Sisältö
Valtimot ovat verisuonia, joiden kautta ravinteita ja happea sisältävä veri virtaa kohti elimiä, kuten munuaisia, sydäntä ja aivoja. Happi ja ravinteet ovat välttämättömiä jokaisen elimen eloonjäämiseksi kehossa.Tärkeimmät verisuonet aivoihin ovat kaulavaltimon ja nikaman valtimo. Mikä tahansa verenkierron ongelma näissä valtimoissa voi aiheuttaa aivohalvauksen. Suhteellisen harvinainen valtimoiden vika, jota kutsutaan valtimoiden dissektioksi, voi aiheuttaa aivohalvauksen.
Mikä on valtimon dissektio?
Valtimon dissektio tarkoittaa epänormaalia ja yleensä äkillistä kyynelen muodostumista valtimon sisäseinää pitkin. Kun kyynele kasvaa, se muodostaa pienen pussin, jota lääkärit kutsuvat "vääräksi onteloksi". Tämän väärän ontelon sisään kertyvä veri voi johtaa aivohalvaukseen jollakin seuraavista tavoista:
- Veri kerääntyy valtimon seinämän sisään, kunnes se alkaa estää verenkiertoa. Kasvava verisäiliö valtimon seinämässä tunnetaan nimellä "pseudoaneurysma". Pseudoaneurysmit voivat johtaa aivohalvauksen oireisiin painamalla lähellä olevia aivorakenteita. Ne voivat myös räjähtää ja aiheuttaa suurta verenvuotoa aivoihin (verenvuotoiset aivohalvaukset). Kun näin tapahtuu, pseudoaneurysmaa kutsutaan "dissektoivaksi aneurysmaksi" tai "dissektoivaksi pseudoaneurysmaksi".
- Väärä ontelossa oleva veri voi hyytyä ja levitä hitaasti alueelle, jolla veri normaalisti virtaa. Tämä voi rajoittaa tai kokonaan keskeyttää veren virtauksen aivojen osaan.
- Pienet palat kasvavasta verihyytymästä voivat hajota, virrata ylävirtaan ja jäädä loukkuun aivojen pienemmän valtimon sisään. Tämä tapahtuma tunnetaan nimellä "valtimo-valtimo tromboembolia".
Valtimon leikkaus on alle 2 prosenttia kaikista aivohalvauksista. Valtimoiden dissektio on kuitenkin erityisesti neljännes kaikista nuorten ja keski-ikäisten aivohalvauksista. Vuosittain Yhdysvalloissa 12 000-15 000 ihmistä kärsii kaulavaltimon tai nikamavaltimoiden spontaanista leikkauksesta.
Oireet
Tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu niskan, kasvojen tai pään toisella tai molemmilla puolilla
- Silmäkipu tai yksi epätavallisen pieni oppilas
- Roikkuva silmäluomen tai kaksoisnäkö
- Kyvyttömyys sulkea toinen silmä
- Äkillinen muutos ruoan maun kyvyssä
- Korvien soiminen, huimaus tai huimaus
- Kaikkien niska- ja kasvolihasten halvaus toisella puolella
Aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen oireita voi ilmetä muutamasta päivästä muutamaan viikkoon minkä tahansa yllä kuvatun oireen ilmaantumisesta.
Syyt
Pään ja nikaman valtimot voivat vaurioitua niskavammojen tai jopa voimakkaiden niskaliikkeiden seurauksena.
