Sisältö
Ampullaarinen syöpä tai ampullarikarsinooma on syöpä, joka muodostuu kehon osaan, jota kutsutaan Vaterin ampullaksi. Vaterin ampulla on pieni aukko, joka tulee ohutsuolen ensimmäiseen osaan, joka tunnetaan nimellä pohjukaissuoli. Vaterin ampulla on paikka, jossa haima- ja sappitiehyeet vapauttavat eritteensä suolistoon.
Tietoja ampullarisyövästä
Ampullaarinen syöpä on melko harvinainen syövän muoto. Itse asiassa alle 1% maha-suolikanavaan liittyvistä syövistä on ampullarinen syöpä.
Ampullaarisen syövän tyypit
Todelliset ampulliset syövät ovat peräisin Vaterin ampullasta. Ne sekoitetaan usein periampulaarisiin syöpiin. Nämä ovat peräisin haimasta, sappitiehyestä tai suolista, jotka ovat lähellä Vaterin ampullaa. Yleensä ampullarisilla syöpillä on parempi eloonjäämisaste kuin periampullaarisilla syöpillä.
Oireet
Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus) on yleisin ampullarisen syövän oire. Tämä johtuu siitä, että Vaterin ampullassa oleva kasvain estää sappitiehyen. Sen sijaan, että virtaisi suolistoon, sappi pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa ihon kellastumista. Muita ampullarisen syövän oireita ovat:
- Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
- Vatsakipu
- Selkäkipu
- Keltaisuuteen liittyvä kutina tai ihon kutina
- Vatsavaivat ja oksentelu
- Ripuli
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- Haimatulehdus (haimatulehdus)
- Vaalea, rasvainen uloste
Diagnoosi
Koska keltaisuus on yleisin ampullarisen syövän oire, tämä on yleensä fyysinen oire, joka saa terveydenhuollon tarjoajat etsimään ampullarista syöpää mahdollisuutena. Testeihin, joita terveydenhuollon tarjoajat tekevät selvittääkseen, onko ampullarinen syöpä syynä, voivat olla verikokeet ja virtsatestit syövän merkkien etsimiseksi.
Terveydenhuollon tarjoajat voivat käyttää erityisiä kuvantarkastuksia etsimään kasvaimen esiintymistä Vaterin ampullan sisällä. Nämä voivat olla ultraääni tai CT- tai MRI-skannaus.
Terveydenhuollon tarjoajat voivat myös käyttää endoskopiaa, jossa pitkä, ohut laajuus, jossa on pieni videokamera, on kierretty suuhun, ruokatorven ja vatsan läpi ja pohjukaissuoleen ampullan tarkastelemiseksi. He voivat myös käyttää sitä ottaakseen näytteitä syöpäsolujen etsimiseen.
Muita testejä voidaan tehdä haiman ja sappitiehyeiden tarkastelemiseksi, jos ne ovat tukossa. Tämä voidaan tehdä endoskooppisella retrogradisella kolangiopankreatografialla (ERCP) tai magneettiresonanssikolangiopankreatografialla (MRCP).
Hoito
Jos terveydenhuollon tarjoajat toteavat, että sinulla on ampullarinen syöpä, tavanomainen lähestymistapa on poistaa kasvain Vaterin ampullasta. Käytetään monimutkaista operaatiota, jota kutsutaan Whipple-toimenpiteeksi (pancreaticoduodenectomy). Tämä menettely sisältää kasvaimen poistamisen Vaterin ampullan ja ympäröivien alueiden kärsivässä osassa. Tämä sisältää haiman, pohjukaissuolen, sappirakon, osan tavallisesta sappitiehyestä, läheisiä imusolmukkeita ja joskus osan vatsaan.
Joissakin keskuksissa toimenpide suoritetaan käyttämällä endoskooppisia instrumentteja. Pitkät, kapeat työkalut ja pieni videokamera, jota käytetään toimenpiteen suorittamiseen, työnnetään vatsan pienten viillojen (leikkausten) kautta. Tämä tekee toimenpiteestä minimaalisen invasiivisen (leikkaamista ja verenvuotoa ei ole paljon) ja voi lyhentää leikkauksesta palautumista. Yleisin tapa suorittaa Whipple-menettely on kuitenkin avoin vatsa.
Jotkut terveydenhuollon tarjoajat saattavat myös ehdottaa jatkohoitoa (adjuvantti) kemoterapian (ja mahdollisen sädehoidon) leikkauksen jälkeen, vaikka kaikki terveydenhuollon tarjoajat eivät ole samaa mieltä.
Ihmisille, jotka eivät siedä Whipple-menettelyä, voidaan tehdä vähemmän monimutkainen toimenpide tai jokin muu toimenpide (kuten laserin käyttö kasvaimen tuhoamiseksi), vaikka ei ole selvää, voivatko nämä tekniikat parantaa ampullisia syöpiä.
Ampullaarinen syöpä on hengenvaarallinen diagnoosi, mutta Whipple-menetelmällä hoidettujen ihmisten viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee noin 20%: sta jopa 75%: iin, perustuen kasvaimen etenemiseen.
Ehkäisy
Ampullaarinen syöpä on niin harvinainen sairaus, että asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, mitä mahdollisia toimenpiteitä voidaan toteuttaa sen estämiseksi.