Sisältö
Liite on pieni, putkimainen rakenne, joka on kiinnitetty paksusuolen (kutsutaan myös paksusuoleksi) ensimmäiseen osaan. Se sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa, mutta sillä ei ole tunnettua tehtävää, ja sen poistaminen ei näytä aiheuttavan muutoksia ruoansulatuskanavassa.Apendiitti on lisäyksen tulehdus. Kun se alkaa, ei ole tehokasta lääkehoitoa, joten umpilisäkkeen tulehdusta pidetään hätätilanteessa. Nopeasti hoidettuna suurin osa potilaista paranee ilman vaikeuksia. Jos hoito viivästyy, liite voi rikkoutua aiheuttaen infektion ja jopa kuoleman.
Vaikka kuka tahansa voi saada umpilisäkkeen, sitä esiintyy useimmiten 10-30-vuotiaiden välillä.
Syyt
Apendisiitin syy liittyy lisäyksen sisäosan tukkeutumiseen, joka tunnetaan nimellä ontelo. Tukos johtaa lisääntyneeseen paineeseen, heikentyneeseen verenkiertoon ja tulehdukseen. Jos tukosta ei hoideta, seurauksena voi olla gangreeni ja repeämä (repeämä tai repeämä).
Yleisimmin ulosteet tukevat lisäyksen sisäpuolta. Ruoansulatuskanavassa olevat bakteeri- tai virusinfektiot voivat myös johtaa imusolmukkeiden turvotukseen, joka puristaa lisäystä ja aiheuttaa tukoksia. Vatsan traumaattinen loukkaantuminen voi johtaa myös appenditisiin pienellä määrällä ihmisiä.
Saatat olla yllättynyt kuullessasi, että genetiikka voi olla tekijä apendisiitin saaneessa. Perheissä esiintyvä umpilisäkkeen tulehdus voi johtua geneettisestä muunnoksesta, joka altistaa henkilön umpilisäkkeen ontelolle.
Liittyvät: Onko vatsakipu IBS: stä vai umpilisäke?
Oireet
Apendisiitin oireita voivat olla:
- Kipu vatsassa, ensin vatsanapin ympärillä, sitten siirtyminen oikeaan alakulmaan - tätä kutsutaan vaeltavaksi vatsakivuksi
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ummetus tai ripuli
- Kyvyttömyys kuljettaa kaasua
- Matala kuume, joka alkaa muiden oireiden jälkeen
- Vatsan turvotus
- Ruoansulatushäiriöt
Apendisiitin vatsakipu (yleisin ja melkein aina esiintyvä oire) on, että kipu voimistuu ja pahenee liikuttaessa, hengitettäessä syvään, yskimällä tai aivasteltaessa. Tuskallisesta alueesta tulee erittäin herkkä kaikelle paineelle.
Ihmisillä voi olla myös tunne, jota kutsutaan "alaspäin suuntautuvaksi kiireeksi", joka tunnetaan myös nimellä "tenesmus", mikä on tunne, että suolenliike lievittää heidän epämukavuuttaan. Tästä huolimatta laksatiiveja ei pitäisi käyttää tässä tilanteessa.
On tärkeää ymmärtää, että kaikilla, joilla on apenditsiitti, ei ole kaikkia edellä mainittuja oireita. Siksi on kriittistä mennä heti lääkäriin, jos sinulla on huolta tai jokin yllä mainituista vatsakipuista.
Ihmisillä, joilla on erityisolosuhteita, ei välttämättä ole edellä mainittuja oireita, ja heillä voi olla vain yleinen huonovointisuus. Potilaita, joilla on nämä olosuhteet, ovat:
- Ihmiset, jotka käyttävät immunosuppressiivista hoitoa, kuten steroideja
- Ihmiset, joille on siirretty elin
- Diabetespotilaat
- Ihmiset, joilla on syöpä tai jotka saavat kemoterapiaa
- Lihavia ihmisiä
Raskaana olevat naiset
Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisempiä raskauden aikana, ja ne voivat olla tai eivät välttämättä merkkejä umpilisäkkeestä. Monet naiset, joille kehittyy umpilisäke raskauden aikana, eivät kokene klassisia oireita, etenkään kolmannella kolmanneksella. On tärkeää, että raskaana oleva nainen, joka kokee kipua vatsan oikealla puolella, ottaa yhteyttä lääkäriin.
Imeväiset ja lapset
Pikkulapset ja pienet lapset eivät usein pysty tai heillä on rajoitettu kyky välittää kipua vanhemmilleen tai lääkäreilleen. Ilman selkeää historiaa lääkäreiden on luotettava fyysiseen kokeeseen ja vähemmän spesifisiin oireisiin, kuten oksenteluun ja väsymykseen. Apendicitis-taaperoilla on joskus vaikeuksia syödä ja ne voivat tuntua epätavallisen uniselta. Lapsilla voi olla ummetus, mutta heillä voi myös olla pieniä ulosteita, jotka sisältävät limaa.
Lyhyesti sanottuna oireet vaihtelevat suuresti lasten välillä, eivätkä ne ole yhtä klassisia kuin aikuisilla (varsinkin pienillä lapsilla). Joten jos luulet, että lapsellasi on umpilisäkkeen tulehdus, ota heti yhteys lääkäriin.
Liittyvät: Lapsen kuumeen hoito
Vanhemmat ihmiset
Vanhemmilla potilailla on yleensä enemmän lääketieteellisiä ongelmia kuin nuorilla. Vanhukset kokevat usein vähemmän kuumetta ja vähemmän voimakasta vatsakipua kuin muut potilaat apendisiitilla. Monet iäkkäät aikuiset eivät tiedä, että heillä on vakava ongelma, ennen kuin liite on melkein murtumassa. Lievä kuume ja vatsakipu oikealla puolella ovat syitä soittaa heti lääkärille.
Kaikkien ihmisten, joilla on erityisiä terveysongelmia, ja heidän perheidensä on oltava erityisen varovaisia normaalin toiminnan muutoksesta, ja potilaiden tulisi kääntyä lääkäreiden puoleen ennemmin kuin myöhemmin, kun muutos tapahtuu.
Diagnoosi
Lääkärit käyttävät erilaisia diagnoosityökaluja selvittääkseen, onko potilaalla umpilisäke.
Lääketieteellinen historia
Kysymysten esittäminen oireiden historian oppimiseksi ja huolellinen fyysinen tutkimus ovat avain apendisiitin diagnosoinnissa. Lääkäri esittää monia kysymyksiä kivun ja oireiden luonteen, ajoituksen, sijainnin, mallin ja vakavuuden ymmärtämiseksi. Kaikki aiemmat sairaudet ja leikkaukset, sukututkimus, lääkkeet ja allergiat ovat tärkeitä tietoja lääkärille. Alkoholin, tupakan ja muiden lääkkeiden käyttö on myös mainittava. Tätä tietoa pidetään luottamuksellisena, eikä sitä voida jakaa ilman potilaan lupaa.
Lääkärintarkastus
Ennen fyysisen tutkimuksen aloittamista sairaanhoitaja tai lääkäri mittaa yleensä elintoimintoja: lämpötilan, sykkeen, hengitysnopeuden ja verenpaineen. Yleensä fyysinen tutkimus jatkuu päästä varpaisiin. Monet sairaudet, kuten keuhkokuume tai sydänsairaus, voivat aiheuttaa vatsakipua. Yleistyneet oireet, kuten kuume, ihottuma tai imusolmukkeiden turvotus, voivat viitata sairauksiin, jotka eivät vaadi leikkausta.
Vatsan tutkiminen auttaa kaventamaan diagnoosia. Kipu ja arkuus ovat tärkeitä - kipu on henkilön kuvaama oire ja arkuus on vastaus kosketukseen.
Kaksi merkkiä, joita kutsutaan peritoneaalimerkkeiksi, viittaavat siihen, että vatsan vuori on tulehtunut ja leikkausta voidaan tarvita:
- Rebound-arkuus: Kun lääkäri painaa vatsan osaa ja henkilö tuntee enemmän hellyyttä paineen vapautuessa kuin sitä käytettäessä
- Vartiointi: Lihasten jännitys kosketuksen vuoksi
Lääkäri voi myös liikuttaa potilaan jalkoja testatakseen kipua lonkan taipumisessa (kutsutaan psoas-merkiksi), kipua lonkan sisäisessä kiertymisessä (kutsutaan obturator-merkiksi) tai kipua oikealla puolella, kun painetaan vasemmalle (kutsu Rovsingin merkki). Nämä ovat arvokkaita tulehduksen indikaattoreita, mutta kaikilla potilailla ei ole niitä.
Laboratoriotestit
Verikokeita käytetään infektion oireiden, kuten korkean valkosolujen määrän, tarkistamiseen. Verikemia voi myös osoittaa kuivumista tai neste- ja elektrolyyttihäiriöitä. Virtsanalyysiä käytetään virtsateiden infektion poissulkemiseen. Lääkärit voivat myös tilata raskaustestin hedelmällisessä iässä oleville naisille tai suorittaa lantiontutkimuksen kipuihin liittyvien gynekologisten syiden poissulkemiseksi.
Kuvantamistestit
Röntgenkuvat, ultraääni ja tietokonetomografia (CT) voivat tuottaa kuvia vatsasta. Tavallisilla röntgensäteillä voi olla merkkejä tukkeutumisesta, rei'ityksestä (reikä), vieraista kappaleista ja harvoissa tapauksissa appendikoliitista, joka on kovettunut uloste lisäyksessä.