- Kaulan pidennys hiusten pesun aikana kauneushoitolassa
- Kiropraktinen manipulaatio kaulassa
- Piiskan vammoja
- Tylsä trauma kaulaan
- Äärimmäinen kaulan pidennys joogan aikana
- Maalaa katto
- Yskä, oksentelu ja aivastelu
- Kaulan pidennys, kun vastaanotetaan suusta suuhun kardiopulmonaalisen elvytyksen (CPR) aikana
Karotidin ja selkärangan spontaani dissektio on suhteellisen harvinainen syy aivohalvaukseen. Spontaani leikkaus tarkoittaa valtimoiden leikkausta, jolla ei ole välittömästi tunnistettavissa olevaa syytä. Myös kaulavaltimon ja nikamavaltimoiden dissektio voi tapahtua spontaanisti seuraavien sairauksien yhteydessä:
- Marfanin oireyhtymä
- Polykystinen munuaissairaus
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskulaarinen dysplasia
Diagnoosi
Yleisin testi kaulavaltimon tai nikamavaltimon leikkauksen diagnosoimiseksi on angiogrammi.Tässä testissä ruiskutetaan kontrastiväriainetta yhden valtimoon, joka tuo verta aivoihin. Röntgenkuvaa käytetään tarkastamaan kaulavaltimon ja nikamavaltimoiden muotoa väriaineen kulkiessa niiden läpi.
Dissektio diagnosoidaan, kun angiogrammissa näkyy valtimo, joka näyttää olevan jaettu kahteen erilliseen osaan, joista toista kuvataan 'vääräksi onteloksi' (kuvattu alla). Kun leikkaus on niin vakava, että se estää kokonaan verenkierron sairauden läpi valtimo, väriaine kapenee ja katoaa kohdasta, jossa valtimo on täysin suljettu. Kun dissektio aiheuttaa pseudoaneurysman, angiogrammi osoittaa väriaineen kertymisen leikatun valtimon seinämän sisään.
Muita kaulavaltimon ja nikamien dissektioiden diagnosointiin käytettyjä testejä ovat magneettikuvaus angiografia (MRA) ja duplex-ultraääni.
Hoito
Karotidi- ja nikamavaltimon leikkausta voidaan hoitaa hepariinilla, lääkkeellä, joka estää verihyytymän laajenemisen leikkausalueella.Hepariini on laskimonsisäinen lääkitys.Kun on aika lähteä sairaalasta, Coumadin (varfariini) on verenohennus, joka voidaan ottaa suun kautta.
Yleensä valtimon leikkauksesta toipuvan henkilön odotetaan ottavan reseptilääkkeitä 3--6 kuukautta. Kuitenkin, jos seurantakokeet eivät osoita merkittävää parannusta kuuden kuukauden kuluttua, lääkitystä määrätään pidempään. Jos parannusta ei vieläkään ole, leikkaus tai perkutaaninen ilmapallo-angioplastia ja stentti voi olla toinen vaihtoehto.
Elpyminen
Useimmat ihmiset, jotka kokevat valtimoiden dissektioon liittyviä kokemuksia, kokevat hyvän toipumisen. Itse asiassa alle 5% niistä, joilla on valtimon dissektiovaltimo, kuolee tapahtuman seurauksena. Yli 90% tapauksista, joissa kaulavaltimo on kriittisesti kaventunut, ja yli 66% tapauksista, joissa se on täysin tukossa dissektiolla, ratkaisee muutaman ensimmäisen kuukauden kuluessa oireiden havaitsemisesta. Joissakin tapauksissa jatkuva päänsärky voi viipyä muutaman viikon tai kuukauden ajan.
Dissektioon liittyvät aneurysmat eivät koskaan repeydy, mutta harvoissa tapauksissa ne voivat johtaa verihyytymien ja tromboembolisen aivohalvauksen muodostumiseen.
Sana Verywelliltä
Valtimoperitys on melko monimutkainen tila. Mutta asiantuntija-lääketieteellisen hallinnon avulla useimmat ihmiset, joilla on valtimoiden leikkaus, selviävät ja jatkavat melko hyvin. Jos sinulla tai rakkaallasi on ollut aivohalvaus valtimon leikkauksesta, tarvitset myös jonkin aikaa toipumiseen aivohalvauksesta. Aivohalvauskuntoutus vaatii usein aktiivista osallistumista ja ehkä väsyttävää, mutta näet toipumisen ja parantumisen ajan myötä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti