on epätyypillisiä oireita.

Verikokeet

Astmalle ei ole diagnostisia verikokeita. Terveydenhuollon tarjoajasi voi tilata verikokeita muiden oireiden syiden poissulkemiseksi.

Astman diagnoosin vaatimukset

Astman diagnoosi vaatii todisteita:

1. Astman kanssa yhteensopivia oireita, kuten yskä, hengityksen vinkuminen tai hengenahdistus.
2. Objektiivinen mittaus vähentyneestä ilmavirrasta keuhkoissasi, joka joko osittain tai kokonaan paranee spontaanisti tai hoidon yhteydessä.

Kuvantaminen

Rintakehän röntgenkuvat ovat yleensä normaaleja astmapotilailla, mutta lääkäri voi määrätä sellaisen, jos sinulla esiintyy hengityksen vinkumista ensimmäistä kertaa. Jos astmaa ei ole diagnosoitu pitkään aikaan, rintakehän röntgenkuva voi osoittaa liiallista laajenemista (liian paisuneet keuhkot).

Differentiaalidiagnoosit

Astma voi joskus olla hyvin hankalaa, koska saatat kokea kaikki mahdolliset oireet tai olla lainkaan. Lisäksi hengityksen vinkuminen voi liittyä myös useisiin muihin sairauksiin. Lääkäri harkitsee heitä, kun he työskentelevät diagnoosin tekemiseksi:

• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): GERD voi johtaa hengityksen vinkumiseen ja yskään; se on myös yleisesti vastuussa yön astmaoireista.Potilailla on yleensä tuskallinen polttava tunne sekä hapan tai katkera maku suun takaosassa.
• Sydämen vajaatoiminta: Tämä on tila, jossa sydämen pumppu ei toimi eikä pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa. Joidenkin astmaan vastaavien oireiden lisäksi potilailla on turvotusta molemmissa jaloissa ja hengitysvaikeuksia makuuasennossa.
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): COPD kehittyy yleensä 40-vuotiaiden jälkeen ja johtuu pääasiassa tupakoinnin aiheuttamista vaurioista. Sillä on samanlaiset alkuperäiset oireet kuin astmaan, kuten hengityksen vinkuminen, yskä, puristava tunne rinnassa ja hengenahdistus. Yksi ero keuhkoahtaumataudin ja astmaoireiden välillä on se, että keuhkoahtaumataudilla on usein tyypillinen aamu-yskä, kun taas astmaoireita voi esiintyä milloin tahansa päivästä ja usein niin vain altistettaessa laukaisijoille. Vaikka hengitys palaa normaaliksi astman hoidon yhteydessä, keuhkoahtaumatauti johtaa jatkuvaan keuhkojen toiminnan heikkenemiseen.
• Keuhkoembolia (PE): PE johtaa joskus hengityksen vinkumiseen, joka on klassinen astmaoire, mutta äkillisesti ilmaantunut hengenahdistus ja rintakipu ovat paljon yleisempiä.
• Kystinen fibroosi (CF): CF-potilaat hengittävät ja heillä on hengenahdistusta ja yskää, mutta tähän krooniseen sairauteen liittyy myös heikkoa kasvua ja useita muita varhaislapsuuden ongelmia.

Sana Verywelliltä

Huolestuminen siitä, että sinulla tai lapsellasi on astman diagnoosi, voi olla pelottavaa. Tietäen joistakin kysymyksistä, joita lääkäri saattaa kysyä, ja joistakin testeistä, jotka voidaan määrätä astman diagnosoimiseksi, saat kaiken irti lääkärisi vierailusta ja lievennetään joitain "tuntemattomien" ahdistusta, jonka lääkärin käynti voi aiheuttaa .

Kuinka astmaa hoidetaan