Ultraääni voi näyttää umpilisäkkeen tulehdusta ja voi diagnosoida sappirakon taudin ja raskauden.
Ylivoimaisesti yleisin käytetty testi on kuitenkin CT-skannaus. Tämä testi tarjoaa sarjan poikkileikkauskuvia kehosta ja voi tunnistaa monet vatsan tilat ja helpottaa diagnoosia, kun kliininen vaikutelma on epävarma. Joskus magneettikuvausta (MRI) käytetään auttamaan lääkärin arvioinnissa apendisiittia raskaana oleville naisille (koska säteilyä annetaan TT-tutkimuksen aikana, mutta ei MRI: tä).
Tietyissä tapauksissa, erityisesti naisilla, kun oireiden syy voi olla joko lisäys tai tulehtunut munasarja tai munanjohdin, laparoskopia voi olla tarpeen. Tämä toimenpide välttää säteilyä, mutta vaatii yleisanestesiaa. Laparoskooppi on ohut putki, johon on kiinnitetty kamera, joka työnnetään kehoon pienen leikkauksen kautta, jolloin lääkärit näkevät sisäelimet. Leikkaus voidaan sitten suorittaa laparoskooppisesti, jos läsnä oleva tila sitä vaatii.
Liittyvät: Testit, joita käytetään vatsakivun diagnosointiin
Hoidot
Kun apenditsiitti on diagnosoitu, se on hoidettava heti.
Leikkaus
Akuutti umpilisäke hoidetaan leikkauksella lisäyksen poistamiseksi. Leikkaus voidaan suorittaa avoimesti tavallisen pienen viillon kautta vatsan oikeassa alaosassa, tai se voidaan suorittaa käyttämällä laparoskooppia, joka vaatii kolmesta neljään pienempää viilloa.
Jos apendisiitin lisäksi epäillään muita sairauksia, ne voidaan tunnistaa käyttämällä laparoskopiaa. Joillakin potilailla laparoskopia on parempi kuin avoin leikkaus, koska viilto on pienempi, toipumisaika on nopeampaa ja vähemmän kipulääkkeitä tarvitaan. Lisäys poistetaan melkein aina, vaikka sen todettaisiin olevan normaalia. Täydellisen poistamisen myötä myöhempiä kipukohtauksia ei katsota appenditisiksi.
Palautuminen appendektomiasta kestää muutaman viikon. Lääkärit määräävät yleensä kipulääkkeitä ja pyytävät potilaita rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta. Laparoskooppisen appendektomian toipuminen on yleensä nopeampaa, mutta rasittavan toiminnan rajoittaminen voi silti olla tarpeen kolmesta viiteen päivään laparoskooppisen leikkauksen jälkeen (ja 10-14 päivää avoimen leikkauksen jälkeen).
Useimmat apenditsiitista hoidetut ihmiset toipuvat erinomaisesti ja tarvitsevat harvoin muutoksia ruokavalioon, liikuntaan tai elämäntyyliin.
Antibioottihoito
Jos diagnoosi on epävarma, ihmisiä voidaan tarkkailla ja joskus hoitaa antibiooteilla. Tätä lähestymistapaa käytetään, kun lääkäri epäilee, että potilaan oireilla voi olla ei-kirurginen tai lääketieteellisesti hoidettavissa oleva syy. Jos kivun syy on tarttuva, oireet häviävät laskimoon annettavilla antibiooteilla ja suonensisäisillä nesteillä.
Toisinaan keho pystyy hallitsemaan umpilisäkkeen perforaatiota muodostamalla paise. Paise tapahtuu, kun infektio muurataan pois yhdestä ruumiinosasta. Lääkäri voi päättää tyhjentää paise ja jättää viemärin paiseonteloon useita viikkoja. Apendektomia voidaan suunnitella sen jälkeen, kun paise on tyhjennetty.
Yleensä umpilisäkkeen tulehdusta voidaan hoitaa vain leikkauksella - vain tietyillä ihmisillä tai lapsilla, pelkästään antibioottiterapiaa pidetään mahdollisena apendisiitin hoitona
Komplikaatiot
Vakavin apenditsiitin komplikaatio on repeämä. Lisäosa puhkeaa tai repeää, jos umpilisäkettä ei diagnosoida nopeasti ja se jää hoitamatta. Vauvat, pienet lapset ja vanhemmat aikuiset ovat suurimmalla riskillä. Rikkoutunut lisäys voi johtaa peritoniittiin ja paiseeseen. Peritoniitti on vaarallinen infektio, joka tapahtuu, kun bakteerit ja muu repeytyneen lisäyksen sisältö vuotaa vatsaan. Apenditsiittipotilailla paise on yleensä turvonnut massa, joka on täynnä nestettä ja bakteereja. Muutamilla potilailla umpilisäkkeen komplikaatiot voivat johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti