Sisältö
Niveltulehdus, jota kutsutaan myös yhteiseksi aspiraatioksi, on menettely, jossa neste poistetaan nivelestä neulalla ja ruiskulla. Neste lähetetään laboratorioon nivelanalyysiä varten.Käyttöaiheet
Niveltulehdusta käytetään ensisijaisesti nivelefuusion syyn selvittämiseen.Nivelnesteen poistamisella on kaksi tarkoitusta, sekä terapeuttinen että diagnostinen tarkoitus. Nivelnesteen poisto voi myös lievittää kipua ja painetta nivelelle.Menettelyn sivuvaikutuksena kortikosteroidi voidaan injektoida nivelen nesteen poistamisen jälkeen samalla pistoskohdalla, jota käytettiin niveltulehdus. Se on tehokas ja olennaisesti "tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä".
Testaus
Laboratoriossa nivelneste analysoidaan:
- Ulkonäkö: Ihmissilmä havaitsee nesteen värin ja kirkkauden vuoksi. Normaali nivelneste on viskoosia (tahmeaa) ja näyttää kirkkaalta vaalean keltaiselle. Samea nivelneste on epänormaalia ja viittaa tulehdukseen tai infektioon. Verinen nivelneste on myös epänormaalia ja voi johtua nivelen traumasta.
- Mikroskooppinen tutkimus: Nivelneste tutkitaan mikroskoopilla verisolujen, kiteiden ja bakteerien läsnäolon varalta. Normaalissa nivelnesteessä ei ole verisoluja tai niitä on vain vähän. Suuri määrä punasoluja osoittaa verenvuotoa nivelessä. Suuria määriä valkosoluja voi esiintyä infektion, tulehduksellisen niveltulehduksen, kihdin tai näennäiskudoksen yhteydessä.Jos havaitaan punasoluja tai valkosoluja, voidaan laskea solut. Kiteet ovat epänormaalit nivelnesteessä. Virtsahappokiteet osoittavat kihtiä; CPPD-kiteitä esiintyy näennäisharjan kanssa. Bakteerit nivelnesteessä ovat myös epänormaaleja ja viittaavat infektioon.
- Kemiallinen analyysi: Nivelneste testataan glukoosin, proteiinin ja maitohydrogenaasin (LDH) suhteen. Epänormaalit nivelnestetulokset voivat viitata tulehdukseen tai infektioon.
Ehdot
Niveltulehdus tunnistaa nivelen effuusion ja turvotuksen syyn, ja nivelnesteanalyysin tulosten perusteella voidaan epäillä seuraavia sairauksia:
- Septinen niveltulehdus, erityisesti ei-gonokokkibakteerinen niveltulehdus
- Muut tarttuvat niveltulehduslähteet, kuten gonokokki-infektiot, tuberkuloosi, sieni-infektiot, Lyme-tauti
- Kristalliniveltulehdukset, kihti ja näennäiskihti
- Reumaattiset häiriöt
- Nivelrikko
- Trauma
- Hemartroosi (verenvuoto niveltilaan)
Nivelrikko
Nivelnesteanalyysissä solumäärä ja differentiaaliluku erottavat ei-tulehdukselliset ja tulehdukselliset effuusiot. Tulehduksettomat effuusiot viittaavat nivelrikkoon tai niveltraumaan.Tulehdukselliset effuusiot voivat olla myös septinen niveltulehdus tai kiteen aiheuttama niveltulehdus.
Nivelrikon osoittava yhteinen nestesolumäärä ja differentiaaliluku näyttävät tältä:
- Ulkonäkö: Kirkas neste, korkea viskositeetti ja hyvä muciini
- Kiteet: emäksiset kalsiumfosfaattikiteet (BCP), apatiittikiteet
- Valkosolujen määrä (WBC): Ei-tulehduksellinen neste: 200-2000 WBC / mm3; Valkosolujen määrä on yleensä alle 500 solua (enimmäkseen yksitumainen, tietyntyyppinen valkosolu)
Koska polvinivel on kehon suurin nivelkalvon ontelo (niveletila), se on todennäköisen merkittävän nivelefuusion paikka ja yhteinen niveltulehduskohta. Valutetusta ja analysoidusta nesteestä voidaan kerätä tärkeitä diagnoositietoja.