Sisältö
- Tulehduskipulääkkeet / COX-2-estäjät
- DMARDit
- Kortikosteroidit (steroidit)
- Kipulääkkeet (kipulääkkeet)
- Biologisen vasteen muokkaajat (Biologics)
- Fibromyalgia-lääkkeet
- Kihti-lääkkeet
- Osteoporoosilääkkeet
Tulehduskipulääkkeet / COX-2-estäjät
NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ovat yleisimmin määrättyjä ja laajalti käytettyjä niveltulehduslääkkeitä. Tulehduskipulääkkeitä on kolme tyyppiä: salisylaatit (sekä asetyloidut [esim. Aspiriini] että asetyloimattomat [esim. Disalcid {salsalate}]), Trilisaatti (koliinimagnesiumtrisalisylaatti) ja Doanin tabletit tai Novasal (magnesiumsalisylaatti); perinteiset tulehduskipulääkkeet; ja selektiiviset COX-2-estäjät. NSAID-lääkkeet estävät entsyymin, syklo-oksigenaasin, joka tunnetaan myös nimellä COX, aktiivisuuden. Tutkimus on paljastanut, että syklo-oksigenaasia on kahta muotoa, jotka tunnetaan nimellä COX-1 ja COX-2. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat molempiin muotoihin. COX-1 on mukana terveiden kudosten ylläpitämisessä, kun taas COX-2 on mukana tulehdusreitissä. COX-2-selektiivisistä estäjistä tuli tulehduskipulääkkeiden osajoukko, ja Celebrex (selekoksibi) oli ensimmäinen, joka FDA: n hyväksyi 1990-luvun lopulla.
Perinteisiä tulehduskipulääkkeitä ovat:
- Ansaid (flurbiprofeeni)
- Arthrotec (diklofenaakki / misoprostoli)
- Cataflam (diklofenaakkikalium)
- Clinoril (sulindakki)
- Daypro (oksaprotsiini)
- Dolobid (diflunisali)
- Feldene (piroksikaami)
- Ibuprofeeni (tuotemerkki Motrin, Advil)
- Indosiini (indometasiini)
- Ketoprofeeni (tuotemerkki Orudis, Oruvail)
- Lodi (etodolakka)
- Meclomen (meclofenamaatti)
- Mobic (meloksikaami)
- Nalfon (fenoprofeeni)
- Naprokseeni (tuotemerkki Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaamihappo)
- Relafen (nabumetoni)
- Tolektiini (tolmetiini)
- Vimovo (naprokseeni-esomepratsoli)
- Voltaren (diklofenaakkinatrium)
COX-2-estäjät sisältävät:
- Celebrex (selekoksibi)
DMARDit
DMARD-lääkkeisiin (tautia modifioivia reumalääkkeitä) kutsutaan myös "hitaasti vaikuttaviksi reumalääkkeiksi", koska niiden toiminta kestää yleensä viikkoja tai kuukausia ja "toisen linjan aineita". Tutkimus on vahvistanut DMARD-lääkkeiden tehokkuuden nivelreuman, nivelpsoriaasin ja selkärankareuman hoidossa sekä varhaisen, aggressiivisen hoidon merkityksen DMARD-lääkkeillä. DMARD-hoidon tavoitteena on pysäyttää taudin eteneminen ja pysäyttää nivelvauriot.
DMARD-kortit sisältävät:
- Arava (leflunomidi)
- Auranofiini (tuotemerkki Ridaura, suullinen kulta) ja myokrysiini (injektoitava kulta)
- Atsulfidiini (sulfasalatsiini)
- CellCept (mykofenolaatti)
- Syklosporiini (tuotemerkki Neoral, Sandimmune)
- Sytoksaani (syklofosfamidi)
- Imuraani (atsatiopriini)
- Leukeraani (klorambusiili)
- Metotreksaatti (tuotemerkki Rheumatrex, Trexall)
- Minosiini (minosykliini)
- Penisillamiini (tuotemerkki Cuprimine, Depen)
- Plaqueniili (hydroksiklorokiini)
Xeljanz (tofasitinibisitraatti), oraalinen DMARD, hyväksyttiin FDA: lla 6. marraskuuta 2012 aikuisten kohtalaista tai vaikeasti aktiivista nivelreumaa sairastavien aikuisten hoitoon, joilla metotreksaatin vaste tai intoleranssi oli riittämätön. Xeljanz on ensimmäinen lääkeryhmässä, joka tunnetaan nimellä JAK (Janus-kinaasi) estäjät.
Kortikosteroidit (steroidit)
Kortikosteroidit tai glukokortikoidit, joita usein kutsutaan "steroideiksi", ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka voivat vähentää turvotusta ja tulehdusta nopeasti. Nämä lääkkeet liittyvät läheisesti kortisoliin, hormoniin, jonka tuottaa lisämunuaisten aivokuori. Niitä määrätään suuresti vaihtelevina annoksina hoidon tilasta ja tavoitteesta riippuen. Steroideja voidaan käyttää nivelten ja elinten tulehduksen torjunnassa tulehdussairauksien, kuten nivelreuman, lupuksen, polymyalgia rheumatican ja vaskuliitin yhteydessä, mutta on todettu, että vakavien sivuvaikutusten mahdollisuus kasvaa suurilla annoksilla tai pitkäaikaisesti käyttää. Lääkärit voivat määrätä lyhytaikaisia, suuriannoksisia laskimonsisäisiä steroideja joissakin tilanteissa, tai lääkäri voi antaa paikallisen steroidi-injektion tiettyyn niveliin, kuten Kenalog (triamcinolone), helpottamaan kipua ja tulehdusta.
Kortikosteroidit sisältävät:
- beetametasoni (tuotemerkki Celestone)
- kortisoni (tuotemerkki Cortone)
- deksametasoni (tuotemerkki Decadron)
- hydrokortisoni (tuotemerkki Cortef)
- metyyliprednisoloni (tuotemerkki Medrol)
- prednisoloni (tuotemerkki Prelone)
- prednisoni (tuotemerkki Deltasone)
Kipulääkkeet (kipulääkkeet)
Kipulääkkeet ovat kipua lievittäviä lääkkeitä. Kivun hallinta on tärkeä osa niveltulehduksen hoidossa. Toisin kuin tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet eivät kuitenkaan lievitä tulehdusta. Asetaminofeeni (tylenoli) on yleisimmin käytetty kipulääke. Narkoottisia kipulääkkeitä voidaan määrätä myös voimakkaampaan kipuun.
Huumeisiin kuuluu:
- Kodeiini (tylenoli # 3)
- Duragesic (fentanyylihoito)
- MS Contin (morfiinisulfaatti)
- OxyContin (oksikodoni)
- Perkosetti (oksikodoni / asetaminofeeni)
- Perkodaani (oksikodoni / aspiriini)
- Talwin NX (pentatsosiini / naloksoni)
- Ultracet (tramadoli / asetaminofeeni)
- Ultram (tramadoli)
- Vicodiini (hydrokodoni / asetaminofeeni)
Biologisen vasteen muokkaajat (Biologics)
Biologisen vasteen muokkaajat (BRM), joita yleisemmin kutsutaan biologisiksi aineiksi, stimuloivat tai palauttavat immuunijärjestelmän kyvyn taistella sairauksia tai infektioita vastaan. Biologit ovat lääkkeitä, jotka ovat peräisin elävistä lähteistä eikä syntetisoiduista kemikaaleista.
Enbrel (etanersepti), Remicade infliksimabi), Humira (adalimumabi), Cimzia (sertolitsumabipegoli) ja Simponi (golimumabi) kohdistavat TNF-alfaa, joka on yksi tärkeimmistä nivelreumaan liittyvistä sytokiineista. TNF-salpaajat (biologiset lääkkeet, jotka sitoutuvat TNF-alfaan) tekevät siitä inaktiivisen häiritsemällä siten tulehduksellista aktiivisuutta ja lopulta vähentäen nivelvaurioita.
Kineret (anakinra), myös biologinen lääke, on IL-1-antagonisti. Kineret oli ensimmäinen interleukiini-1: n (IL-1) selektiivinen salpaaja, proteiinia, jota esiintyy liikaa joillakin nivelreumapotilailla. Estämällä IL-1: n Kineret estää nivelreumaan liittyvää tulehdusta ja kipua. Kineret-valmistetta voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden DMARD-lääkkeiden kanssa, paitsi anti-TNF-lääkkeet. Vaikka Kineret on vaihtoehto, sitä määrätään harvoin.
Orencia (abatasepti) oli ensimmäinen T-solujen yhteisstimulaatiomodulaattori, joka hyväksyttiin nivelreuman hoitoon.
Rituxan (rituksimabi), maailman myydyin syöpälääke, hyväksyi FDA: n maaliskuussa 2006 käytettäväksi yhdessä metotreksaatin kanssa nivelreuman hoitoon vähentämällä oireita aikuisilla, joilla on kohtalaisen tai vaikeasti aktiivinen nivelreuma ja joilla on epäonnistui yksi tai useampi anti-TNF-lääke. Rituxan on ensimmäinen nivelreuman hoito, joka kohdistaa selektiivisesti CD20-positiiviset B-solut.
Actemra (tosilitsumabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää interleukiini-6 (IL-6) -reseptoria ja estää siten interleukiini-6: n. FDA hyväksyi Actemran 8. tammikuuta 2010 aikuisten nivelreuman hoitoon ihmisillä, jotka ovat epäonnistuneet yhdessä tai useammassa TNF-salpaajassa.
Fibromyalgia-lääkkeet
Vuoteen 2007 asti FDA: n hyväksymiä lääkkeitä ei ollut fibromyalgian hoitoon. Lääkärit hoitivat fibromyalgiaa erilaisilla lääkkeillä, jotka on kehitetty ja hyväksytty muihin käyttöaiheisiin. Vuonna 2007 Lyrica (pregabaliini) hyväksyttiin fibromyalgian hoitoon. Vuonna 2008 Cymbalta (duloksetiini HCl) hyväksyttiin fibromyalgiaan. Vuonna 2009 Savella (milnasipraanihydrokloridi) hyväksyttiin tilaan.
Kihti-lääkkeet
Kihti on yksi niveltulehduksen voimakkaimmin kivulias muoto. Sitä voidaan hallita lääkityksellä, ruokavaliolla ja elämäntapamuutoksilla. Kihtihoidolla lääkityksellä on kolme näkökohtaa: kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja virtsahappopitoisuuksien ja kihtihyökkäysten hoitoon tarkoitetut lääkkeet.
Kihdin lääkkeitä ovat:
- Asetaminofeeni (tylenoli) tai muut kipulääkkeet kipulääkkeisiin
- Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), yleensä indosiini (indometasiini), tulehdusta varten
- Kolkisiini, kihti-iskujen estämiseksi tai lievittämiseksi
- Kortikosteroidit nopeaan anti-inflammatoriseen vasteeseen
- Probenesidi (Benemid, Probalan), vähentää virtsahappopitoisuutta veressä
- ColBenemidillä (Col-Probenesidi ja Proben-C) on kihtiä estäviä ominaisuuksia
- Allopurinoli (zyloprim) veren virtsahapon alentamiseksi estämällä virtsahapon tuotantoa
- Losartaani (Cozaar, Hyzaar), ei erityisesti kihti, mutta on verenpainetta alentava lääke, joka voi auttaa hallitsemaan virtsahappotasoja
- Fenofibraatti (Tricor), ei erityinen kihti, mutta on lipidejä alentava lääke, joka voi auttaa virtsahappopitoisuuksia
- Ulori (febuksostaatti), alentaa seerumin virtsahappopitoisuuksia estämällä ksantiinioksidaasia
- Krystexxa (peglotikaasi), biologinen lääke, joka toimii hajottamalla virtsahappoa
Osteoporoosilääkkeet
Osteoporoosi on tila, jolle on ominaista huokoiset, hauraat luut, joka on yleisintä vanhuksille, mutta voi myös olla ongelmallista ihmisille, jotka ovat ottaneet kortikosteroideja (steroideja) pitkään. Osteoporoosille on useita lääkevaihtoehtojen luokkia: estrogeenit, lisäkilpirauhashormonit, luunmuodostusaineet, bisfosfonaatit ja selektiiviset reseptorimolekyylit. Käytetystä lääkkeestä riippuen voit hidastaa luukadoa, edistää luun kasvua ja vähentää murtumien riskiä.
Osteoporoosin lääkkeitä ovat:
- Actonel (risedronaatti)
- Boniva (ibandronaatti)
- Didronel (etidronaatti)
- Estrogeenit (hormonihoito)
- Evista (raloksifeeni)
- Forteo (teriparatidi)
- Fosamax (alendronaatti)
- Miakalsiini (kalsitoniini)
- Reclast (tsoledronihappo)
- Prolia (denosumabi)
Sana Verywelliltä
Niveltulehduksen ja reumaattisten sairauksien lääkityksen hoidon perustavoitteisiin kuuluvat kivun hallinta, tulehduksen vähentäminen, taudin etenemisen hidastaminen ja taudin aktiivisuuden hallinta. Kussakin lääkeluokassa on monenlaisia niveltulehduksia ja monia lääkkeitä. Tämä tekee hoito-ohjelman valitsemisesta hieman monimutkaista. Voit valita, mikä lääkitys tai lääkkeiden yhdistelmä sopii sinulle. Se vie todennäköisesti kokeiluja ja virheitä - ja yrität edelleen, kunnes tunnet saavuttaneesi riittävän vastauksen. Verywell on koonnut tosiasiat, jotka sinun on tiedettävä niveltulehduslääkkeistä. Verywellin toimittamat tiedot auttavat sinua ymmärtämään, miksi käytät lääkettäsi, ja auttavat sinua muotoilemaan kysymyksiä lääkärillesi.